כאשר נלקח בכמויות מספיקות, acetaminophen הוא מסוכן מאוד
בשיקגו בסתיו 1982, כמוסות acetaminophen (Tylenol) היו laced עם ציאניד אשר הוכיח במהירות קטלנית בשבעה קורבנות לא מודע. עד היום, אכיפת החוק עדיין לא לתפוס את האדם או האנשים האחראים על מעשים אלה.
שיקגו טיילנול רציחות לא רק תבע את חייהם של שבעה אנשים, אלא גם כמעט הרס McNeil מוצרי צריכה, חברה בת של יצרנית התרופות behemoth Johnson & Johnson ו Maker של Tylenol.
במה שמשמש כיום באופן שגרתי כחקר מקרה של משבר, בשיא של פאניקה טיילנול, McNeil מוצרי צריכה הוציא אזהרות ציבוריות המוניות נזכר כל בקבוקי Tylenol הקיימים, 31 מיליון דולר בסך הכל. McNeil מוצרי צריכה גם הבטיח לציבור כי כל החבלה התרחשה מחוץ למפעל.
בשבועות הבאים לשיקגו טיילנול רצח, ג'ונסון אנד ג'ונסון עברה משליטה משככי כאבים ללא מרשם עם נתח שוק של 35% ל -8% בלבד מנתח השוק. אבל בתוך שנה של המשבר, טיילנול התאושש לאחר השקעה של 100 מיליון דולר בהורדות מחירים, אריזות מוכחות לחבלה, והכנסת קפלית מצופה ג'לטין, שהיתה קלה יותר לבלוע וקשה יותר להפריע לה. במהלך המשבר ואת השנים מאז, את ליבם ואת דעתו של הציבור, Tylenol יצרה תום לב מתמשך כמו משכך כאבים בטוח, יעיל, ויעיל.
עם זאת, מסיבות מלבד האיום מרחוק עכשיו של חבלה פלילית, Tylenol יכול להיות מסוכן. כמה אנשים כנראה לא חושב על איך כאשר נלקח עודף, acetaminophen יכול לגרום לכשל בכבד קטלני. אחרי הכל, בקבוקים של acetaminophen נראה מזיק כאשר יושב על מדף בארון התרופות שלך או כאשר נמכר בשילוב במועדון המחיר המקומי שלך.
למרבה המזל, את ההשלכות של הרעלת acetaminophen ניתן להימנע אם תרופה ניתנת בתוך 10 השעות הראשונות של הרעלה.
הבנת טיילנול
בגוף, Tylenol נכנס מחזור הדם דרך מערכת העיכול. Tylenol הוא כמעט 100% bioavailable מה שהופך אותו יעיל ומסוכן. זה לוקח בערך 30 דקות על משככי כאבים (להקלה על כאב) ו antipyretic (חום) תכונות של תרופה זו ייכנסו לתוקף, ובנסיבות רגילות, הגוף שלנו ברור כחצי מנה של טיילנול 2.5 שעות לאחר בליעה.
כאשר נלקח עבור כאב במבוגרים, Tylenol הוא dosed בין 600 מ"ג ו 1000 מ"ג כל 4 עד 6 שעות. אף אחד לא צריך לקחת יותר מ 4 גרם של Tylenol ביום. טיילנול caplets מכילים 500 מ"ג של acetaminophen אז אתה לא צריך לקחת יותר משני קפליות כל שש שעות או שמונה קפליות ביום . שים לב, אם יש לך מצב כואב הדורש ממך לקחת מקום ליד שמונה קפליות של טיילנול ביום, אתה בהחלט צריך לחפש טיפול רפואי.
כאשר נלקח בכמויות טיפוליות, רוב Tylenol הוא נשבר בבטחה על ידי הכבד באמצעות תהליכים מטבוליים של גופרית glucuronidation. יתר על כן, כמות קטנה יותר של Tylenol ingested (פחות מחמישה אחוזים) מופרש ישירות דרך הכליות.
לבסוף, עם מינון טיפולי, אחוז קטן מאוד הוא מחומצן על ידי המערכת המטופוליט P-450 ציטוכרום N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 הוא detoxified במהירות על ידי גלוטתיון הכבד כדי רעיל acetaminophen-mercapturate מתחם אשר גם בוטלה על ידי הכליות.
במקרים של הרעלת טיילנול, אנזים הכבד ציטוכרום P-450 הוא המום במהירות חנויות של גלוטתיון לרוץ החוצה. כתוצאה מכך, מטבוליט תגובתי, NAPQ1, נזקים והורג תאים בכבד ובכך מוביל לכשל בכבד.
בשנת 2008, האגודה האמריקאית של בקרת רעלים מרכזי דיווחו 71,328 חשיפות טיילנול בשילוב ו 80,845 חשיפות טיילנול לבד.
חמישים ושלושה אנשים מתו מהרעלת טיילנול משנית להכנות משולבות, ו -69 איש מתו בגלל טילנול בלבד. נתונים סטטיסטיים אלה מבוססים על אמת קלינית חשובה לגבי הרעלת טיילנול: יש אנשים הסובלים ממנת יתר של אצטמינופין משום שהם נראים "שפירים", אך מספר שווה כמעט של אנשים בסופו של דבר מורעלים בטעות כי הם לא מבינים שטילנול היה אפילו בתרופות שהם היו לוקחים.
