דיאטה, תרופות ועוד להשפיע על מינון warfarin
אם טופלת על פקקת ורידים עמוקה , אז אתה יכול לצפות לפחות שלושה חודשים של המשך נוגדי קרישה או תרופות מדללות דם לאחר שתעזוב את בית החולים.
פקקת ורידי עמוק הוא מצב מסוכן שבו הגוף שלך יוצר קריש, בדרך כלל ברגל, זה יכול לזרוק clots אחרים אשר פוטנציאלי לסתום את זרימת הדם אל הריאות.
אירוע קטלני זה ידוע בשם תסחיף ריאתי. עם המשך הטיפול נוגד קרישה לאחר היציאה מבית החולים, אתה למזער את הסיכון של רפורמה כזה קרישי דם קטלני. ראוי לציין, טיפול נוגדי קרישה לא רק נתון עם פקקת ורידי עמוק. לדוגמה, אם אתה מטופל כעת עבור שבץ או מצב hypercoagableable, אתה יכול לצפות חיים שלמים של נוגדי קרישה.
תרופות נוגדות קרישה יכולות להיות מתוחזקות על ידי מספר תרופות, כולל פרין נמוך של משקל מולקולרי (זריקה תת עורית), fondaparinux (הזרקה תת-עורית) או מעכבי Xa אוראליים כמו dabigatran. במאמר זה, נתמקד warfarin (קומדין) אשר זמין בדרך כלל כתרופה דרך הפה. בעת בחירת טיפול נוגדי קרישה, יש לזכור כי האפשרויות קיימות, והרופא שלך יכול להמשיך ולדון באפשרויות אלה איתך.
איך עובד וורפרין
Warfarin מפריע לסינתזה הכבד של גורמים קרישת אשר תלוי ויטמין K, ובכך לבלבל את תהליך של קרישה ומניעת היווצרות של כל קרישי דם חדשים.
עד שהוא מתיישב, warfarin מזווג עם נוגדי חמצון parenteral או להזרקת כמו Lovenox (הזרקת enoxaparin).
Warfarin זמין הן בהכנות אוראלי והן תוך ורידי - רוב האנשים לוקחים warfarin אוראלי. אנשים מתחילים על 5 מ"ג של warfarin ליום בימים הראשונים. מינון וורפרין מותאם לאחר מכן על מנת לשמור על רמות INR, אמצעים של מצב קרישה כי אני אגע קצת, טיפולית.
אם מעוניינים, האתר www.warfarindosing.org מציע מחשבון warfarin חינם מחשבון.
מי צריך מינונים גבוהים יותר?
מינונים גבוהים יותר של קומדין עשויים להידרש לאוכלוסיות החולים הבאות:
- אפריקאי אמריקאי
- שָׁמֵן מְאֹד
- היפותירויד
- אלכוהול תלוי
מי צריך מנות נמוכות יותר?
לעומת זאת, אוכלוסיות החולים הבאות צריכות לקבל מנות נמוכות יותר של קומדין:
- קָשִׁישׁ
- אסיה
- Hyperthyroid
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- מחלת כבד
- היסטוריה של ניתוח גדול
- פולימורפיזמים בגנים של CYP2C9 או VKORC1
בנוסף למאפיינים של המטופל לעיל, מינון warfarin מותאם גם בהתאם לתרופות שאתה לוקח. לדוגמה, phenytoin מגביר את הפעולה של warfarin ובכך מוריד רמות INR.
מדד המעבדה INR (יחס מנורמל בינלאומי) משמש כדי לקבוע את מצב הקרישה שלך ולהתאים את המינון של warfarin. ברוב האנשים, רמות INR נורמלי נע בין 0.8 ל 1.2. אנשים על Warfarin נשמרים בדרך כלל ברמה INR בין 2 ל -3, כלומר חולים אלה הם יותר נוגדי קרישה יותר (יש דם דק יותר) מאשר אנשים ממוצעים. בעת קבלת antoagagulation, רמות INR צריך להיות פיקוח קבוע על ידי הרופא שלך.
כיצד משפיעה על הדיאטה
בגלל warfarin הוא ויטמין K אנטגוניסט, דיאטה עשירה ויטמין K יכול להוריד את רמות INR.
באופן ספציפי, ירקות ירוקים עלים נוטים להיות גבוהים בויטמין K. מצד שני, תפוחי אדמה, פירות, דגנים נמוכים בויטמין K. אתה עדיין יכול להמשיך לאכול מנות מזינות של ירקות ירוקים עלים, עם זאת, מנסה להישאר עקבי בצריכה היומית שלך, כך רמות INR שלך לא להשתנות.
סיכונים
תופעות לוואי של טיפול warfarin הם בדרך כלל מוגבל בחילה, התכווצויות וכן הלאה. עם זאת, Warfarin מגביר את הסיכון לדימום או דימום אשר יכול להיות רציני למדי (חושב המוח לדמם). במקרה של דימום חמור בשל טיפול עם warfarin, רופאים יכולים לנהל ויטמין K כדי לעזור קרישה או קריש הדם.
אנשים שיש להם היסטוריה של דימום צריך להיזהר כאשר לוקחים warfarin. יתר על כן, כאשר לוקחים warfarin, עדיף להשתמש תער חשמלי מברשת שיניים חשמלית כדי להגביל את הסיכון של דימום. כמו כן, הקפד להודיע לרופא השיניים שלך כי אתה על warfarin לפני כל עבודה שיניים נעשה.
בגלל warfarin יכול לקיים אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות ולזרוק רמות INR שלך ואק, עדיף לך להימנע תרופות ללא מרשם או תוספי צמחים בזמן זה על התרופה.
אם אתה או אדם אהוב צריך לקחת warfarin עבור פקקת ורידי עמוק, שבץ או מצב hypercoagable, זכור כי טיפול נוגדי קרישה עם התרופה הזו היא תהליך מעורב. כדי ליצור ולשמור על מצב נוגדי קרישה תקין, תצטרך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך רצוי דיאטנית, גם. יש לזכור לשמור על המשמר, לקבל רמות INR שלך בדק באופן קבוע, לעבוד עם הצוות הרפואי שלך, ולצפות בתזונה.
> מקורות:
> Pogarty PF, Minichiello T. הפרעות של Hemostasis, פקקת, & Antithrombotic Therapy. ב: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. עורכים. אבחון וטיפול רפואי שוטף . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.
> מוסבי של סמים התייחסות למקצועות הבריאות, מהדורה שנייה. Elsevier בשנת 2010.