חזה פיזיותרפיה (CPT) משתמשת בטכניקה הנקראת כלי הקשה כדי לשחרר ריר כך החולה יכול להוציא אותו על ידי שיעול. כדי להימנע מפציעה, הטכניקה נעשית ביד מעוגלת, אף פעם לא יד שטוחה. אנשים חושבים לעתים קרובות כי הם חייבים להכות בחזה קשה כדי לשחרר ריר , אבל זה לא נכון. האוויר שנלכד ביד הקופחת הוא מה שמגיע לקיר החזה ומנענע את הריר.
לפני שתתחיל לעשות כלי הקשה, יש כמה כללי יסוד שאתה צריך לדעת:
- לעולם אל תתעסק על עור חשוף. יש לחולה ללבוש חולצת טריקו או להניח חתיכת בד דקה בין עורו לבין היד.
- לעולם אל תתעוות ישירות על עצם הכתף, עצם הבריח, עמוד השדרה, עצם החזה או השדיים.
- מניחים מגבת מתחת לפנים של הילד כדי להגן על הבגדים שלך מכל ריר השתעל במהלך הטיפול.
- כלי הקשה בחזה לא צריך להזיק. אם כן, אתה לא עושה את זה נכון צריך לעצור ומיקום כדי למנוע פגיעה.
בעת ביצוע כלי הקשה, יש להשתמש בטכניקה הבאה:
- הניחו את היד הקופחת בחלק הנכון של חזהו של המטופל.
- שמור את פרק היד עוגן על החזה. לכופף את פרק היד תוך כדי להזיז את היד במהירות בתקיפות מעלה ומטה בתנועה הקשה. פעולה זו צריכה לעשות צליל חלול חזק, לא קול סטירות.
- המשך לחץ במשך 3 עד 5 דקות, ואז יש לנשום את המטופל עמוק ושיעול במשך דקה או שתיים לפני המעבר לסעיף הבא. הילד צריך להיות תמיד יושב זקוף במהלך שיעול עמוק נשימה חלק CPT.
ניקוי החלק האחורי של האונה העליונה
הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לנקות את ריר מתוך האונות העליונות של הריאות כדי לפנות מקום ריר באונות התחתונות לעבור. זה לא ממש משנה איזה צד אתה עושה הראשון, אבל לצורך הוראות אלה, נתחיל עם האונה העליונה הימנית.
- מניחים את הילד פונה אליך על הברכיים, מניח את ראשו של הילד על הכתף הימנית כאילו נותן לך חיבוק.
- הנח את ידך הקופחת בצד ימין של גבו של הילד, בין להב הכתף לבין החלק העליון של הכתף. התחל כלי הקשה כמתואר בשלב 1.
- שב את הילד זקוף ולבקש ממנו להשתעל ולנשום עמוק.
ניקוי החלק האחורי של האונה העליונה השמאלית
עכשיו להזיז את הילד לכתף השמאלית שלך ולחזור על ההצתה בצד שמאל של הגב שלה.
שב את הילד זקוף ולבקש מהילד להשתעל ולנשום עמוק.
ניקוי החזית של האונה העליונה הימנית
לאחר מכן, להפוך את הילד סביב על הברכיים שלך כך הילד מתרחק ממך עם הידיים מעל ראשו.
- מניחים יד מצופה בצד ימין של החזה של הילד, בין עצם הצוואר ואת הפטמה.
- התחל כלי הקשה, ואז הושיב את הילד זקוף ושאל אותו להשתעל ולנשום עמוק.
ניקוי חזית האונה השמאלית העליונה
למקם את הילד כפי שעשית בשלב הקודם ולחזור על כלי ההקשה בצד שמאל של החזה בין עצם הצוואר לבין הפטמה.
שוב, לשבת את הילד ולבקש ממנו עמוק לנשום ולשעול.
ניקוי הצד של האונות התחתונות התחתונות
עכשיו שעשית קצת מקום באונות העליונות של הריאות, הגיע הזמן להתחיל לנקות את האונות התחתונות. בדוגמה זו, נתחיל עם הצד הימני.
- הנח את הילד פונה אליך על הברכיים בצד שמאל שלה.
- הניחו את ידכם הקופחת בצד כלוב הצלעות של הילד מתחת לבית השחי שלה
- Percus, ואז לשבת את הילד זקוף ולבקש ממנה לנשום עמוק להשתעל.
ניקוי הצד של האונה התחתונה השמאלית
לסובב את הילד על הברכיים שלך אז היא עדיין פונה אליך, אבל שוכב על צדה הימני.
- נקישה בצד שמאל של כלוב הצלעות בדיוק כפי שעשית בצד ימין.
- זכור לשבת את הילד זקוף ולבקש ממנה לנשום עמוק ולשתול.
ניקוי החלק האחורי של האונות התחתונות
סובב את הילד כך שהוא שוכב בפנים למטה אופקית על הברכיים.
- הניחו את ידכם הקופחת על צדו האחד של גבו של הילד, אל תחתית כלוב הצלעות.
- נקודתיים ולאפשר לילד להשתעל במידת הצורך.
- שמירה על הילד באותה תנוחה, לחזור על כלי הקשה בצד השני של הגב
- שוב, לשבת את הילד זקוף ולשאול אותו להשתעל ולנשום עמוק.
ניקוי חזית האונות התחתונות
החלק האחרון של הריאות להתרוקן הוא החלק הקדמי של האונות התחתונות.
- מניחים את הילד על גבה לאורכם על ברכיכם, רגליים כלפיכם וראשכם על הברכיים. ראשה צריך לתלות מעט מעל הקצה אבל להישאר נתמך לחלוטין.
- הנח את ידך הקופחת על צד אחד של חזהו של הילד ממש מתחת לאזור הפטמה.
- Percus, לשבת את הילד ולאפשר לה להשתעל ולנשום עמוק.
- לחדש את אותה תנוחה ולחזור על הצד השני של החזה שלה.
ניקוי הכל החוצה
במהלך 30 הדקות האחרונות או כך, יש לך משוחרר הרבה ריר עם CPT. אתה כבר מקבל את הילד להביא חלק ממנו על ידי שיעול נשימה עמוקה אחרי כל קטע הריאה זעזוע. עכשיו, השלב האחרון הוא לנסות להיפטר משאר ריר משוחרר שעשויים להיות אורב מסביב.
- שב את הילד בזווית של 90 מעלות על הברכיים.
- כרך את זרועו סביב חזהו של הילד ויש לו להישען עליה מעט.
- שאל את הילד לנשום עמוק ולשתול עד לא ריר יותר עולה
מָקוֹר:
Carroll, P. (1987). הדרך הנכונה לעשות פיזיותרפיה בחזה. RN 50 (5): 26-9.