Thiazolidinediones הן תרופות אוראליות המסייעות להפחית את רמת הסוכר בדם מסוג 2 . בנוסף לתזונה בריאה ופעילות גופנית, הם דרך נוספת לשלוט ברמות הסוכר בדם. הם ידועים גם בשם glitazones.
בארצות הברית, thiazolidinediones זמין כעת כוללים Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), ואת התרופה שילוב Avandamet (rosiglitazone ו metformin).
ה- FDA הגביל את ההגבלות על מרשם ב- Rosiglitizone ב -2013, לאחר שסיכם ראיות חדשות לא הראה סיכון מוגבר להתקף לב, אך האיסורים נשארו במקומם באירופה.
עשה ואל תעשה
Thiazolidinediones לעזור להפחית את עמידות האינסולין בתאים, לשפר את הדרך שבה הגוף מגיב לאינסולין. הם נלקחים בדרך כלל על ידי הפה פעם או פעמיים ביום. בנוסף, ניתן להשתמש בהם לבד, עם גלולות אחרות, או עם אינסולין. Thiazolidinediones לא מחליפים אינסולין בגוף, והם אינם מניעים את הגוף ליצור אינסולין נוסף. הם לא נועדו להחליף את התזונה הבריאה ממליץ הרופא.
היסטוריה של שימוש
מאז סוף 1990, thiazolidinediones שימשו לטיפול בסוכרת מסוג 2. התרופה הראשונה בכיתה זו, רזולין, הוסרה משוק בארה"ב בגלל בעיות בכבד נדירות אך רציניות. חלק מהדיווחים עוררו דאגה בנוגע לסיכון מוגבר לאי ספיקת לב בחולים הנוטלים את Avandia.
דיווחים אחרים הציעו סיכון מוגבר להתקף לב עם thiazolidinediones, למרות הקישור הזה נשאר מוכח.
ה- FDA הורה, בשנת 2006, כי תוויות התרופה עבור Avandia מזהירים מפני עלייה בסיכון להתקפי לב וכאב בחזה אצל חלק מהחולים. השימוש באבנדיה ירד באופן משמעותי לאחר הופעת האזהרות הראשונות.
בשנת 2010 הגביל ה- FDA מרשמים חדשים עבור Avandia רק לאנשים שלא היו מסוגלים לשלוט ברמת הסוכר בדם עם תרופות אחרות לסוכרת או שלא הצליחו לקחת את Actos.
בשנת 2013, התוצאות של הניסוי הקליני RECORD לא מצאו סיכון מוגבר להתקף לב עם Avandia (rosiglitazone). כתוצאה מכך, בשנת 2013 הוסר ה- FDA את הגבלות המרשמים שהוטלו על Avandia. ב -16 בדצמבר 2015, ה- FDA ביטל את אסטרטגיית הערכת הסיכון וההפחתה של תרופות המכילות rosiglitazone, וסיכם כי היתרונות עולים על הסיכונים.
עם זאת, סוכנות התרופות האירופית הושעה המכירות של rosiglitazone בשנת 2010 ואת תרופות תרופות צרפתית וגרמנית גם השעיית השימוש pioglitazone (Actos) בשנת 2011.
תופעות לוואי וסיכונים
תופעות לוואי שכיחות כוללות עלייה במשקל, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, זיהומים בסינוסים , כאבי ראש ואנמיה קלה. תופעות לוואי חמורות כוללות שימור נוזלים, אי ספיקת לב, עליה במשקל וכאב שרירים. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול כאבי ראש, כולסטרול גבוה, עצמות מוחלשות, בעיות עיניים וכוורות.
אמנם אין ראיות עדכניות המציינות כי אקטוס או Avandia לגרום לבעיות בכבד, זה חכם כדי לפקוח עין על סימפטומים כגון בחילה, הקאות, כאבי בטן, עייפות, אובדן תיאבון, צהבת (מצהיבים של העור והעיניים), ו שתן כהה.
מי לא צריך להשתמש Thiazolidinediones
אנשים עם סוכרת סוג 1 (הדורשים זריקות אינסולין קבוע), אי ספיקת לב, או מחלת כבד לא צריך להשתמש thiazolidinediones. ילדים ונשים הרות או סיעוד צריך גם להימנע משימוש בתרופות אלה. אנשים עם בעיות עיניים או עצם צריך לדבר עם ספקי הבריאות שלהם לפני נטילת thiazolidinediones.
שימושים אחרים "מחוץ לתווית"
Actos עשוי לסייע בטיפול כולסטרול גבוה. Thiazolidinediones עשוי גם לעזור להגביר את הביוץ ואת הפוריות בתסמונת השחלות polycystic.
מה עוד לדעת על Thiazolidinediones
Thiazolidinediones צריך לקחת כל יום.
הם עשויים להימשך עד שלושה חודשים כדי להתחיל בתוקף. אם אדם חווה תופעות לוואי כלשהן, במיוחד נפיחות, עלייה במשקל פתאומי, קשיי נשימה, דפיקות לב, שינויי מחזור, או עצמות שבורות, הודע לרופא מיד.
אנשים עם סוכרת, לעומת זאת, לא צריך להפסיק לקחת את התרופות שלהם, אלא אם כן הורה לעשות זאת. חשוב לראות רופא עבור טיפול צמוד מעקב תוך לקיחת thiazolidinediones. זה צריך לכלול בדיקות סוכר בדם, בדיקות תפקוד כבד, בדיקות עיניים.
מקורות:
Mahaffey, קנת W ;; האפלי, גייל; דיקרסון, שילה; ברנס, שנה; טורט-אוליג, סנדרה; לבן, ג 'ניפר; ניובי, ל 'קריסטין; קומג'דה, מישל; מקמורי, ג'ון; ביגלו, רוברט; דף הבית, פיליפ ד; לופס, רנטו ד (2013). "תוצאות של הערכה מחודשת של תוצאות הלב וכלי הדם במשפט RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D, and Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone - המשך אי וודאות לגבי בטיחות." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
ה- FDA בטיחות תקשורת: ה- FDA דורש הסרת כמה prescribing ו dispensing הגבלות עבור תרופות המכילות סוכרת rosiglitazone. חדר החדשות של ה- FDA. 11/25/2013. מינהל המזון והתרופות האמריקני.
דוד ק McCulloch, MD. "Thiazolidinediones בטיפול של סוכרת," דצמבר 17, 2015. עדכן.