ניתוח החלפת מפרק הירך הוא טיפול נפוץ לדלקת מפרקים חמורה של מפרק הירך . במהלך העשורים האחרונים, ניתוח החלפת מפרק הירך הפך להיות הרבה יותר נפוץ. לאחר שמורתחים לחולים קשישים ובלתי פעילים, מנתחים רבים מבצעים מחליפים בירכיים בחולים צעירים ופעילים, אשר מחפשים לשמור על אורח חייהם העמוס.
כמו ניתוח החלפת מפרק הירך התפתח, טכניקות ופרוטוקולים פותחו כדי להפוך הליך זה פחות פולשני.
מטרתו של כל הליך פולשני מינימלי היא לנסות להפוך את החולים טוב יותר, מהר יותר, עם פחות הפרעה לחייהם. לאחרונה, מטופלים רבים בוחרים כעת להחליף את מפרק הירך הקדמי , ניתוח שמטרתו להפחית פחות נזק לשרירים ולהחלמה מהירה יותר. במאמץ לקדם את היכולת להחזיר את החולים למקומם מהר ככל האפשר, מנתחים אחדים החלו לבצע ניתוח החלפת מפרק הירך כנוהל אשפוז.
מדוע חולים נשארים בבית החולים?
השאלה הראשונה לשאול על ניתוח החלפת מפרק הירך החוץ הוא, למה המטופלים להישאר בבית החולים בכלל לאחר החלפת היפ המסורתית? ישנן מספר סיבות, ואם יש לשקול ניתוח חוץ, יש לטפל בבעיות אלו:
- פחד: חולים רבים העוברים ניתוח החלפת מפרק הירך יש חרדה ודאגות, הקשורים באופן ספציפי איך הם יוכלו לתפקד לאחר הניתוח. אם המטופל מופיע לניתוח, בידיעה מועטה על הפרוצדורה הקרובה שלהם, ועל מה שהם יצטרכו לתפקד באופן עצמאי בבית לאחר הניתוח, אז יהיה להם קשה עם ניתוח אשפוז. ישנן דרכים לחנך ולהכין מטופלים לניתוח כדי שיוכלו לחזור הביתה בבטחה לאחר הניתוח
- כאב: כאב יכול להיות חשש לחולים שיש ניתוח גדול כגון החלפת מפרק הירך. בקרת כאב השתפר באופן דרמטי, טכניקות פולשניות מינימלי לגרום פחות אי נוחות לאחר הניתוח. בלוקים עצביים ארוכי טווח, הרדמה מקומית ותרופות חדשות לכאב יכולים לסייע למטופלים לנהל כאב טוב יותר לאחר החלפת מפרקים.
- תפקוד: חלק מהחולים יהיה טוב יותר לנהל באופן עצמאי לאחר החלפת מפרקים יותר מאחרים. משקל קל יותר, חולים חזקים יותר יכולים לתמוך בעצמם בצורה טובה יותר, והם יוכלו לנהל בעצמם. בחירה קפדנית של חולים יש צורך לפני התחשבות במרפאת החוץ המשותפת.
הסיכונים של ניתוח אשפה משותפת
ישנם סיכונים של החלפת מפרקים , ולא כל חולה הוא מועמד טוב עבור הליך כירורגי זה. רק חולים שיש להם בריאות כללית מעולה, ואת כוח הגוף העליון מספיק כדי לתפקד באופן עצמאי, ייחשבו עבור החלפת מרפאות הירך הכולל.
יש נתונים מצומצמים מאוד, אך אין הוכחות לכך שסיכונים שכיחים להחלפת מפרק הירך גבוהים יותר עבור חולים לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך. למעשה, חלק מהמנתחים יטענו שההתגייסות המוקדמת עשויה לסייע בהפחתת הסיכונים לסיבוכים כגון קריש דם לאחר החלפת מפרקים.
שורה תחתונה: האם זה בטוח?
עדויות קיימות מראות כי ניתוח החלפת מפרק הירך הוא בטוח בחולים שנבחרו בקפידה. המטופלים צריכים להיות בריאים, חזקים, והם חייבים להיות מוכנים היטב לניהול שלאחר הניתוח בבית. יש כמות משמעותית של חינוך הכרוך בהכנת חולים עבור ניתוח אשפוז, וחולים אלה צריכים לקבל עזרה בבית בימים שלאחר הניתוח.
בנוסף, בשלב הנוכחי Medicare אינו מאפשר לחולים יש החלפת מפרק הירך החוץ. רוב המבטחים המסחריים יאפשרו ניתוח זה, ומדיקייר עשויה לשנות את המדיניות שלהם, אך כיום רוב המנתחים לא יבצעו החלפת מפרקים באשפוז בחולי מדיקייר.
מָקוֹר:
Aynardi M, et al. "ניתוחי חוץ כאמצעי להפחתת עלויות בסך הכל arthroplasty הירך: מחקר מקרה בקרה" HSS ג 'יי 2014 אוקטובר 10 (3): 252-5.