טוקסיק אפידרמיס נקרוזיס (TEN) הוא הפרעת עור שעלולה לגרום לסכנת חיים, אשר גורמת למגע במכרז מתחת לעור (erythema), למוות של תאי העור ( נמק ) ולפוחיות של העור והריריות. 10 אינו קשור לאתניות או למין מסוים. בעוד התנאי יכול להיגרם על ידי זיהום או גידולים, רוב המקרים קשורים לתגובות סמים.
תרופות ידועות סיבה סיבה
תרופות ידועות לגרום TEN כוללים:
- אנטיביוטיקה כגון sulfonamides, פניצילינים , macrolides, ו quinolones
- תרופות נוגדות פרכוסים (antiseizure)
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID)
- Allopurinol
- גורמי נמק הגידול (TNF) - תרופות אלפא כגון Remicade (Infliximab), Enbrel (etanercept) וחומירה (adalimumab)
במקרים בהם התרופה נגרמת בדרך כלל מתרחשת בתוך שבוע עד שלושה שבועות של תחילת הטיפול. זה נדיר עבור תגובות סמים לקרות לאחר שמונה שבועות. כשליש מהמקרים נגרמים על ידי גורמים לא ידועים.
תסמינים
Toxic האפידרמיס necrolysis מתחיל בדרך כלל עם תסמינים דמויי שפעת כגון חום, שיעול, כאב גרון, נזלת, תחושה כללית של אי נוחות במשך יומיים עד שלושה. תסמינים אלה עשויים להתקדם כך שיכלול:
- כתמים אדומים קטנים המתפתחים לטלאים גדולים של עור אדום המכסים 30% או יותר מהגוף
- נפיחות וקילוף נרחבים של העור
- אזורים חשופים לחים, אדומים וכואבים שבהם העור התקלף
- שפתיים סדוקות, מדממות, היוצרות קרום
- עיניים כואבות ( דלקת הלחמית )
- כאב קיצוני
תסמינים אלה בדרך כלל נמשך שמונה עד 12 ימים. בשל חומרת סימפטומים אלה, עלולים להתפתח סיבוכים, כגון דלקת ריאות ; שיכוך של ממברנות ריריות בפה, בגרון ובמערכת העיכול; זיהומים בעור; אי ספיקת כליות , הרעלת דם ( אלח דם ) והלם.
ללא טיפול נכון, רבות מתופעות הלוואי האלה יכולות להיות קטלניות.
אִבחוּן
TEN מאובחן בדרך כלל על בסיס הסימפטומים של המטופל, כמו גם בדיקה פיזית של העור. הפרעות עור אחרות, כגון staphylococcal scaleded תסמונת העור, עשויים להיות סימפטומים דומים. לעתים קרובות, דגימת העור (ביופסיה) יילקח כדי לאשר עשר ולשלול כל הפרעות אחרות.
טיפול רפואי
Toxic האפידרמיס necrolysis יכול לגרום לסכנת חיים סיבוכים. אם אתה חושב שאולי יש לך עשרה, לחפש טיפול רפואי. עשר נחשב חירום רפואי דורש טיפול מיידי. ככל שהמצב מטופל מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:
- עצירת תרופות אשר יכול לגרום לעשרה
- נוזל תוך ורידי ואלקטרוליטים
- הסרת רקמות עור מתות (debridement)
- תחבושות הגנה
- אנטיביוטיקה למניעת זיהומים או לטיפול בהם
- רפואה לכאב
- טיפול בסיבוכים כגון דלקת ריאות או אי ספיקת כליות
- באמצעות צינור האכלה כדי לספק חומרים מזינים
הטיפול יכול לכלול גם IV immunoglobulin, cyclosporine, plasmapheresis או חמצן יתר. מחקרים הראו כי אלה המועברים ליחידה לשרוף או לטיפול נמרץ בשלב מוקדם הורידו את שיעורי הזיהום, כמו גם ירידה בשיעור התמותה ואורך האשפוז.
כל תרופה שיכולה לגרום לעשר יש להפסיק מיד. מחקר אחד הראה כי מקרי מוות הקשורים ל- TEN יכולים להיות מופחתים ב -5% ל -25% אם התרופה הפוגעת הופסקה מיד עם תחילתה.
מקורות:
נגן, ונסה. טוקסיק אפידרמיס. תגובות עור לסוכנים חיצוניים. 26 Dec 2006 ניו זילנד דרמטולוגיה החברה.
"נקרוליזה אפידרמית טוקסית". דלקת עור (רשמים). 31 Jan 2008 אוניברסיטת מרילנד מרכז רפואי.
טוקסיק האפידרמיס. מדד הפרעות נדירות. הארגון הלאומי להפרעות נדירות.
מדסקייפ. "Toxic האפידרמיס Necrolysis" (2015).