Coccidioimycosis היא מחלה פטרייתית הנגרמת על ידי Coccidioides immitis או Coccidioides posadaii , הידוע בכינויו "קדחת עמק". זה אנדמי לחלקים של דרום מערב ארה"ב, מטקסס לדרום קליפורניה, כמו גם בצפון מקסיקו, מרכז אמריקה, ודרום אמריקה.
בעוד coccidioimycosis בדרך כלל מציג את הריאות (ריאתי), כאשר הוא מתפשט מעבר לריאות (extrapulmonary) זה נחשב מצב איידס הגדרת ידי המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
שיעור שכיחות של Coccidioimycosis
לפי ה- CDC, שיעור ההיארעות הממוצע בארה"ב הוא 44 אנשים ל -100,000. עם זאת, רוב המקרים הללו מתרחשים בשתי מדינות (אריזונה, קליפורניה), שם שיעור ההיארעות יכול לרוץ גבוה ככל 248 ל 100,000.
בשנת 2011, מעל 22,000 מקרים חדשים של coccidioimycosis דווחו על ידי CDC, עלייה פי עשרה מ 1998. בקליפורניה לבדה, עלה מ 719 בשנת 1998 ל -5,697 בשנת 2011.
עם זאת, בקרב אנשים עם HIV, שכיחות של coccidioidycycosis סימפטומטי ירד באופן משמעותי מאז הופעתו של שילוב antiretiriral טיפול (cART) , בעוד הביטוי הקליני של המחלה נתפסת להיות הרבה פחות חמורה.
דרכי הילוכים
Coccidioides נמצא בקרקע שבה הוא יכול לפתח נבגים מוטס במהלך העונה הגשומה. הזיהום נגרם על ידי שאיפת נבגים אלה פטרייתי, בדרך כלל בלי האדם אפילו לדעת את זה.
ברגע שנמצא בתוך הריאות, נבגים יכול לייצר נבגים אחרים, אשר יוצרים גושים שיכולים להתפרץ ולגרום דלקת בתוך הסמפונות. ב המארחים נפגעת החיסון, במיוחד HIV נגוע אנשים עם ספירות CD4 תחת 250 תאים / μL- זה יכול לגרום לזיהומים ריאתיים חמורים לעיתים קרובות. הפטרייה יכולה להתפשט מן הריאות אל הדם, שם היא יכולה להשפיע על חלקים אחרים של הגוף.
Coccidioides אינו מועבר מאדם לאדם.
תסמינים של קוקסידיואיזיוזיס
רוב האנשים הנגועים אינם חווים כל סימפטומים או תוצאות של זיהום. באלו שעושים, הסימפטומים הם בדרך כלל מגבילים את עצמם ומציגים סימפטומים דמויי שפעת כגון:
- קַדַחַת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- לְהִשְׁתַעֵל
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- צְמַרמוֹרֶת
- מיאלגיה (כאבי שרירים) וארתלרגיה ( כאבי מפרקים)
- עייפות
פריחה יכולה להתפתח גם בכ -25% מהמקרים. הפריחה מבודדת בדרך כלל לגפיים התחתונות, המאופיינות על ידי גושים אדומים במכרז או גושים של צורה לא סדירה. במקרים מסוימים (סביב 5-8%), זיהום יכול להתקדם דלקת ריאות רכשה הקהילה (מסובכת), אשר לעתים קרובות פותר באופן ספונטני ללא טיפול אנטי פטרייתי ספציפי.
עם זאת, במקרים נדירים, coccidioimycosis יכול להיות הרבה יותר חמור, גרימת הצטלקות משמעותי חללים בתוך הריאות. לאחר ההפצה (כלומר, מעבר לריאות), הוא יכול להרוס את הגוף, וכתוצאה מכך:
- כיבי עור ומורסות
- מפרקים נפוחים וכואבים
- נגעי עצם
- דלקת בלב
- סיבוכים בדרכי השתן
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח היא הסיבוך הכי מסכן חיים של coccidioimycosis. בעוד שיעור התמותה הכולל בארה"ב נחשב נמוך (0.07%), עבור אלה עם זיהום מתקדם ב- HIV (CD4 תחת 100 תאים / μL), תמותה יכולה להיות גבוהה ככל 70% אפילו עם טיפול מתאים.
