Medicare מרחיב את השימוש ביל סוג 14X
Medicare הרחיב את השימוש של סוג חשבון בית החולים 14X בתחילת 2014. לפני השינוי, סוג חשבון 14X שימש עבור החולים אשפוז החוץ המטופל שאינו המטופל. פירוש הדבר שרק הדגימה הלכה למעבדה, החולה לא הלך לבית החולים באופן אישי. לאחר השינוי, החולה יכול להיראות או לא להיראות בבית החולים.
מתי להשתמש בית החולים סוג ביל 14X
- אם המטופל מגיע לבית החולים ומקבל שירותי מעבדה בלבד, ניתן לחייב את השירותים לפי סוג חשבון 14X.
- אם המטופל מגיע לבית החולים ומקבל גם שירותי מעבדה ואשפוז עם רופא אחר על כל הזמנה, ניתן לחייב את שירותי המעבדה לפי סוג חשבון 14X, וניתן לחייב את שירותי האשפוז על סוג חשבון 13X.
למה השינוי?
על פי CMS.gov, בתי החולים המסורתיים (OPPS), קיבלו תשלום עבור בדיקות מעבדה שבוצעו במסגרת אשפוז החוץ (CLFS). מאחר שבדיקות מעבדה משולמות ב- CLFS, על מנת לאפשר חיוב נפרד ותשלום בשיעורי CLFS, CMS מרחיבה את סוג החיוב 14X.
מה זה אומר עבור ספקי?
הרחבת סוג הצעת החוק 14X אומר כי בתי החולים כי הצעת חוק עבור שירותי מעבדה יכול:
- השתמש בסוג הצעת החוק 14X כדי הצעת החוק עבור רוב שירותי המעבדה
- המשך להשתמש בסוג חשבון 13X עבור בדיקות פתולוגיה מולקולארית. בדיקות פתולוגיה מולקולרית כוללות קודי CPT 81200 דרך 81383, 81400 דרך 81408, ו 81479.
- המשך להשתמש בסוג הצעת החוק 13X עבור שירותי מעבדה ושירותי אשפוז אחרים שהוזמנו על ידי אותו רופא באותו יום
- השתמש ביל סוג 14x הצעת חוק עבור שירותי מעבדה וסוג הצעת החוק 13X הצעת חוק עבור שירותי אשפוז אחרים כאשר השירותים מוזמנים על ידי רופאים שונים באותו יום.
תזכורות חיוב Medicare
- קוד טענות כראוי מבוסס על שירותים, בדיקות ונהלים שבוצעו
- דווח על קודי הפרוצדורה CPT / HCPCS ל- Medicare המתאימים במיוחד לתיעוד ברשומות הרפואיות
- בחר ודווח על השינויים המתאימים לקודי CPT / HCPCS על התביעה בהתאם להנחיות של Medicare
- קובץ טוען בתוך שנה אחת מיום השירות העיקרי Medicare ו MSP תביעות
- דווח על יחידות שירות המבוססות על יוזמת קידוד תקינה לאומית (NCCI) ועריכה רפואית בלתי סבירה (MUE) כדי למנוע דיווח על מספר רב של שירותים או נהלים שאינם צריכים להיות מחויבים יחד, משום ששירות או הליך אחד עשויים לכלול את האחר או משום שאין זה סביר מבחינה רפואית שבוצעה באותו מטופל באותו יום
- יש לקבל הודעה תקפה של מוטב מראש (ABN) בקובץ כדי לתעד נכון את השירותים שלא נמסרו עם התכונה המתאימה, כלומר GA או GZ, אשר יזהו את השירותים הניתנים לחיוב או שלא יחויבו לחולה.
מה זה OPPS?
בית החולים outspient תשלום מראש מערכת, או OPPS, משלם עבור:
- שירותי אשפוז בבית חולים מסוימים
- חולים מסוימים אשפוז בבית החולים מכוסה על ידי Medicare חלק ב עבור חולים שאין להם חלק Medicare כיסוי
- - אשפוז חלקי
- ניהול וחיסון של הפטיטיס B, splints, יציקות, אנטיגנים על ידי סוכנות הבריאות בבית לחולים לא תחת תוכנית טיפול בבית סוכנות הבריאות או חולים שאינם סופניים הוספיס
בית החולים outspient מערכת תשלום פרוספקטיבי, או OPPS, אינו משלם עבור:
- - שירותי מעבדה קליניים
- שירותי טיפול חוץ
- סינון ואבחון ממוגרפיה
מה זה CLFS?
לוח המעבדה הקלינית, או CLFS, משלם עבור שירותי אשפוז קליניים בבית החולים, על פי לוח זמנים בתשלום. שירותים המשולמים תחת CLFS אינם כפופים המשכורות והשתתפות עצמית.
שינויים נוספים בשנת 2014
תעשיית הבריאות והרפואה משתנה כל הזמן. באחריותו של המשרד הרפואי להעריך, לנתח וליישם שינויים חיוביים כדי להגן על האינטרסים של הארגון כולו.