פארוניצ'יה, מצב משותף עם גורמים שונים
Paronychia הוא זיהום של שכבת העור סביב הציפורן (המכונה perionychium). זוהי היד הנפוצה ביותר הידבקות בארצות הברית ונראה לעתים קרובות אצל ילדים כתוצאה מציפורניים מציצה אצבע.
מצב זה יכול להיות מסווג כמו אקוטי (מתקדם במהירות עם משך זמן קצר) או כרונית (מתמשך ועקשן), בהתאם לכמות הזמן זיהום היה נוכח.
הסיבות לפארוניה
הן paronicchia חריפה כרונית להתחיל עם החדירה של השכבה החיצונית של העור שנקרא האפידרמיס.
פרוניכיה חריפה היא בדרך כלל תוצאה של טראומה ישירה לעור, כגון חתך, ציפורן או ציפורן חודרנית . חיידקים הם הגורם השכיח ביותר לזיהום, בעיקר סטפילוקוקוס אורוס, אך גם זנים מסוימים של חיידקי סטרפטוקוקוס ופסודומונס .
לעומת זאת, פרוניכיה כרונית נגרמת לעתים קרובות על ידי חשיפה חוזרת ונשנית למים המכילים דטרגנטים, אלקלי או מגרים אחרים. זה יכול להוביל נפיחות הדרגתית הדרגתית של שכבת האפידרמיס. שלא כמו דלקת חריפה חריפה, רוב זיהומים כרוניים נגרמות על ידי פטריות קנדידה אלביקנים סוכני פטרייתיים אחרים.
איך נראית פארוניצ'יה
פרוניכיה חריפה מתחילה כמו נפיחות אדומה, חמה וכואבת של העור סביב הציפורן. זה עשוי להתקדם להיווצרות מוגלה המפריד את העור מן הציפורן.
בלוטות הלימפה נפוחות גם יכול להתפתח המרפק בית השחי במקרים חמורים יותר; ניוון צבעוני יכול להתרחש גם.
בפרוניצ'יה כרונית, האדמומיות והרגישות בדרך כלל פחות בולטות. העור סביב הציפורן נוטה להיראות שקית, לעתים קרובות עם ההפרדה של לציפורן ממיטת הציפורן .
הציפורן עצמה תהיה לעתים קרובות מעובה ו דהוי עם חריצים אופקיים בולטים על פני הציפורן. יכול להיות אפילו שינוי צבע ירוק במקרים של זיהום Pseudomonas .
כיצד מאובחנת פארוניצ'ה
אבחנה חדה מאובחנת בדרך כלל על בסיס סקירת הסימפטומים הקליניים. אם יש הפרשה מוגלה, הרופא שלך עשוי לבצע תרבות חיידקית לאבחון סופי. (בכל המקרים, פרט למקרים החמורים ביותר, זה עשוי להיחשב הכרחי מאחר שהחיידק יהיה בדרך כלל סוג סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס , ששניהם מטופלים באופן דומה).
פרוניכיה כרונית נוטה להיות קשה יותר לאבחן. בדיקת אשלגן הידרוקסיד (KOH), שבה המריחה מופקת מקפל הציפורניים, יכולה לפעמים לאשר זיהום פטרייתי. אם מוגלה מעורב, תרבות היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לאשר את נוכחותם של פטריות או אחרים, פחות זיהומיות סוכנים.
הדרך הטובה ביותר לטפל Paronychia
במקרה של דלקת חריפה, השריית מסמר במים חמים שלוש עד ארבע פעמים ביום יכול לקדם ניקוז להקל על הכאב. כמה רופאים אפילו להציע חומצה אצטית להשרות, באמצעות מים חמים חלק אחד וחומץ חלק אחד. אם יש מוגלה או מורסה, הזיהום אולי צריך להיות חרות ו מרוקן.
במקרים מסוימים, חלק מן הציפורן ייתכן שיהיה צורך להסיר.
חיידקים- paronychia קשורים הוא טיפול נפוץ ביותר עם אנטיביוטיקה כגון cephalexin או dicloxacillin. אנטיביוטיקה מקומית או משחות אנטי בקטריאליות אינן נחשבות לטיפול יעיל.
פרוניכיה כרונית, לעומת זאת, יהיה בדרך כלל מטופלים עם תרופות אנטי פטרייתי מקומי כגון קרם ketoconazole. סטרואיד מקומי עדין עשוי לשמש גם בנוסף antifungal כדי לעזור להפחית את הדלקת. (סטרואידים, עם זאת, לא צריך לשמש לבד שלהם הם אינם מסוגלים לטפל זיהום פטרייתי הבסיסית.)
אנשים עם התנאים הבאים נוטים להיות זיהומים פטרייתיים נרחב יותר ואולי צריך להיות מטופלים עם קורס ממושך של אנטיביוטיקה:
- מערכת החיסון נפגעת, כמו עם אנשים החיים עם HIV
- שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים
- סוכרת
- מחלות אוטואימוניות, כולל פסוריאזיס וזאבת
- זרימת דם ירודה בזרועות או ברגליים
דרכים למנוע פרוניכיה
ישנם מספר אמצעי זהירות שניתן לנקוט כדי להקטין את הסיכון או החומרה של זיהום קרני:
- אין לנשוך מסמרים או לקצץ אותם מקרוב.
- לעולם לא לנשוך או לחתוך cuticles.
- ודא כי מניקוריסט שלך תמיד משתמש במכשירים סטריליים.
- נסו לא למצוץ אצבעות.
- לבש כפפות עמידות למים כאשר טבל את הידיים שלך חומרי ניקוי, נוזל ניקוי, או כימיקלים חזקים.
- הימנע השריית הידיים במים לתקופות ממושכות (או, שוב, להשתמש כפפות עמיד למים).
- לשטוף את הידיים עם ניקוי אנטיבקטריאלי אם אתה מקבל חתכים או שריטות, תחבושת, במידת הצורך.
- יבש את הרגליים ביסודיות אם הם שקועים במשך תקופות זמן ארוכות במים טמאים או מים המכילים חומר ניקוי או כימיקלים.
- לשנות את הגרביים באופן קבוע ולהשתמש מעל הדלפק אבקת רגל אם הרגליים נוטות זיעה או לחות מוגזמת.
> מקור
> Shafritz, A. ו Coppage, ג 'י "חריפה כרונית כרונית של היד." כתב העת של האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים . מרץ 2014, 22 (3): 165-178.