תיאור של תפריט דיאטה ודוגמה
הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה היא דיאטה מיוחדת אשר סייעה לילדים רבים ולמבוגרים מסוימים להשיג שליטה טובה יותר (או אפילו מלאה) על ההתקפים שלהם. זהו טיפול קו ראשון למספר תסמונות של אפילפסיה ספציפיות, כגון אפילפסיה בשל מוטציות ב- GLUT-1 או ב- pyruvate dehydrogenase.
היסטוריה של הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה
הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה (KDE) פותחה בשנות העשרים על ידי ד"ר יו קונקלין במישיגן.
אבל ברגע שהתרופות יעילות פותחו, הדיאטה הייתה בשימוש בתדירות נמוכה יותר. היא חזרה להכרה ולמידה והיא כיום תוכנית גיבוי סטנדרטית לילדים אשר אפילפסיה קשה לשלוט עם תרופות. עם למעלה מ 300,000 ילדים בארה"ב עם הפרעות התקפים, זה הפך תוספת חשובה לארסנל של טיפולים לאפילפסיה. חוקרים מתחילים לראות איך זה עשוי לעזור למבוגרים ואנשים עם מגוון רחב של הפרעות נוירולוגיות.
זה חיוני כי כל מי שמשתמש בתזונה זו עבור הפרעת התקפים לעשות את זה תחת פיקוחו של רופא מנוסה ודיאטנית. יש ניואנסים רבים וריאציות בודדים שישפיעו על הדיאטה המדויקת עבור כל אדם, ותיאום זה עם תרופות יכול להיות מסובך. זה לא משהו שצריך אי פעם לנסות לבד.
יסודות הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה
הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה היא דיאטה עתירת שומן, עם כמות מספקת של חלבון לשמירה על הגוף וצמיחת פחמימות.
במצב קטוגני, הגוף מייצר מולקולות הנקראות ketones (הנקראות גם גופי ketone) כאשר שומנים הם metabolized. מטרת ה- KDE היא שהמוח ישתמש בקטונים לאנרגיה ולא בגלוקוז ככל האפשר. קטונים הם מסיסים במים (במידה רבה), ולכן הם מועברים בקלות למוח.
המוח אינו יכול להשתמש בחומצות שומן לאנרגיה, אך הוא יכול להשתמש בקטונים עבור חלק גדול מדרישות האנרגיה שלו.
ה- KDE מתחיל בדרך כלל במסגרת בית חולים, ולעתים קרובות מתחיל בצום של יומיים עד יומיים (אם כי ייתכן שיש מגמה הרחק משתי הדרישות הללו). לאחר קביעת כמות נאותה של חלבון (בהתאם לגיל, וכו '), הדיאטה היא מובנית כשיעור של גרם גרם חלבון גרם גרם בתוספת פחמימות. זה בדרך כלל מתחיל עם יחס 4 עד 1, ולאחר מכן ניתן לכוונן משם. הדיאטה היא לעתים קרובות קלוריות מוגבל ו נוזלי מוגבל גם כן. בנוסף, לא ארוזים "נמוך carb מזונות" (shakes, ברים, וכו ') מותר לפחות בחודש הראשון.
בגלל גרם של שומן יש יותר מאשר פעמיים קלוריות של גרם של חלבון או פחמימות, משוואה זו פירושה כי לפחות 90 אחוז קלוריות בתזונה באים שומן. זוהי דיאטה קפדנית מאוד, וזה לוקח זמן ללמוד איך להרכיב ארוחות התואמות את הנוסחה. את כל המזון יש לשקול ולהקליט.
גמילה את הדיאטה הוא ניסה לאחר שנתיים, אם כי כמה ילדים נשמרים על דיאטה במשך זמן רב יותר.
תפריט יום רגיל
להלן תיאור מקוצר של תפריט המופיע בעיתון, "דיאטות קטוגניות ואטקינס: מתכונים לבקרת התקפים", גסטרואנטרולוגיה מעשית , יוני 2006 .
