פרוטון משאבת מעכב אלרגיה

אלרגיה Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex ו Protonix

מעכבי משאבת פרוטון (PPI) משמשים בדרך כלל לתרופות לטיפול במחלת ריפלוקס גסטרוזופגיאלי (GERD) , במחלת כיב פפטי , וכן בטיפול בזיהומים. PPIs לפעול לחסום משאבות חומצה בקיבה, ובכך להפחית את ייצור החומצה, והם יעילים מאוד בטיפול במגוון רחב של מחלות הקשורות במערכת העיכול.

ישנם מספר מעכבי משאבת פרוטון הקיימים בשוק, כולל אומפרזול (Prilosec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) ו lansoprazole (Prevacid). בדרך כלל, PPIs הם תרופות מאוד בטוח עם תופעות לוואי מעטים. זה כנראה הסיבה כי omeprazole ו lansoprazole זמינים מעל לדלפק / ללא מרשם (נכון למועד כתיבת מאמר זה, esomeprazole, pantoprazole, ו rabeprazole זמינים רק על ידי מרשם).

אבחון אלרגיה למעכבי משאבת פרוטון

תגובות אלרגיות למעכבי משאבת פרוטון אינן שכיחות במיוחד, אך מתרחשות. רבות מהתגובות הללו כוללות אורטיקריה , אסטמה ואפילו אנפילקסיס . לעיתים קרובות קשה לזהות PPI כגורם לתגובה אלרגית מאחר ותרופות אחרות, כולל NSAIDs ואנטיביוטיקה כגון פניצילינים , ניתנות לעיתים קרובות יחד עם PPIs כדי לסייע במניעת כיבים בקיבה או בטיפול בהליקובקטר פילורי .

מספר מחקרים שונים בוצעו על אנשים שחוו תגובות אלרגיות כתוצאה של נטילת מעכבי משאבת פרוטון. בדיקות עור , כולל דקר ושיטות תוך-עוריות, בוצעו באמצעות PPI (ותרופות אחרות שהאדם היה לוקח), שעלולות היו לגרום לתגובה אלרגית.

בדיקות עור אלו נראו מועילות בזיהוי הגורם לתגובה האלרגית, במיוחד כאשר ה- PPI היה הגורם. אתגרים בעל פה באמצעות PPI הגורם לדלקת גרמו לתסמינים של תגובה אלרגית כאשר בדיקת העור הייתה חיובית. עם זאת, אנשים שעברו בדיקות עור שליליות לא תמיד הצליחו לסבול את ה- PPI המדובר במהלך אתגר בעל פה.

Cross-Reactivity בין מעכבי משאבת פרוטון

חמשת מעכבי משאבת הפרוטון השונים אינם חולקים את אותו מבנה כימי, מה שמרמז כי אם אדם היה אלרגי לאחד PPI, אחד או יותר של PPIs אחרים עשויים להיות נסבלים. מחקרים שנערכו על תגובה צולבת של מעכבי משאבת פרוטון מצאו כי אנשים אלרגיים לאומפרזול הם לעיתים קרובות אלרגיים לפנטופראזול (ולהיפך), ואנשים אלרגיים ללנסופראזול הם לרוב אלרגיים ל- rabeprazole (ולהיפך). תגובתיות צולבת זו נובעת ממבנים דומים בין PPI מסוימים; העדר תגובה צולבת בין PPI אחרים עשוי לאפשר לאדם עם אלרגיה PPI מסוים לסבול PPI אחר. לדוגמה, אנשים אלרגיים לאומפרזול או pantoprazole מסוגלים לעיתים קרובות לקחת lansoprazole או rabeprazole, ואלו אלרגיים lansoprazole או rabeprazole הם לעתים קרובות מסוגלים לקחת אומפרזול או pantoprazole.

עבור אנשים אשר חוו תגובה אלרגית כתוצאה של לקיחת מעכב משאבת פרוטון מסוים, בדיקות העור עשוי להיות מועיל באישור האבחנה. אם בדיקות עור עבור PPI האשמה היא חיובית, ולאחר מכן בדיקות עור כדי PPI שאינם מגיבים על פני יכול להתבצע בניסיון למצוא PPI שהאדם יכול לסבול. עם זאת, אתגר בעל פה, המבוצע תחת השגחה רפואית, צריך להתבצע עם PPI non-crossing (עם בדיקת עור שלילית) כדי להבטיח כי הוא נסבל בבטחה.

למידע נוסף על אבחון וטיפול באלרגיה לסמים .

> מקורות:

> Bonadonna P, et al. רגישות למעכבי משאבת פרוטון: דיוק אבחוני של בדיקות עור בהשוואה לבדיקת פרובוקציה אוראלית. אלרגיה קליני אימונול. 2012: 130 (2): 547-9.

> צ'אנג YS. תגובות רגישות יתר למעכבי משאבת פרוטון. קור אלרגיה למרפאה. 2012, 12: 348-53.

> Lobera T, et al. תשעה מקרים של אלרגיה של אומפרזול. Cross-Reactivity בין מעכבי משאבת פרוטון. יוסי אלרגול. 2009, 19: 57-60.

> פרז פימינטו AJ, et al. רגישות ל - Lansoprazole ו- Rabrarazole עם סובלנות למעכבי משאבת פרוטון אחרים. 2006, 117 (3): 707-8.