איך זה נתון, ומה להיזהר
DHE מייצג dihydroergotamine והוא אלקלואיד ergot המשמש לטיפול התקפי מיגרנה חריפה. בואו ללמוד עוד על תרופה זו מיגרנה, כולל איך זה מנוהל ותופעות לוואי אפשריות.
שימוש ב- DHE לטיפול במיגרנות
בנוסף למתקפי מיגרנה בינוניים עד קשים, DHE יכול להיות יעיל במיוחד בטיפול במיגרנה החודשי, כאבי ראש יתר על המינון, מצב מיגרנוס, או מיגרנה כרונית.
חשוב לציין כי DHE אינו מונע מיגרנות, וגם לא משמש לטיפול בכאבי ראש שאינם מיגרנה כמו כאבי ראש מתח .
כיצד מתבצע DHE?
DHE יכול להיות מנוהל intranasally (דרך האף) או שזה יכול להיות מוזרק. DHE 45 הוא שם ההזרקה וניתן לתת לו תת עורית, תוך שריר (לתוך השריר) או תוך ורידי (לתוך וריד). הזרקת DHE ניתנת בדרך כלל בחדר המיון להקלת מיגרנה מהירה, במיוחד אם אדם אינו מגיב לטיפולים אחרים של מיגרנה, או למצב של מיגרנוס.
Migranal הוא שם המותג של dihydroergotamine האף והוא נפוץ יותר נתון במסגרת אשפוז - כלומר שנקבעו על ידי מינויו של הרופא. מעניין לציין כי יש טופס inhaled של DHE, המכונה Levadex, כי טרם אושרה על ידי ה- FDA.
כיצד פועל DHE?
ל- DHE יש מספר מנגנוני פעולה הכוללים:
- מחייב לקולטני סרטונין
- עורקי דילול
- מחייב לקולטני דופאמין
- מתן תופעות נגד בחילות
מהי הערעור של הזרקת DHE?
תרופות להזרקה לעקוף את מערכת העיכול, מה שהופך אותו מתאים לחולים הסובלים בחילות והקאות כתוצאה ממיגרנה.
מהי הערעור של DHE האף?
DHE האף נוח והוא עשוי להיות אופציה טובה עבור אנשים עם בחילות והקאות מי לא יכול לקחת גלולה.
האם DHH התווית במהלך הריון Breastfeeding?
כן. Dihydroergotamine מסומן על ידי ה- FDA כקבוצת הריון X - זה התווית הן בהריון והן בהנקה.
מה אני צריך לספר לרופא שלי לפני נטילת DHE?
חשוב לספר לרופא שלך את כל התרופות, כולל תוספי מזון ללא מרשם וויטמינים, אתה לוקח. תרופות מסוימות, כמו סוג של תרופות HIV הנקראות מעכבי פרוטאז ואנטיביוטיקה של מקולרייד, לא יכולות להילקח בשילוב עם DHE - כפי שהיו דיווחים על ירידה קטלנית בזרימת הדם למוח ולזרועות ולרגליים. בנוסף, DHE לא צריך לקחת עם 24 שעות של טריפטן .
DHE הוא גם התווית אנשים שיש להם תנאים רפואיים מסוימים כמו:
- מחלת לב איסכמית (למשל, היסטוריה של התקף לב, אנגינה)
- לחץ דם בלתי מבוקר
- אלרגיה לאלרגואידים ארגוט
- אדם על תרופה שמעלה את לחץ הדם שלהם באמצעות כלי דם מכווצים
- hemiplegic או basilar מיגרנה
- מחלת עורקים היקפית
- אלח דם - זיהום חמור
- לאחר ניתוח כלי הדם
- פגום קשה תפקוד הכבד
- תפקוד כליות חמור
מה הם תופעות הלוואי האפשריות של DHE?
לעתים רחוקות, שימוש ממושך ב- DHE הזרקתית נקשר עם פיברוזיס או עיבוי חלקים של הריאה או הכליה, וכן שסתום לב שבלב עם תרופות אלקלואדיות אחרות.
דיווחים נדירים של התקף לב ושבץ דווחו גם הם.
על פי ה- FDA והיצרן, תופעות הלוואי הבאות הן נדירות אך דורשות הודעה מיידית של הרופא אם הן מתרחשות:
- קהות או עקצוץ באצבעות ובבהונות.
- כאב, לחץ או אי נוחות בחזה.
- כאבי שרירים או התכווצויות בזרועות וברגליים.
- חולשה ברגליים.
- הזזת זמני או האטה של קצב הלב שלך.
- נפיחות או גירוד
כמה תופעות לוואי אחרות שעלולות להתרחש עם DHE להזריק כוללים:
- לחץ דם גבוה
- סְחַרחוֹרֶת
- חֲרָדָה
- בעיית נשימה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שְׁטִיפָה
- שִׁלשׁוּל
- פריחה
- מְיוֹזָע
כמה תופעות לוואי אחרות של DHE האף כוללים:
- נזלת או גודש
- חוש טעם שונה
- התגובות באתר היישום
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה והקאה
- כאב גרון
מה זה אומר לי?
DHE הוא תרופה מיגרנה מועיל עבור אנשים מסוימים. אם אתה מרשם DHE 45 או Migranal, הקפד לקבל הכשרה על איך כראוי ובבטחה להשתמש בו.
בנוסף, הקפד להבין את המינון של התרופות שלך DHE. DHE לא צריך לשמש מדי יום או לתקופה ממושכת.
תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי תרופות.
מקורות:
ה- FDA. חברת התרופות נוברטיס. DHE 45 ומיגרנל.
זילברשטיין ק. Dihydroergotamine: סקירה של גישות ניסוח לטיפול חריף של מיגרנה. תרופות CNS . 2013 מאי, 27 (5): 385-94.