חדש Patiromer סמים מראה מבטיח בטיפול Hyperkalemia
תרופה חדשה בשם Patiromer הוכיחה הבטחה בטיפול hyperkalemia אצל אנשים נוטלים רנין אנגיוטנסין- aldosterone מערכת (RAAS) מעכבי. Hyperkalemia הוא סכנת חיים וכתוצאה מכך חולשה, שיתוק עולה, כשל נשימתי, ועל הפרעות לב.
לפעמים, אנשים עם היפרקלמיה, או רמות גבוהות של אשלגן בדם, במרפאות החוץ.
אנשים אלה הם מבוגרים יותר ויותר עם מחלת כליות סוכרתית ונוכחים בהיפרקלמיה לאחר שנטלו מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAS) (חוסמי β, מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין ואנטיגוניסטים של קולטני אלדוסטרון) בחולים אלה עם ליקוי בכליות בסיסית או נפרופתיה סוכרתית, ניתן להעלות רמות אשלגן לרמות מסוכנות לאחר מתן מעכבי RAAS, אשר חוסכות אשלגן מהפרשה בשתן.
לרוב, לעומת זאת, היפרקלמיה היא דבר שכיח יותר בקרב חולים המאושפזים במעכבי RAAS לאי ספיקת לב, סוכרת ומחלת כליות כרונית. סוכרת ומחלת כליות כרונית גורמות לטרשת עורקים ולגלרומוסקלרוזיס, בהתאמה; אלה תהליכים פתולוגיים לעבוד יחד כדי לעכב את היכולת של הגוף (כליות) להיפטר אשלגן.
למרות מעכבי RAAS הם חוסך אשלגן והוא יכול לגרום רמות גבוהות יותר של אשלגן או hyperkalemia, אי ספיקת לב, מחלת כליות כרונית וסוכרת מטופלים עם מעכבי RAAS. לכן, זה יהיה שימושי כדי למצוא דרך יעילה יותר לטיפול hyperkalemia אצל אנשים עם תנאים אלה אשר לוקחים מעכבי RAAS.
נכון לעכשיו, היפרקלמיה טופלה רק באמצעים זמניים כמו אגוניסטים ביתא, סידן, או אינסולין גלוקוז, כולם להעביר אשלגן לתאים; לולאה או thiazide משתנים, שניהם אשלגן מבזבז ולהגדיל את הפרשת אשלגן; תרופה הנקראת סודיום פוליסטירן סולפונט (Kayexalate), אשר יכול לגרום hypomagnesemia, hypokalemia, מצוקה גסטרואינטסטיאלית חמורה ואפילו נמק המעי; דיאליזה. במהלך שלב 3 של הניסויים הקליניים, Patiromer מפחית באופן משמעותי את רמות האשלגן בחולים עם מחלת כליות סוכרתית, אשר נטלו מעכבי RAAS ופיתחו היפרקלמיה קלה עד חדה.
Patiromer עשוי פולימר אשר עובר דרך דרכי העיכול unabsorbed. בעוד עובר דרך דרכי העיכול, זה מוצץ אשלגן. בניסויים קליניים, Patiromer הוכח להיות בטוח ויעיל במשך 52 שבועות שלמים אצל אנשים עם היפרקלמיה וסוכרת, מה שמראה שזה טיפול תחזוקה מבטיח. במילים אחרות, אנשים הנוטלים מעכבי RAAS יכולים למנוע היפרקלמיה על ידי נטילת Patiromer. יתר על כן, לאחר המשתתפים הפסיקו לקחת Patiromer, הם פיתחו במהירות hyperkalemia שוב. במחקר נוסף, במחקרים אחרים, הוכח גם כי Patiromer מונע היפראקאלמיה אצל אנשים עם אי ספיקת לב, אשר נטלו מעכבי RAAS.
חולים שטופלו ב- Patiromer דיווחו על כמה השפעות שליליות, כולל החמרת מחלת כליות כרונית, היפומגנסמיה, החמרת יתר לחץ דם ומצוקה במערכת העיכול. בסך הכל, עם זאת, רק 10 אחוזים מהמשתתפים במחקר זה הפסיקו לקחת Patiromer בגלל תופעות לוואי אלה.
למרות ההבטחה שנתן Patiromer במהלך שלב 3 של ניסויים קליניים , כמה מומחים הביעו דאגה לגבי התרופה. ראשית, מומחים אלה מציינים כי זה יהיה רעיון טוב להמשיך בדיקה של Patiromer במשך יותר משנה - אחרי הכל, כמה אנשים יצטרכו לבלות את שארית חייהם על Patiromer בעת קבלת מעכבי RAAS.
שנית, לא ברור אם אנשים הנוטלים מעכבי RAAS ו Patiromer עבור hyperkalemia ליהנות מטיפול עם מעכבי RAAS כמו אלה עם רמות נורמליות של אשלגן (normokalemia) אשר לוקחים מעכבי RAAS.
אם יש לך שאלות כלשהן על Patiromer או כל תרופה, בבקשה לקבוע פגישה כדי לדון בבעיות אלה עם הרופא שלך. יש לזכור כי הרופא שלך הוא מטפל חמלה אשר צריך לשאוף לעזור לך להישאר ידע ומודע. קריאה על סמים וטיפולים באינטרנט היא דרך מצוינת לשמור על עצמך הודיע. עם זאת, ידע זה צריך להשלים את הטיפול ואת העצה המוצעת על ידי הרופא שלך.
> מקורות:
> השפעת ה- Patiromer על רמת אשלגן בסרום בחולים עם היפרקלמיה ומחלת כליות סוכרתית המשפט הקליני האקראי של AMETHYST-DN על ידי GL Bakris וחבריהם שפורסמו ב- JAMA ב -2015.
> "טיפול Hyperkalemia מ" היפר K + "Strikeout לרוץ הביתה?" על ידי WC Winklemayer שפורסם ב JAMA בשנת 2015.