שבר בשבריר

שברים של להב הכתף

שבר בשכם הוא פציעה נדירה. עצם השכמה, או עצם הכתף, היא עצם רחבה, שטוחה, היושבת מאחורי כלוב הצלעות. סקאפולה מתחבר עצם עצם הצוואר בחלק הקדמי של הגוף, ואת עצם הזרוע בצד. חלק של עצם השכמה הוא מסולסל עם הסחוס (גלנואיד) ויוצר שקע של מפרק הכתף הכדור שקע.

שברים במפרקים הם פגיעות נדירות המתרחשות בדרך כלל עם פציעות טראומטיות משמעותיות וארוכות אנרגיה כגון התנגשויות של כלי רכב או נפילות מגובה. כאשר השבר scapular מתרחש, הרופאים צריכים להסתכל בזהירות על התרחשות של פציעות חזה אחרות. בגלל האנרגיה הדרושה כדי לגרום לשבר scapular, זה נפוץ שיהיו סוגים אחרים של פציעות בחזה כולל חבלות ריאות, שברים צלעות, pneumothorax .

סוגי שברים

• שברי גוף
  סדקים בשברי הגוף הם הסוג השכיח ביותר של שבר השכם. פציעות אלה לעתים רחוקות דורשים טיפול ספציפי יותר מאשר קלע פשוט זרוע. העובדה החשובה היא כי שברים בגוף scapular הם בדרך כלל (80-90%) הקשורים פציעות אחרות כגון ריאות וחזה פציעות.
• שברים בצוואר
  שברים בצוואר הצוואר מתרחשים רק סמוך לחלק הגלנואידי של מפרק הכתף. שוב, רוב השברים האלה ניתן לטפל ללא ניתוח אלא אם כן יש זווית משמעותית של העצמות השבורות. במקרים אלה, מפרק הכתף יכול להיות מושפע אם הניתוח לא נעשה כדי ליישר את העצמות.

• שברים גלנואידים
  שברים Glenoid כרוך משטחי הסחוס של מפרק הכתף. שברים אלה דורשים ניתוח כאשר המפרק צריך להיות יציב או אם השברים הם הרחק מן היישור. חולים עם שברים גלנואידים נמצאים בסיכון לפתח מפרקים הכתף .

טיפול בשברים

יש שונות גדולה בטיפול של שברים scapular.

ניתוח מומלץ לעתים קרובות שברים glenoid בגלל ההשפעות על מפרק הכתף. עם זאת, יש שונות משמעותית על הטיפול בשברים בגוף scapular. אמנם יש הנחיות שפורסמו רבים, אלה לא תמיד מסכימים, רוב המחברים מסכימים כי מאפייני המטופל הפרט לעתים קרובות לשחק תפקיד בקביעת הטיפול הטוב ביותר.

_{מקורות:}

_{Cole PA, et al. "ניהול של שברים Scapular" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 2012 כרך א '. 20 לא. 3 130-141.}