ניתוח החלפת מפרק הירך והירכיים הוא בין ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר המבוצעים על ידי מנתחים אורטופדיים. אחת המטרות העיקריות לניתוח החלפת מפרקים היא לספק לחולים העוברים תהליך זה עם כאב חופשי, תפקוד תקין רגיל המאפשר להם לחזור לפעילות הרצוי שלהם. עם זאת, המטרה העיקרית האחרת היא להבטיח את הטיפול הבטוח ביותר האפשרי שמקטין סיכונים פוטנציאליים ומבקש למנוע כל נזק אפשרי.
היבטים רבים של ניתוח החלפת מפרקים השתפרו במהלך העשורים האחרונים כדי להפחית את הסיכון לסיכונים הקשורים לניתוח. אחת הדרכים היעילות ביותר להגבלת הסיכונים הכרוכים בניתוח היא היכולת לחזות אילו מטופלים ומה התערבויות עשויות להיות קשורות לסבירות הגבוהה ביותר לנזק.
מניעת פגיעה מן החלפת משותפת
רוב האנשים שוקלים החלפת משותף מודעים לחלק מהסיכונים הנפוצים הקשורים לסוג זה של טיפול. חלק מהסיכונים הנפוצים יותר כוללים זיהום, קריש דם , נוקשות משותפת , כאבים מתמשכים , בין היתר.
במאמץ להגביל את הפוטנציאל של סיבוכים אפשריים אלה הקשורים לניתוח, הצוות הכירורגי שלך ינקוט מספר צעדים כדי לנסות ולמנוע בעיות אלה. בנוסף, יש מאמצים הולכים וגדלים כדי לנסות לזהות אילו חולים עלולים להיות בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים פוטנציאליים, ולנקוט צעדים כדי לנסות ולהפחית את פוטנציאל הנזק לפני הניתוח בקבוצות ספציפיות אלה של אנשים.
הצעד הראשון הכרחי הוא לנסות לקבוע אילו גורמים עשויים להוביל את הפוטנציאל של סיבוכים בעקבות החלפת מפרקים. במאמץ לנסות לזהות אילו גורמים אלה הם החשובים ביותר, יש מחקר לחקור אילו חולים הם הסיכוי הטוב ביותר לדרוש readmission לבית החולים בתוך 90 ימים של הליך כירורגי שלהם.
מחקר שנערך לאחרונה בחן מעל 1500 חולים שעברו החלפת מפרק הירך או הברך, ולנסות לקבוע אילו גורמים עשויים להוביל להגברת הסבירות של readmission בשלושת החודשים הראשונים שלאחר הניתוח.
כמחלקה
המחקר מצא כי אחד הסיכונים החשובים ביותר הקשורים readmission לבית החולים היה ציון ASA גבוה יותר. ניקוד ASA פותח על ידי האגודה האמריקנית להרדמה כדי לסווג את הכושר של חולים שעברו טיפול כירורגי. בתחילה היו חמש קטגוריות, ושישית נוספה לאחר מכן. באופן כללי, החלפת מפרקים יכולה להיחשב רק בקטגוריות 1 עד 4.
הסיווג ASA שיעורי חולים כדלקמן:
- אדם בריא
- מחלה מערכתית קלה
- מחלה מערכתית חמורה
- מחלה מערכתית חמורה המהווה איום מתמיד על החיים
אנשים שיש להם ציון ASA של 3 ומעלה יש סיכון גבוה הרבה יותר של הודאה מחדש לבית החולים. חולים אלה צריכים להיות מוערכים בקפידה לפני הניתוח, ואת הצעדים צריכים להיחשב כדי להתמודד עם מחלות מערכתיות שגורמות זה סיכון מוגבר של התערבות כירורגית.
מיקום פריקה
לאחרונה, כמו בעשורים האחרונים, כמעט כל החולים שעברו החלפת מפרקים נשלחו למתקן שיקום או לבית אבות לאחר אשפוזם באשפוז.
