האם הרדמה הבחירה השפעת סרטן המעי הגס הישרדות?

סוג של חולי הרדמה כללית לבחור במהלך ניתוח סרטן המעי הגס עשוי להשפיע על סיכויי הישרדות שנים בהמשך הדרך, על פי ממצאי המחקר שהוצגו ב 2007 האגודה האמריקאית של אונקולוגיה קלינית השנתי. הממצאים והמסקנות שלהם היו מנוגדים לאלה של סוגים אחרים של סרטן. סקירה נוספת של מחקרים אחרים הגיעו למסקנה אחרת, אשר מציין את החולשה של ביסוס אפשרויות הניתוח שלך על מחקר אחד.

התיאוריה היא כי הלחץ על המערכת החיסונית ויכולתה לנקות תאים סרטניים שפורסמו במהלך הניתוח יכול להיות מקור ההבדלים בין טכניקות הרדמה. אם הרדמה epidural משמש בנוסף הרדמה כללית, החולה יצטרכו פחות תרופות אופיואיד להקלה על הכאב. אופיואידים יכולים לדכא את התגובה החיסונית, מה שעלול לאפשר לתאי הסרטן לשרוד ואולי להוביל להישנות.

על מחקר ההרדמה

החוקרים בדקו נתונים של 177 חולי סרטן המעי הגס שהשתתפו במחקר שבו חלק מהמטופלים קיבלו הרדמה כללית בלתי מבוקרת (UGA) ואחרים קיבלו ניתוח הרדמה כללית (ESGA) במהלך ניתוח סרטן המעי הגס. החוקרים לא ממש ניהלו מחקר עם המשתתפים שלהם; הם ביצעו ניתוח וחישובים בהתבסס על נתונים ממחקר אחר.

תוצאות

נוצר דפוס ברור שהוביל את החוקרים למסקנה כי UGA היא אפשרות טובה יותר מאשר ESGA עבור ניתוח סרטן המעי הגס.

ביסודו של דבר, מספר גריסתם קבעה שחולים שקיבלו ESGA נטו להיות גרועים יותר בטווח הארוך (לאחר כחמש שנים) מאשר חולים שבחרו ב- UGA. הם חושבים שזה יכול להיות בגלל מספר גורמים, כולל ירידה זרימת הדם לאיברים במהלך ESGA.

מגבלות

יש כאן המון מגבלות.

ראשית, אין הרבה מחקר בנושא זה. בכל מקרה, זה בדרך כלל חכם לשמור שיקול דעת עד שנערכו מחקרים נוספים. שנית, הניתוח נעשה על נתונים מוגבלים. מידע רלוונטי היה זמין רק עבור 177 אנשים, וזה מספר קטן למדי.

מחקרים עם מסקנות הפוכות

סקירת מחקרים שפורסמו ב -2015 מצאה כי הרדמה באפידורל הייתה קשורה לשיעור הישרדות טוב יותר בארבעה מתוך שבעה מחקרים, ההפך ממה שמצא מחקר שנערך ב -2007. חולי סרטן רקטלי נטו יותר להפיק תועלת מאפידורל. בסך הכל, הסקירה הסיקה כי "הקשר בין הרדמה epidural להישרדות של המעי הגס ואת סרטן רקטלי לא ברור." הם ציינו כי אף אחד מהמחקרים שהם כללו לא הראה השפעה שלילית של אפידורל על ההישרדות.

מה זה אומר עבור המטופל מול ניתוח? לדון בחירות הרדמה עם הצוות הרפואי שלך כדי לברר מדוע הם ממליצים אחד או אחר על המקרה שלך.

_{מקורות:}

_{כריסטופרסון, ר 'וג' יימס, ק "הישרדות לטווח ארוך בעקבות ניתוח סרטן המעי הגס: וריאציה קשורה עם בחירה של הרדמה." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO שנתי הפגישה ההליכים (לאחר פגישה Edition) 25.18S (20 יוני 2007): 17015.}

_{ג 'ורן Vogelaar, דאן ג' יי ליפס, פרנק RC ואן Dorsten, ולרי א Lemmens ו Koop Bosscha. "השפעת טכניקת ההרדמה על הישרדות סרטן המעי הגס: סקירה של הספרות". דו"ח גסטרואנטרולוגיה (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 פורסם לראשונה באינטרנט: 16 בפברואר 2015}