אתה ואת יקיריכם חייבים להבין אילו ניסוחים - משככי כאבים, תרופות שינה וטיפולים קר שפעת) - contain acetaminophen:
- לורצ'ה
- נורקו
- NyQuil
- Percocet
- ויקודין
- דרבוצט
- אקסדרין
- Unisom פורמולה כפולה הקלה
- לורצ'ה
- טיילוקס
- NyQuil
- ויקס פורמולה 44-D
- טילנול PM
- סומיניקס 2
כדי להחמיר את המצב, את ההשפעות השליליות של רבים של תרופות אלה הציג בשילוב עם acetaminophen עשוי בתחילה להסוות את הסימפטומים של הרעלת Tylenol עצמו. מסיכה זו עלולה להוביל לעיכוב מסכן חיים בטיפול.
הרעלת טיילנול יכול להיות מוערך כמו ארבעה שלבים.
- שלב 1. במהלך 24 השעות הראשונות, הסימפטומים הם לא ספציפיים וכוללים חולשה, אנורקסיה, בחילה והקאות. מסיבות לא ידועות, אדם מורעל עלול לפתח היפוקלמיה או רמות נמוכות של אשלגן בדם.
- שלב 2. ביום שני או שלושה, לאחר סימפטומים ראשוניים יש דעכה, סימפטומים וסימנים של נזק לכבד או עשוי להגדיר כולל כאב בכבד ורכות אנזימים בכבד מוגברת (transaminases בסרום). גם ללא טיפול, רוב האנשים עם הרעלת כבד קלה עד בינונית (כלומר, hepatoxicity) לשחזר ללא sequelae ולא להיכנס לשלב 3.
- שלב 3. לפי יום 3 או 4, אי ספיקת כבד מתרחשת: חומצה מטבולית, אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה, קוגולופתיה ובעיות גסטרואינטסטינאליות חוזרות.
- שלב 4. עבור אלה ששרדו שלב 3, החלמה מתחילה בערך שבועיים עם שחזור של תפקוד הכבד בעוד חודשיים.
שים לב, אנשים תלויים באלכוהול או אלה שאינם immunocompromised (למשל, איידס) יש depleted חנויות גלוטתיון והם רגישים במיוחד להרעלת אצטמינופין וכישלון כבד heminatic. יתר על כן, אנשים אשר לוקחים תרופות אפילפסיה או שחפת נמצאים גם בסיכון גבוה יותר, כי תרופות אלה לגרום ציטוכרום P-450 פעילות אנזימטית.
טיפול במינון יתר של טיילנול
הרופאים מטופלים במינון טיילנול המבוסס על פרוטוקולים אשר היו הצלחה גבוהה בעבר כולל שימוש נרחב נוטוגרמה חריפה אחת acutaminophen חריף, סוג מיוחד של דיאגרמה.
התרופה עבור מנת יתר של טיילנול היא תרופה הנקראת N-acetylcysteine (NAC). היעילות של NAC תלויה במידה רבה בזמן הטיפול, והיא יעילה ביותר אם היא ניתנת תוך 8 עד 10 שעות של מנת יתר חריפה. בשעה 12 עד 16 שעות, אתה מתחיל לראות את ההשפעה הפוחתת של תרופת הנגד; עם זאת, ניתן להתחיל טיפול תוך 24 שעות.
עם מנת יתר מסובכת, NAC יכול להינתן ב -17 מינונים במהלך 72 שעות. זה יכול גם להיות מנוהל תוך ורידי בתוך כמה כמו 20 שעות. בדיקות תפקוד כבד (רמות אנזים) הם בעקבות שיפור. בתוך שעה עד שעתיים של מנת יתר, פחם פעיל יכול גם להיות מנוהל כדי לסייע לספוג חלק Tylenol. במקרה המצער כי acetaminophen כבר פגום בכבד, וכישלון כבד hepatatic יש להגדיר, השתלת כבד ייתכן שיהיה צורך.
מילה מ
אם אתה או מישהו שאתה אוהב יש מנת יתר על Tylenol או מוצר המכיל Tylenol, להתקשר 911 או שירותי חירום באופן מיידי. רעילות טיילנול היא מצב חירום ועיתוי הוא חיוני-f אתה ממתין זמן רב מדי התרופה NAC לא יעבוד. בגלל סימנים של רעילות acetaminophen הם generalised, זה חובה עליך ליידע את כל ספקי שירותי הבריאות שלך כי אתה כנראה לקח יותר מדי Tylenol. (רופאי חדר מיון בדרך כלל מסננים שתן עבור רמות Tylenol אך אינם תלויים בעובדה זו).
הערה כללית יותר על Tylenol: למרות מוצרים המכילים טיילנול Tylenol מופיעים מזיקים, הם לא. באמת לחשוב על למה אתה לוקח Tylenol או אחרים over-the-counter כאבים ו תרופות כאב. תרופות כאלה נועדו הקלה זמנית מאוד. אם הכאב שלך נמשך זמן מה, אתה צריך לחפש טיפול רפואי. יש לזכור כי Tylenol לא לרפא מחלות כרוניות כמו מיגרנות או פגיעות בגב התחתון.
> מקורות:
> הונג OL, נלסון LS. פרק 184. אצטמינופין. ב: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, קליין DM, סידולקה RK, מקלר GD, T. עורכים. Tintinalli של רפואה חירום: מקיף מדריך המחקר, 7e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2011.
> אולסון KR. פרק 4. אצטמינופין. ב: אולסון KR. עורכים. הרעלת סמים יתר, 6e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012.