אצבע טריגר היא בעיה גיד שכיחה המתרחשת כאשר הגידים של אצבע נתפסים כמו אצבע מתכופף ומיישר גורם לספרה לפתוח לפתוח, או אפילו להיתקע כפוף לתוך כף היד. אצבע טריגר הוא נפוץ מאוד עם כ 2 עד 3 אחוזים מכלל האוכלוסייה שיש אצבע אצבע, ואף נפוץ יותר בחולי סוכרת .
בעוד אנשים רבים יכולים למצוא הקלה עם טיפולים שאינם כירורגיים עבור אצבע אצבע , כמה יבחרו לעבור ניתוח כדי למצוא פתרון למצבם.
אצבע טריגר נגרמת כאשר הגיד הופך תקוע כפי שהוא עובר דרך גלגלת בכף היד. Tendons למשוך את האצבעות לתוך אגרוף כאשר שרירי האמה מתכווצים. הגיד מוחזק כנגד עצמות האצבעות במספר גלגלות. גלגלות אלה שומרות על הגידים כנגד העצם, אך גלגלת אחת (הנקראת גלגלת A1) יכולה להתעבות ולגרום לגיד להיתקע.
הנה האפשרויות לשקול כאשר חושבים על צורך ניתוח אצבע:
פתח ניתוח כירורגי
טיפול כירורגי רגיל אצבע אצבע נקרא שחרור כירורגי פתוח. במהלך ניתוח זה חתך קטן (סנטימטר אחד) נעשה מעל כף היד שבו הגיד הוא נתקע. ישנן מספר אפשרויות להרדמה , אבל רוב המנתחים מעדיפים הרדמה מקומית.
היתרון של שימוש בהרדמה מקומית הוא המטופל יכול לכופף את האצבע שלהם לאחר שחרור בוצע כדי להבטיח את הבעיה נפתרה.
יש כמה סיבות לא טיפוסיות של אצבע מפעיל מאשר לא ניתן לטפל מספיק עם שחרור מסורתי, וידע זה בזמן הניתוח מאפשר המנתח שלך כראוי לטפל בבעיה.
לאחר שחרור כירורגי פתוח, תפר או שניים, או לפעמים דבק העור, משמש כדי לסגור את החתך. רוב המנתחים מעודדים תנועה מיידית של האצבעות, אבל הלחץ מוגבל על החתך (ולכן לא הרמת כבד). יש להפעיל את המפעיל מיד.
לחולים רבים יש אי נוחות סביב החתך, ולעתים קרובות במפרק ה- PIP (מפרק האצבע השני). בנוסף, חלק מהחולים מציינים נוקשות של האצבע שיכולה להימשך שבועות או יותר כדי לפתור באופן מלא.
סיבוכים של שחרור אצבע בהדק הם נדיר, אבל יכול להתרחש. כאמור, ישנם גורמים יוצאי דופן של אצבע מפעיל, כי אם לא מזוהה ולא מטופל, יכול להוביל להפעלת מתמיד. זיהום הוא עוד סיבוך אפשרי שיכול לדרוש טיפול כולל הצורך האפשרי לניתוח נוסף. הסיבוכים האפשריים האחרים נקראים חרטום הגידים. זה קורה כאשר הגיד מתרחקת מן העצם לאחר גלגלת הוא שוחרר.
שחרור
שחרור percutaneous הוא הליך כירורגי פחות פולשנית שבו חתך מינימלי הוא עשה את גלגלת הוא שחרור בלי להסתכל ישירות על גלגלת וגיד. ישנן מספר טכניקות שונות המנתחים השתמשו כדי לשחרר את גלגלת כולל להבים מיוחדים, מחטים, וכלים אחרים כדי לשחרר את גלגלת מבלי להסתכל ישירות על זה.
נהלים אלה הוכחו כיעילים ומאפשרים החלמה מהירה יותר. הועלו שאלות על בטיחות, אם כי כמה מחקרים קליניים מוקדם הראו זה להיות בטוח כמו ניתוח פתוח. היו גם שאלות על ההשפעות האפשריות של פגיעה מכוונת בגידים ובעצבים.
איזו אפשרות היא הטובה ביותר?
שתי האפשרויות נראה אפשרויות טיפול יעיל עבור אצבע מפעיל. "תקן הזהב" הוא עדיין הניתוח הפתוח המסורתי, אבל יותר מנתחים לומדים טכניקות כדי להפוך את ההליך פחות פולשני.
גם עם ניתוח פתוח, ההתאוששות היא בדרך כלל מהירה; היתרונות של ניתוח percutaneous הם קטנים הסיכונים עשויים להיות מעט גבוה יותר.
קרוב לוודאי שהגורם החשוב ביותר הוא הניסיון של המנתח שלך - ודא כי המנתח שלך מבצע הליך זה באופן קבוע לפני שקול אותו.
מקורות:
מוס JE ו Habbu ר "Tendinopathies של היד ואת שורש" J Am Acad Orthop ניתוח דצמבר 2015 כרך א '. 23 לא. 741-750.