זה נועד לתת את הרעיון של מה הילדים אוכלים על דיאטה, לא מרשם מדויק. זכרו, כל המאכלים האלה שקולים בקפידה ונמדדים.
- ארוחת בוקר: ביצים עשויות עם שמנת חמאה וחמאה, בייקון, חתיכת פרי קטנה
- ארוחת צהריים: סלט טונה (עשוי עם מאיו ושמנת כבדה) על חסה
- ארוחת ערב: צ'יזבורגר עם תוספת שומן, סלט קטן, שעועית ירוקה
- חטיפים: "קטו פודינג" עשוי ביצה ושמנת כבדה. "Keto יוגורט" שנעשו על ידי ערבוב שמנת חמוצה, שמנת, כמות קטנה של פירות. "כדורי חמאת בוטנים" תערובת של חמאת בוטנים וחמאה
וריאציות של תוכנית זו תחליף שמן קוקוס או שמן MCT עבור כמה קרם חמאה וחמאה.
תפריט מדגם נוסף מופיע "דיאטה קטוגנית: מדריך מעשי לרופאי הילדים," Annals ילדים , דצמבר 2016.
עד כמה יעיל הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה?
מחקרים מראים כי כשליש מהחולים יהיו לפחות הפחתה של 90% בהתקפים, ושליש נוסף יחווה ירידה של 50% עד 90%. זה מדהים, בהתחשב בכך חולים אלה הם בדרך כלל אלה אשר התקפים אינם מבוקרים היטב עם תרופות. שים לב כי המונח "אפילפסיה" כולל קבוצת הפרעות עם סיבות שונות שאינן מובנות במלואן, וזה חלק מהסיבה שאנשים שונים מגיבים לטיפולים שונים.
למה העבודה דיאט?
יש כמה תיאוריות על איך ולמה הדיאטה עובדת, אבל אף אחד לא יודע בוודאות. שינויים במנגנוני נוירוטרנסמיטרים, ביטוי גנים והשפעות על קולטני עצב הם חלק מהאפשרויות.
חלופות דיאטה קטוגנית קפדנית
חלופה פופולרית המסייעת לרבים נקראת דיאטת אטקינס השתנה. דיאטה זו היא הרבה פחות מגבילה, כמו קלוריות, נוזלים וחלבון לא נמדדים. דיאטה מתחילה עם 10 גרם של פחמימות ליום עבור החודש הראשון, ולאחר מכן לאט נע 15 או 20 גרם. זה דומה לשלב אינדוקציה קפדנית מאוד של אטקינס. יש לפחות מחקר אחד, אם כי, חלקם השיגו שליטה טובה יותר על התקפים כאשר הם עברו מן דיאטת אטקינס ל- KDE.
האם מבוגרים עם התקפים ליהנות מן דיאטה קטוגני?
היו כמה מחקרים של דיאטה אטקינס שונה אצל מבוגרים עם הפרעות התקפים, והתוצאות דומות מחקרים עם ילדים. מעניין לציין כי באחד הדיווחים היה זה קשה יותר לשמור על המבוגרים על דיאטה שכן הם ללא ספק יש יותר שליטה על מה שהם אוכלים. המחקר עדיין מוגבל בתחום זה ויש צורך בניסויים נוספים.
> מקורות:
> Kossoff, et al. האם השתלטות להשתלט על ידי מעבר מן דיאטה אטקינס שונה לתזונה ketogenic המסורתית? אפילפסיה 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. דיאטה קטוגנית: מדריך מעשי לרופאי ילדים. פדיאטרי ילדים . (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G הדיאטה הקטוגנית: השפעות מטבוליות על רגישות המוח ואפילפסיה. מגמות במדעי המוח . 36: 1 (2013) 32-40
> מרטין ק, ג 'קסון CF, לוי RG, קופר PN. דיאטה קטוגנית וטיפולים תזונתיים אחרים לאפילפסיה. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . ספטמבר 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. השתנה דיאטה אטקינס לילדים ומתבגרים עם אפילפסיה intialable intialable. התקף . 18: 4 (2009) 237-240