עיוות Boutonniere

עיוות האצבע לאחר הפציעה

עיוות Boutonniere של האצבע הוא תוצאה של פגיעה בגידים זה עובד ליישר את המפרקים אצבע. לעתים קרובות אנשים לקיים את סוג זה של פגיעה במהלך ספורט או עבודה וחושבים שהם פשוט "תקוע" האצבע שלהם . עם זאת, לאורך זמן, עיוות Boutonniere יכול להתקדם, ואפילו להפוך לבעיה קבועה. למרבה המזל, אם מאובחנים במהירות, ישנם טיפולים שיכולים להיות יעילים.

מה קורה

עיוות Boutonniere מתרחשת לאחר פגיעה ספציפית מאוד את הגידים של האצבע. אצבעותיך מתכופפות קדימה ואחורה על ידי גידים המושכים את העצמות. כופפי הגמישות נמצאים בצד כף היד של האצבע, ומשוך את האצבעות כלפי מטה - תנועה הנקראת כיפוף אצבע. גידים extensor הם על החלק האחורי של האצבע ולעבוד ליישר את האצבע - תנועה בשם האצבע הארכה. כל אצבע יש גיד שלה extensor, וכל גיד extensor מתחבר לעצם במספר מקומות.

שלוש עצמות האצבע נקראות הפלנגות (כל אחת נקראת פלנקס) ונקראות על פי מיקום. הפאלאנקס הדיסטלי הוא קצה האצבע, הפאלאנקס האמצעי נמצא בין המפרקים, והפלנקס הפרוקסימלי הוא הבסיס של האצבע. גיד האקסטנסור מתחבר הן לפאלאנקס האמצעי והן לפאלאנקס הדיסטלי. כאשר מצורף extensor של פלנקס דיסטלי נפצע, זה נקרא אצבע פטיש .

כאשר ההתקשרות של גיד האקסטנסור של הפלנקס האמצעי נפגעת, התוצאה היא עיוות Boutonniere. ההתקשרות הספציפית של גיד האקסטנסור על הפלנקס האמצעית נקראת החלקה המרכזית - ולכן מבחינה טכנית, עיוות Boutonniere נגרם על ידי פגיעה בתנועה המרכזית.

למה האצבע נראה לא בסדר

החלק המרכזי הוא קשר חשוב של גיד האקסטנסור.

חלק זה של גיד extensor מושך על phalanx באמצע גרימת החלק האמצעי של האצבע ליישר. כאשר החלקה המרכזית נפגעת, המפרק הראשון (מפרק ה- PIP) אינו יכול ליישר באופן מלא ונראה כפוף מעט בכל עת.

עם זאת, זה רק חלק של Boutonniere עיוות. אצבע מכניקה הם מאוד מסובך, וכאשר חלק אחד של האצבע פגום, חלקים אחרים של האצבע לא יכול לעבוד כרגיל. במקרה של עיוות Boutonniere, כי המפרק PIP לא יכול ליישר, רצועות בצד החיצוני של האצבע מועברים במצבם. במקום לעבוד לכופף את המפרק האחרון (מפרק DIP) הרצועות מתחילות למשוך את המפרק האחרון ישר (hyperextension). לכן, את העיוות של אצבע Boutonniere הוא כיפוף של המפרק PIP, עם hyperextension של מפרק DIP. וואו!

איך זה קורה

בדרך כלל, כוח קהה מוחל על החלק האחורי של האצבע כפוף הוא הגורם של עיוות Boutonniere. כאמור, זה לעתים קרובות ספורט או פגיעה בעבודה. פגיעה חדה, חודרת כמו חתך , יכולה גם לגרום לעיוות Boutonniere.

הסימפטומים האופייניים של עיוות Boutonniere כוללים:

• כאב על החלק האחורי של האמצע האמצעי של האצבע

• נפיחות מעל הפתח המרכזי
• חוסר יכולת ליישר את מחבר ה- PIP או לכופף את מפרק ה- DIP

טיפול של עיוות Boutonniere

ההכרה המוקדמת של פגיעה זו חשובה, כמו תחילת הטיפול בתוך חודש של הפציעה היא בדרך כלל מספיק כדי לאפשר טיפול לא ניתוחי להיות יעיל. הטיפול כולל קיבוע משותף PIP במצב ישר לחלוטין במשך לפחות 4-6 שבועות. לעתים קרובות, פציעות חריפות מטופלים עם קיבוע יהיה לפתור מלא לרפא.

פציעות שנמצאות בסביבות זמן רב יותר נמצאות בסיכון נמוך יותר להשתפר עם התזה, ועשויות שלא לחזור לעולם. אפשרויות ניתוח כדי לתקן את הגיד ולשחזר את הרצועה יכול להיות מועיל.

בנוסף, ניתוח עשוי להיות מומלץ עבור כמה סיבות ספציפיות של Boutonniere deformities כולל פציעות חודר, דלקת מפרקים שגרונית, ו Boutonniere עיוותים המתרחשים יחד עם נזק אחר על האצבע.

_{מקורות:}

_{בוייר MI וגלברמן. "תיקון אופרטיבי של צוואר הברבור ו boutonniere מומים היד rheumatoid" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 1999; 7: 92-100.}