דאגות פוסט-אופאניות לאנשים עם סוכרת מסוג 2

אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים לדאוג יותר מאשר הסיכונים הרגילים והסיבוכים לאחר הניתוח. הסיכונים הכרוכים בסוכרת ובניתוחים מתבססים על גיל, משטר טיפול בסוכרת, רמת שליטה, סיבוכים קיימים או מחלה, תת תזונה, משך זמן עם סוכרת, כושר גופני כללי.

דאגות פוסט-אופ

הלחץ הפיזי והנפשי של הניתוח עלול לגרום לשינויים בלתי רצויים ברמות ההורמונים.

שינויים אלה הובילו להגברת עמידות האינסולין, הפחתת הפרשת האינסולין והפחתת ספיגת הגלוקוז לתאים. אלה מגבירים את הסיכון להיפרגליקמיה אצל אנשים עם סוכרת.

הרשימה הבאה של דאגות ממחישה את החשיבות שיש רמות גלוקוז בשליטה לפני הניתוח:

• היפרגליקמיה או היפוגליקמיה : רמות גלוקוז גבוהות או נמוכות עלולות לגרום לסיבוכים שלאחר הניתוח, עם רמות גלוקוז גבוהות על הרשימה. רמות גבוהות מגבירות את הסבירות ואת חומרת סיבוכים אחרים. חשוב להיות רמות גלוקוז בשליטה טובה לפני הניתוח.

• התייבשות: החולה עלול לקבל תפוקת השתן גבוהה אם סוכרת נמצאת תחת שליטה גרועה עם סיכון מוגבר של דימום אוסמוטי. זה יכול להגדיל את הסיכון לסיבוכים אחרים.

• Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): זהו מצב בו יש לחולה רמות גבוהות של גלוקוז, התייבשות וירידה בתודעה. היא מודאגת מאוד בעקבות הליכים כירורגיים מסוימים כגון ניתוח מעקף לב שבו הוא קשור עם תמותה 42%.

• קטאצידוסיס סוכרתית (DKA) : ניתוח ו / או סיבוכים אחרים יכולים להגדיל את רמות הורמוני הלחץ, מה שהופך את האינסולין פחות יעיל. אם אינסולין לא יכול לעזור לגוף לשרוף גלוקוז לאנרגיה, הגוף ישרוף את השומן במקום. תוצרי חומצה רעילים הנקראים קטונים מצטברים בדם ויכולים להפוך לסכנת חיים. התייבשות יכולה ללוות ולפעמים לגרום DKA.

• ריפוי פצעים פגוע : אנשים הסובלים מסוכרת נוטים יותר להיות בעלי זרימת דם ירודה, נזק עצבי, מערכות חיסונית מוחלשות ובעיות עור. אלה יכולים להאט ריפוי הפצע ולהגדיל את הסיכון לזיהום.

• זיהום : הסוג הנפוץ ביותר של זיהום הוא זיהום חתך. הסיכון הוא גדל אצל אנשים עם סוכרת עקב זמן ריפוי איטי יותר. חשוב לקחת את כל התרופות בהתאם להוראות ולפעול לפי הוראות טיפול החתך.

• אלח דם : סוג מסוים של כל הגוף לאחר זיהום אופרטיבי עקב חיידקים בדם. זה קשה וקשה לשלוט. אתרי מקור נפוץ לאחר הניתוח הם חתכים, אתרים תוך ורידיים, מנקזים וכיבים בעור.

• תפקוד לקוי של אנדותל: רמות גלוקוז גבוהות מגבירות את הסיכון לדלקת או לפציעה של כלי הדם. בין היתר, תאי האנדותל קשורים עם המעבר של תאי דם לבנים, קרישת דם, לחץ דם, דלקת ומחלות לב וכלי דם.

• איסכמיה: חוסר אספקת הדם לחלק של הגוף כגון הלב, המוח, העור או המעי המוביל מוות רקמות באזור המושפע. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר, במיוחד אם יש להם רמות של גלוקוז מחוץ שליטה. הפרעות במערכת העיכול והתייבשות מגבירות את הסיכון.

• חוסר איזון אלקטרוליטי: בחילות, הקאות והתייבשות יכולות להיגרם על ידי לחץ, תרופות והרדמה וכתוצאה מכך מלחים לא מאוזנים. זה יכול להגביר את הסיכון הפרעות קצב הלב ואת אי ספיקת כליות. הסיכון הוא מורכב בחולי סוכרת שכבר נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות לב כליליות.

• אי ספיקת כליות: סוכרת היא הגורם השכיח ביותר לכשל כלייתי. הסיכון במהלך או לאחר הניתוח יכול להיות מוגברת על ידי גורמים כגון חוסר איזון אלקטרוליטים, התייבשות, תגובות לתרופות, לחץ דם לא תקין, אלח דם, וטראומה.

• הפרעות קצב הלב: הסיכון עולה עם סוכרת בלתי מבוקרת, מחלות לב, תרופות מסוימות, יתר לחץ דם, השמנת יתר וחוסר איזון אלקטרוליטי.

כיצד להקטין את הסיכון

• קבל ושמור על רמות הגלוקוז בדם בטווחי היעד

• תרגיל כדי לשפר את הכושר הגופני שלך

• קבל תזונה טובה עם מספיק חלבון באיכות גבוהה

• הימנע התייבשות

• לנקוט צעדים כדי להפחית את הלחץ

• אין לעשן או לשתות אלכוהול

מתי להתקשר לרופא שלך

הודע לרופא מיד אם יש לך תסמינים אלה, אשר יכול להיות אינדיקציות של זיהום או סיבוכים הפצע.

• ניקוז שופע

• כאב מקומי, רגישות, נפיחות, קשיות, אדמומיות או חום

• קַדַחַת

_מקורות

_{דגו ג 'ק, MD, FRCP, סמואל אלברטי DPHIL PRCP, ק' ג 'ורג' MM. "ניהול של סוכרת Mellitus בחולים כירורגי." ספקטרום הסוכרת ינואר 2002 (1): 44-48}

_{Mangram MD, אלישיה; הורן MPH CIC, תרזה; Pearson MD, מישל L; כסף בס, לאה כריסטין; ו ג'רביס MD, ויליאם ר 'קו מנחה למניעת זיהום אתר כירורגי 1999 " בקרת זיהום ואפידמיולוגיה בבתי חולים 20 (4): 247-278}

_{רוזנברג, מדעי המחשב. "ריפוי פצעים בחולה עם סוכרת." מרפאות הסיעוד של צפון אמריקה מרץ 25 1990 25 (1): 247-61.}