איזון היתרונות והסיכונים לטיפול
Anticholinergics הם סוג רחב של סמים המשמשים לטיפול במגוון של מצבים רפואיים המשפיעים על התכווצות והרפיה של השרירים.
הם כוללים תרופות המשמשות לטיפול בשלפוחית יתר, מחלת פרקינסון , שלשולים, הקאות, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) , התכווצויות שרירים, תסמונת המעי הרגיז (IBS) ותנאים אחרים הכוללים תנועת שרירים לא רצונית.
איך העבודה סמים
אצטילכולין הוא חומר המיוצר על ידי הגוף המתפקד כנוירוטרנסמיטר. הוא פועל על תאי עצב כדי להעביר מסרים כימיים למוח. על ידי כך, אצטילכולין יכול לווסת פונקציות ביולוגיות מסוימות או על ידי האצת אותם או להאט אותם.
אלה כוללים שרירי השלד המעורבים בתנועה ושרירים חלקים הנמצאים בלב, בבטן, במעיים, בדרכי השתן ובריאות. התאים המעורבים בצמצום של השרירים האלה יש קולטנים עצביים. אלה פתוחים כדי אצטילכולין נחשבים cholinergic.
כאשר מתמודדים עם תפקוד שרירים לא תקין, יש תרופות שיכולות לחסום אצטילכולין על ידי מחייב את הקולטנים cholinergic. ללא האמצעים להעביר את המסרים הכימיים, הצירים ניתן לעצור את הסימפטומים הקלה.
אנו מתייחסים לזה כאל אפקט אנטיכולינרגי.
תופעות לוואי אנטיכולינרגיות
בנוסף על התכווצויות שרירים, סוגים מסוימים של אצטילכולין לווסת זיכרון, למידה, ותחושות.
מאחר ותרופות אנטי-כולינרגיות אינן ספציפיות לסוג הקולטן שהן חוסמות, הן יכולות להפעיל מגוון של תופעות לוואי המשפיעות על הגוף והנפש כאחד.
אלו כוללים:
- יובש בפה עקב עיכוב בלוטות הרוק
- כאב גרון עקב ירידה בייצור הריר
- היעדר הזעה
- טמפרטורת הגוף מוגברת
- רגישות לאור עקב התרחבות האישון
- ראייה מטושטשת או ראייה כפולה
- קצב לב מוגבר כדי לפצות על שינויים בתפקוד כלי הדם
- תיאום גרוע עקב שינוי בשרירים
- אי נקיטת שתן בעת שינה
- דליפת המעי
- בִּלבּוּל
- בעיות זיכרון
- חוסר עקביות
- חוסר יכולת להתרכז
- נטייה להיות מופתע בקלות
- הזיות
- דמנציה
היתרונות של אפקט אנטיכולינרגי
מספר תרופות להשיג את המטרות הטיפוליות שלהם בגלל אפקט אנטיכולינרגי. על ידי האטת תנועת המעיים, למשל, אדם עשוי למצוא הקלה משלשולים. באופן דומה, הגבלת הנשימה הקשורה באסטמה וב- COPD ניתנת לשיפור כאשר קולטני הריאה הקוליינרגיים חסומים.
Antispasmodics הם סוג אחד של סמים שבו אפקט anticholinergic נחשב מועיל. בעוד תופעות לוואי שכיחות, שימוש לטווח קצר בשילוב עם מינון נמוך בדרך כלל אומר כי הסימפטומים הם לניהול.
תרופות אנטי-ספסומדיות עם אפקט אנטי-כולינרגי כוללות:
- בנטיל (dicyclomine)
- Buscopan (היוסין butylbromide )
- לבסין (הייאוסציאמין)
- Lomotil (אטרופין / diphenoxylate)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromide)
- סימטראל (אמנטדין)
- Vesicare (solifenacin)
השפעות אנטיכולינרגיות בלתי מכוונות
מצד שני, יש תרופות שיש להן אפקט אנטיכולינרגי בלתי מכוון.
הם כוללים תרופות נוגדות דיכאון מסוימות אנטי פסיכוטיות אשר להגדיל או להקטין דופאמין סרוטונין נוירוטרנסמיטורים כדי לשנות את מצב הרוח של האדם. במקרים מסוימים, התרופות יכולות לחסום אצטילכולין ולהוביל לתופעות לוואי אנטי-כולינרגיות.
האתגר, כמובן, הוא שתרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות נרשמות לעיתים קרובות לאורך זמן, מה שהופך את ניהול הסימפטומים לקשה יותר.
תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות השפעות אנטי-כולינרגיות כוללות:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- קלוזאריל (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
בין שני הקצוות הללו, ישנם מקרים בהם נוגדי דיכאון במינון נמוך יכולים לשמש לטיפול בכאב כרוני וב- IBS. השפעה דומה מושגת עם תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות במינון נמוך ומחלת פרקינסון.
על ידי שקילת היתרונות והחסרונות של האפקט האנטיכולינרגי, רופאים יכולים למצוא את התרופה הנכונה ואת המינון שבאמצעותו ניתן לספק טיפול ללא הנטל של תופעות לוואי.
מילה מ
אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות בשל ההשפעות האנטיכולינרגיות של התרופה, לדבר עם הרופא שלך. בהתאם למצבך, הרופא יוכל להפחית את המינון או למצוא את החלופה המתאימה.
עם זאת, אין להפסיק כל תרופה מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. לפעמים זה יכול לגרום להשפעות שליליות (במיוחד עם תרופות נוגדות דיכאון מסוימות), אלא אם כן הטיפול הוא בהדרגה את tapered.
> מקור:
> Fox, C ;; סמית ', ט .; Maidment, I. et al. "השפעת תרופות בעלות תכונות אנטיכולינרגיות על תפקוד קוגניטיבי, דליריום, תפקוד פיזי ותמותה: סקירה שיטתית". גיל והזדקנות . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / הזדקנות / afu096.