בהתבסס על ההמלצות הבריאותיות שלך על ראיות מדעיות - פרקטיקה הידועה כ"רפואה מבוססת ראיות "(EBM) - היא בדרך כלל גישה נבונה, אבל יש כמה מחלוקות שאתה צריך להיות מודע כצרכן בריאות הודיע .
ניסויים קליניים הם ניסויים מדעיים שנועדו לחפש ראיות כי טיפול נבדק יעבוד. EBM, שנקבע על ידי התוצאות של ניסויים קליניים, צריך להיות כלי אובייקטיבי קבלת החלטות כדי לסייע לחולים ולרופאים שלהם לקבל החלטות הטיפול.
אבל תוצאות מבוססות על ראיות עשויות שלא להיות תמיד ברורות כפי שהן נראות.
איך יכול הרפואה מבוסס על ראיות מדעיות להיות שנוי במחלוקת?
הרפואה מבוססת הראיות מושכת כמה מחלוקות על האובייקטיביות שלה, הדיוק והיישום שלה. יש אנשים, אם כן, השאלה אם זה צריך לשמש בסיס לקבלת החלטות הטיפול.
הוויכוחים על הרפואה מבוססת הראיות נובעים משלושה טיעונים עיקריים:
- הראיות נאספות באמצעות קבוצות של אנשים, לא יחידים.
- לא לכל החולים יש אותה קבוצה של ערכים.
- ייתכן שיש הטיות מובנית באופן שבו הניסויים מתוכננים, אשר עשויים לשמש מניע רווח.
בואו לחקור את הנקודות האלה אחד בכל פעם.
1. הראיות מתפתחות על בסיס תוצאות הקבוצה, ולא תוצאות אישיות
ניסויים קליניים מתמקדים בקבוצה של אנשים בעלי מאפיינים דומים. אבל יש כמה בעיות פוטנציאליות עם גישה זו.
- ייתכן שהתוצאות לא יתרגמו לאוכלוסיות שונות. ניסויים קליניים הם לעתים קרובות ביקורת על התמקדות בעיקר על אנשים קווקזים זכר, למשל, והתוצאות עשויות שלא לחול על נשים או גזעים אחרים. גיל הוא גורם נוסף בעת החלת תוצאות הניסויים הקליניים על אוכלוסיות שונות.
- רוב הניסויים נכשלים עבור אנשים מסוימים. גם אם הטיפול הוא, נניח, 90% יעיל, זה אומר שזה לא יעיל עבור 10% של אנשים. וייתכן שיהיה שם טיפול יעיל יותר.
- המחקר לא היה גדול מספיק או מספיק זמן. תוצאות ומסקנות שנלקחו מתוך קבוצה של 5,000 צריכים להיות מדויקים יותר מאשר אם רק 200 אנשים השתתפו במשפט, למשל. משפט שנמשך שנתיים יכול להיחשב מדויק יותר מזה שנמשך רק שישה חודשים.
2. לא לכל המטופלים יש אותה קבוצה של ערכים
הרפואה מבוססת הראיות מבוססת על מדע. אבל כאשר בני האדם צריכים לקבל החלטות על הטיפול שלהם, הם יכולים לשקול את הראיות בדרכים שונות על בסיס הערכים שלהם.
לדוגמה, אישה שאובחנה עם סרטן לא יכולה לבחור את הגישה מבוססת ראיות לטיפול שלה אם היא בהריון ואת הטיפול יפגע העובר שלה.
הרפואה מבוססת הראיות אינה נותנת מקום לשיפוט ערכי. רוב אנשי הרפואה מבינים שערכי המטופל חייבים להילקח בחשבון כאשר מתקבלות החלטות טיפוליות, למרות שהן אינן מטופלות ב- EBM.
3. ייתכן שיהיה מובנית biases באופן הניסויים מעוצבים
לא מפתיע, היבט זה של תוצאות מבוססות ראיות יוצר מחלוקת יותר מאשר אחרים. המבקרים יכולים לצטט את הטיעונים הבאים:
- מחקרים לעתים קרובות יש ניגוד אינטרסים. עד השנים האחרונות, תוצאות הניסויים הקליניים והניסויים עשויים להתפרסם בכתבי עת רפואיים, ללא התחשבות במי מימן אותם. פירוש הדבר שחברת פרמצבטיקה יכולה לפרסם את תוצאות המחקר שלה, שהראו כי התרופה היא התרופה הטובה ביותר למחלה מסוימת. כתבי עת רפואיים רבים החלו סנקציות על מחברי המחקרים, והודיעו להם כי עליהם למסור פרטים מלאים על מימון וניגודי אינטרסים. עם זאת, כמה אנשים מאמינים כי רק עודדו חברות עם מניעים רווח לחפש דרכים יצירתיות יותר כדי לתמוך במחקר שלהם מוטה.
- מחקרים ותוצאות שליליות עשויים שלא להתפרסם. אנשים שעורכים מחקרים ומפרסמים מאמרים בעיתונים עליהם אינם מחויבים לחשוף תוצאות מחקר שעשויות להיות שליליות יותר לעסקיהם. הם עשויים רק להציג את התוצאות החיוביות ביותר שלהם.
- רפואה משלימה, אלטרנטיבית ואינטגרטיבית לא נלמדת היטב. מכיוון שטיפולים כמו צמחי מרפא ותוספי מזון, יוגה, עיסוי ודיקור נוטים לעלות הרבה פחות מתרופות פרמצבטיות, אין תמריץ לקבוצות מונחות-רווח ללמוד אותן. ומכיוון שהמחקרים הללו לא נעשים, יש מעט ספרות שתומכות בשימוש בטיפולים משלימים, חלופיים או אינטגרטיביים , גם כאשר הם עשויים להיות יעילים.
כיצד ניתן להשתמש ברפואה מבוססת ראיות?
אנשי רפואה רבים יגידו לך כי הרפואה היא כמו אמנות כמו שזה המדע. בעוד רבים של הרפואה מבוססת ראיות נחשב תקן זהב בגישות הטיפול, שמירה על היבט "אמנות" בראש היא גישה טובה כמו שאתה והרופא שלך לשקול טיפולים.
עיין מאמרים היומן, לוודא את המידע שמצאת הוא מעודכן ולדון את האפשרויות עם הרופא שלך. חפש עדויות המבוססות על קבוצות לימוד של אנשים הדומים לך. להבין את היתרונות האפשריים ואת minuses של כל מחקר רפואי ואת הראיות שהיא הפיקה. ואל תשכח להישאר נאמן לערכים ולאמונות שלך.