תסמונת

זרוע, כתף וצוואר כאב

תסמונת שלפוחית ​​השתן (TOS) היא מצב שגורם לתסמינים בגפיים העליונות של כאב, קהות ועקצוצים (לא תמיד יחד, ולא אותם תסמינים אצל כל אדם). TOS יכול להיות קשה לאבחן, הוא נדיר יחסית, ולכן עלול לקחת זמן רב כדי לגלות את זה הוא הגורם לסימפטומים שלך. חולים רבים עם TOS לבקר מספר רופאים של התמחויות שונות יש בדיקות רבות לפני שהם מאובחנים באופן סופי עם TOS.

גורם של TOS

תסמונת מוצא החלב מתייחס לקבוצה של תנאים הנגרמים על ידי דחיסה של העצבים או כלי הדם באזור סביב עצם הבריח. הסוג הנפוץ ביותר של TOS מתרחשת כאשר העצבים (במיוחד חלק מקלעת הברך) צובטים בין עצם הבריח לבין הצלע הראשונה. סוג זה של TOS נקרא turo neurogenic. יכול להיות גם דחיסה של כלי הדם הגדולים (וריד תת עורק או עורק), אשר נפוץ פחות. זה נקרא TOS כלי הדם.

TOS נוטה להתרחש לאחר פציעה טראומטית (אם כי הסימפטומים לא יכול להתחיל עד שבועות לאחר פציעה) או מתח חוזרים. העצבים או כלי הדם עשויים להיות צבט או על ידי העצם או הרקמות הרכות בין עצם הבריח לבין הצלע הראשונה.

סימפטומים של TOS

תסמינים אופייניים של TOS מתרחשים בחולים צעירים, פעילים ובריאים. בעוד כמה מן התנאים מבולבל עם מצב זה להתרחש בחולים פחות בריאים, לעתים קרובות TOS לבוא עולה משום מקום אנשים בריאים אחרים.

התסמינים השכיחים ביותר של TOS כוללים:

• דגדוג בזרועו
• כאב צוואר, כתף וכאב
• כובד הזרוע
• כְּאֵב רֹאשׁ

סוג כלי הדם הנפוץ פחות של TOS עלול לגרום לנפיחות של הזרוע (TOS ורידי) או לחמימות וקור חוסר סובלנות של הגפיים (TOS עורקי). בדיקות רבות ניתן לבצע, אך תוצאות הבדיקה חריגה עשויה או לא עשויה להיות ניכרת.

הצעד החשוב ביותר באבחון הוא היסטוריה זהירה ובדיקה גופנית על ידי רופא מוכר עם מצב זה. בדיקות שנעשו לעתים קרובות כוללות צילומי רנטגן, MRIs , מחקרים הולכה עצבית , ומחקרים וסקולריים. אחד המבחנים השימושיים ביותר הוא זריקות סלקטיביות כדי לקבוע את המיקום של דחיסה של העצב.

אבחון קשה

ההיבט המאתגר ביותר של תסמונת מוצא החזה הוא שזה מצב קשה לאבחן. רוב החולים עם TOS אובחנו עם עוד, אם לא כמה תנאים אחרים, לאורך הדרך. לעתים קרובות בדיקות רבות בוצעו וטיפולים כבר ניסה ללא הצלחה.

חלק מהבעיות הנפוצות שעלולות לגרום לסימפטומים הדומים ל- TOS כוללות:

• תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת המנהרה הקוביטלית
• דיסק בצוואר הרחם
• בעיות רוטאטור השרוול

לחלק מהחולים נאמר שיש להם מחלה פסיכוסומטית או פיברומיאלגיה . חולים אחרים, שלא מצאו הקלה מהתסמינים שלהם על כאבי היד או הכתף, עשויים למצוא את האבחנה הזאת עדיין לא במצב. העצה הטובה ביותר שלי היא למצוא רופא שמבין את המצב הזה והוא מוכן לעבוד איתם כמו לעתים רחוקות היא ניהול של TOS מהירה וקלה.

המלצות לטיפול

רוב החולים יכולים למצוא הקלה עם טיפול לא ניתוחי.

השלבים הנפוצים כוללים מנוחה (במיוחד לאחר TOS המושרה בטראומה), הימנעות מפעילויות גופניות ספציפיות הגורמות לסימפטומים ולפיזיותרפיה. זריקות לתוך השרירים סביב הבריח עשוי להקל על הסימפטומים אם השריר הוא הגורם של TOS.

הניתוח שמור בדרך כלל לאלו עם תסמינים מתמשכים, או במקרים של TOS כלי דם אשר יכול להיות יותר מצב חירום. למרבה המזל, רוב החולים יכולים למצוא הקלה מבלי לקחת את הצעד הזה!

_{מקורות:}

_{Kuhn JE, et al. "תסמונת עורק החזה" J Am Acad Orthop Surg אפריל 2015 vol. 23 לא. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract}