סטטוס אפילפטי - ניהול וגורמים

גורם, טיפול וחומרה של מצב אפילפטי

מצב אפילפטי, או "מצב" הוא מצב חירום רפואי הדורש תשומת לב מהירה - למעשה, טיפול רפואי מהיר יכול להציל חיים.

הערה : אם אתה חושש כי למישהו יש מצב אפילפטיקס התקשר 911. הצעדים החדשים המומלצים חירום תרופה בשנת 2012 המפורטים להלן תחת טיפול חירום.

התקף הוא חריג, disorganized פעילות חשמלית המתרחשת בתוך המוח.

אם למישהו יש התקפים חוזרים, אבחנה של אפילפסיה מתבססת על מחקרים על דם, היסטוריה רפואית מקיפה, ומבחנים אחרים, כגון EEG, עמוד השדרה או מחקרי הדמיה. זה בשלב זה כי ספק שירותי הבריאות שלך ירשום לך את התרופות הנכונות שישלוט במצב שלך.

עם אפילפסיה, תגלו כי רוב ההתקפים עשויים להימשך עד כמה דקות . במקרים נדירים, הם עשויים להימשך זמן רב יותר וייתכן, למעשה, לא להפסיק כלל. זה נקרא מצב אפילפטי. ההערכה היא כי כ -50,000 עד 150,000 אנשים בארצות הברית מושפעים מצב אפילפטי מדי שנה.

מה זה מצב אפילפטי?

במהלך מצב אפילפטי, אדם עם אפילפסיה תהיה פגיעה בתודעה והתקפים מתמשכים או חוזרים. התקפים נורמליים יימשכו רק כמה דקות. עם זאת, כאשר ההתקף נמשך 5 עד 30 דקות ללא הכרה להיות מחדש, האדם יהיה מאובחן עם מצב אפילפטיקס.

מצב אפילפטיקס הוא מצב חירום רפואי הדורש טיפול רפואי מהיר וזהיר יכול להיות קטלני אם לא מטופל מיד. סיבוכים שעלולים לנבוע ממצב אפילפטי, כוללים תפקוד לקוי של הלב או הריאות, שינויים מטבוליים, עלייה בטמפרטורת הגוף, ובסופו של דבר, פגיעה מוחית בלתי הפיכה.

מצב אפילפטיוס יכול להיות מסווגים כמו עוויתות או nonconvulsive. התכווצויות פירושו אדם יש פרפורמנטרית ברורה (רועד כמו) פרק. אפילפטיס לא פולשני מתייחס למצב של בלבול ותודעה לקויה. אנשים במצב לא פולשני לא נראה שיש להם התקף ברור, אבל הם עדיין יש misfirings חשמל במוח כי הם בקנה אחד עם התקף. לאחר התקף עווית נפסק האדם לא חזר להכרתו לאחר תקופה של זמן, ספק שירותי בריאות ישקלו ביצוע EEG כדי לוודא שהאדם אינו במצב nonconvulsive.

מה גורם למצב אפילפטי?

מצב אפילפטי הוא מצב קריטי ומסכן חיים הדורש טיפול רפואי מהיר ודחוף על מנת למנוע סיבוכים נוספים ולשמור על תפקוד המוח. סטטוס אפילפטיוס יכול להשפיע על כל קבוצת גיל, אם כי גורמים מסוימים נוטים יותר לגרום למעמד בילדים ואחרים נפוץ יותר אצל מבוגרים. הגורמים המזרזים האלה כוללים:

• זיהומים מערכתיים (זיהומים המשפיעים על חלקים גדולים של הגוף)
• המחלה (מחלה הקשורה לחום)
• טראומת ראש
• שבץ
• סוגי סרטן מסוימים
• נסיגה פתאומית של תרופות נוגדות פרכוסים (נגד התקפים)

• נסיגה פתאומית של אלכוהול או סמים אסורים
• הפרעות מטבוליות (נתרן נמוך, סידן נמוך, סוכר בדם נמוך או גבוה)
• ריכוז נמוך של סמים antiepileptic בדם

טיפול חירום של מצב אפילפטי

הטיפול הראשוני מתחיל עם הכללים ABC: ודא נתיב האוויר של הפרט ברור, האדם נושם כדי לשחזר את נוזל הגוף.

הערכה רפואית תבוצע גם כדי לגלות מדוע האדם נכנס למצב אפילפטיוס מלכתחילה.

כדי לשלוט על ההתקפים, תרופות מסוימות ישמשו. הנחיות חדשות הוצגו בשנת 2016 על ידי האגודה האמריקאית לאפילפסיה.

התרופות הראשונות והעדיפות בשימוש הן בנזודיאזפינים IV, הכוללים דיאזפם, לוראזפאם, ו midazolam. Lorazepam משמש לעתים קרובות בשל פעולה מהירה שלה. כ -55% מהאנשים יגיבו לגישה הראשונה הזו. אם זה לא עובד, אחת מהתרופות האלה עשויה לחזור על עצמה, אבל אם היא נכשלת לעבוד לאחר המנה השנייה, הגיע הזמן לעבור לתרופות שונות.

אפשרויות לטיפול תרופתי שלב שני כוללים IV fosphenytoin, חומצה valproic, או levetiracetam. אם זה לא עובד עוד אחד של תרופות אלה ניתן להשתמש, או phenobarbital ניתן לתת.

אם אלה תרופות שלב שני שלב לא עובד, הגיע הזמן להיכנס לשלב אגרסיבי עם שימוש ניטור EEG רציפה . תרופות הטיפול השני יכול להיות חוזר או המטופל יכול להיות מטופלים במינון הרדמה thiopental, midazolam, pentobarbital, או propofol.

חשיבות ופרוגנוזה של מצב אפילפטי

מצב epilepticus יכול להיות קטלני ולא צריך לקחת בקלות. מחקר אחד ציין ששיעור התמותה באוכלוסייה שאובחנה עם אפילפסיה היה גבוה ב -22%, עם שיעור תמותה של 3% בקרב ילדים ו -26% בקרב מבוגרים. לכן, פעולה מהירה היא מאוד חשובה.

מניעת מצב אפילפטי

על מנת למנוע מצב אפילפטי, אנשים צריכים להיות תואמים את התרופות שלהם antiepileptic. בנוסף, יש לבצע ביקורים סדירים אצל הרופא המטפל שלהם כדי לוודא שהתרופה פועלת כראוי, לא נוספו תרופות אחרות שיכולות להפחית את היעילות של התרופות האנטי-אפילפטיות שלהם, ולהעריך עבור כל מצב אחר (כגון אלכוהוליזם, סוכרת בלתי מבוקרת) , הפרעות מטבוליות) שיכולים להפריע לשליטה בהתקפים.

_{מקורות:}

_{Betjemann, ג 'יי, ד לוונשטיין. מצב אפילפטי. Lancet נוירולוגיה . 2015. 14 (6): 615-624.}

_{Drislane, F. אפולפטיקוס מצב קומפולסיבי במבוגרים: סיווג, תכונות קליניות, ואבחון. עדכני. עדכון 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis}

_{Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, קו מנחה מבוסס-הוכחה: טיפול במצב של אפילפטיכס אצל ילדים ומבוגרים: דוח ועדת ההנחיה של אגודת אפילפסיה האמריקנית. זרמי אפילפסיה . .16) 1 (: 48-61.}

_{Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. הגדרה וסיווג של סטטוס אפילפטי - דוח של כוח המשימה של ILAE על סיווג מעמד אפילפטי. אפילפסיה . 2015 56 (10): 1515-23.}