במהלך 10 השנים האחרונות, השימוש בשירותי אשפוז לאחר החולה ירד באופן דרמטי. חלק מהסיבה לירידה זו היא העובדה כי אנשים ללכת או מתקני אשפוז אשפוז או בתי אבות יש סיכוי גבוה יותר של צורך readmission לבית החולים. יותר חולים נשלחים הביתה עם שירותי בריאות בבית או פיזיותרפיה החוץ. בנוסף, כמה מנתחים מתחילים לפתח תוכניות המאפשרים ניתוח החלפת מפרקים החוץ .
שינוי זה בתכניות הפריקה של אנשים שיש החלפת מפרקים הוא די מדהים. לאחרונה, כמו בסוף 1990, רק 15 אחוזים מהחולים הלך ישירות הביתה מבית החולים.
כיום, למעלה מ -50% מהחולים עבור רוב בתי החולים, ובכמה הגדרות בית החולים אחוז גבוה בהרבה, הולכים ישירות הביתה מבית החולים באשפוז.
ישנן מספר סיבות אשר עשויות להסביר מדוע חולים אשר זקוקים לשיקום לאחר אשפוז חריפה עלולים להיות בעלי סיכון גבוה יותר להכנסת החולים לבית החולים. אלה נוטים להיות אנשים חלשים יותר, ולפעמים יש בעיות רפואיות אחרות. בנוסף, למנתחים רבים יש חששות לגבי זיהומים שנרכשו על ידי שירותי בריאות, שעלולים להתרחש במתקני שיקום וסיעוד אלה. סיבות אלה עשויות לתרום לסיכוי גבוה יותר לדרוש כניסה מחדש לאחר החלפת מפרקים.
מדד מסת גוף
אינדקס מסת הגוף, או BMI, של אנשים שעוברים ניתוח החלפת מפרקים ממשיך להיות מנבא בעל ערך של הסיכויים לסיבוכים, כולל readmission לבית החולים. אנשים עם BMI מעל 40 הראו סיכונים גבוהים יותר של סיבוך לאחר ניתוח החלפת מפרקים, כולל קבלה לא מתוכננת לבית החולים.
אחד ההיבטים המאתגרים ביותר של BMI, הוא היכולת לשנות את BMI גם לפני, או לאחר, החלפת החלפת מפרקים. אנשים עם דלקת פרקים חמורה, והם שמנים, היה קשה מאוד זמן לרדת במשקל בהתחשב בכאב המשותף שלהם. על הערה חיובית, יש שיטות של פעילות גופנית וירידה במשקל שיכולים לעזור כמה אנשים אלה. אם אתה מוטיבציה כדי להקטין את הסיכון של סיבוך לפני ניתוח החלפת מפרקים, דנו עם הרופא שלה כמה שיטות אתה יכול להשתמש כדי להפחית את מסת הגוף שלך מדד.
מילה מ
ניתוח החלפת מפרקים הוא הליך בטוח ויעיל מאוד. עם זאת, ישנם סיבוכים אפשריים, אשר חלקם יכול להיות השלכות הרסניות. מסיבה זו, המנתחים מתעניינים יותר ויותר בניבוי המטופלים שיש להם סיכוי גבוה יותר לפתח בעיות הקשורות להתערבות כירורגית, ולאחר מכן לנקוט צעדים להקטנת הסיכון הפוטנציאלי. חשוב עבור אנשים שוקלים החלפת משותף כדי להבין אם הם עלולים להיות בסיכון גבוה יותר של סיבוך, וגם למדתי את הצעדים שהם יוכלו לקחת כדי להקטין את הסיכוי שלהם אחד הסיבוכים האלה להתרחש.
> מקורות:
> Varacallo MA, הרצוג L, Toossi N, Johanson NA. "מגמות של עשר שנים וגורמי סיכון עצמאיים עבור readmission בלתי מתוכנן לאחר בחירה משותפת משותפת Arthroplasty בבית חולים גדול עירוני אקדמי" J Arthroplasty. 2017 יוני; 32 (6): 1739-1746. 2010 דצמבר 27.