אבחון של Coccidioimycosis
Coccidioimycosis יכול להיות מאובחנים על ידי בדיקה מיקרוסקופית של נוזלי הגוף, כיח, exudates (למשל מוגלה), או ביופסיות רקמות. אבחון יכול להתבצע גם עם PCR (פולימראז שרשרת התגובה) הבדיקה, אשר מגביר DNA מ דגימות סרולוגיות כדי לאשר זיהום Coccidioides .
טיפול ב- Coccidioimycosis
אצל אנשים החיסוונים עם HIV (CD4 מעל 250 תאים / μL), coccidioimycosis הוא בדרך כלל הגבלה עצמית ולא דורש טיפול ספציפי מלבד טיפול תומך.
עבור אלה הזקוקים לטיפול - או בגלל סימפטומים מתמשכים או מחלה מתקדמת - אנטי פטריית הפה נחשבים הבחירה בשורה הראשונה.
מבין אלה, ketoconazole הוא רק ה- FDA אישרה אופציה לטיפול coccidioimycosis, למרות שרוב המומחים כיום או fluconazole או itraconazole. (יש לציין כי ketoconazole, fluconazole, ו itraconazole הם התווית במהלך ההריון הנקה.)
עבור חולים קשים, amphotericin נגד פטריות נחשב סם הבחירה. זה מנוהל תוך ורידי עד הזיהום נשלטת, שאחריו מניעת הפה לאורך החיים של ketoconazole, fluconazole או itraconazole הוא prescrib.
עבור חולים עם דלקת קרום המוח coccidioidal, amphotericin B יכול להיות מנוהל intrathecally (כלומר לתוך המרחב המקיף גם את המוח או חוט השדרה).
מניעת Coccidioimycosis
זה קשה למנוע coccidioimycosis באזורים אנדמיים. עבור טיפול חיסוני חמור, טיפול מניעתי עשוי לסייע במניעת זיהום. אין חיסונים זמינים כעת. אם אתה חי באזור אנדמי ומאמין לעצמך להיות בסיכון, יש כמה אמצעי זהירות שאתה יכול לקחת:
- ללבוש מסכת אבק בעת עבודה עם אדמה, או מים על הקרקע כדי להפחית פטרייה מוטס.
- הימנע לצאת החוצה במהלך סופת אבק או רוחות חזקות.
- השתמש באמצעי איכות אוויר, כגון מסנן HEPA , והתקן חותמות זולות ודלתות זולות.
- אם עובדים באתר בנייה, ללבוש מסנן N95 מסנן מסנן.
מקורות:
מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "עלייה ב - Coccidididycycosis מדווחים - ארצות הברית, 1998-2011." תמותה ותחלואה דוח שבועי (MMWR). 29 במרץ 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis". כתב העת של החברה המלכותית של רפואה טרופית והיגיינה. 2005; 41 (9): 1217-1223.
פיקרינג, ל .; בייקר, C .; קימברלין, ד; et al. "קוקסידיוזיסוזיס". האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, הספר האדום: דו"ח לשנת 2009 על הוועדה למחלות זיהומיות. Elk Grove Village, אילינוי; מהדורה 28: 266-268.
מסנט, פ ואמפל, מ '"Coccidioidycycosis בחולים עם HIV-1 זיהום בעידן של טיפול אנטירטרויטרואלי רב עוצמה." מחלות זיהומיות קליניות. ינואר 2010; Maria you7-
מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "הגברת Coccidioidycycosis - קליפורניה, 2009." תמותה ותחלואה דוח שבועי (MMWR). 13 בפברואר 2009: 58 (5): 105-109.
הגייה: קוק-סי-די-או-ק-או-ק-ש-ש-ש-ש-ש-
ידוע גם כ:
- Coccidioidal גרנולומה
- קוצ'י
- "קדחת קליפורניה"
- "ראומטיזם במדבר"
- מחלת ורניצ'ה פוסאדאס
- "סאן חואקין עמק עמק"
שגיאות כתיב נפוצות: coccidiomycosis