סוג קודי ביל עבור טופס התביעה UB-04

לפענח את סוג קודי ביל

סוג קודי החיוב הם שלושה קודים הממוקמים בטופס תביעת UB-04 המתארים את סוג החשבון שמגיש ספק למשלם, כגון Medicaid או חברת ביטוח. קוד זה נדרש בשורה 4 של UB-04.

לכל ספרה יש מטרה ספציפית והיא נדרשת על כל תביעות UB-04 באיתור שדה 4. הבה נחקור כמה דוגמאות של קודים לחיוב ולאחר מכן תסתכל על מה שכל ספרה פירושה וכיצד קודים נראים.

הקודים מתפרסמים בקווים המנחים של ועדת המסים הלאומיים (NUBC). בדוק את המדריך הנוכחי עבור שינויים או תיקונים.

דוגמאות לסוגי ביל

הנה דוגמאות לסוגים של קודים לחיוב ומה הם מתכוונים.

• סוג ביל 111 מייצג תביעה אשפוז בבית החולים המציין כי תקופת התביעה מכסה הודאה באמצעות פריקה של המטופל.
• סוג הצעת החוק 117 מייצג תביעה חלופית באשפוז בבית החולים או בתביעה מתוקנת לתביעה שאושפזה בעבר באשפוז בבית חולים ששילמה כדי שהמשלם יטפל מחדש בתביעה.
• סוג הצעת חוק 138 מייצג חלל אשפוז בבית החולים או ביטול תביעה מוקדמת לתביעה אשפוז בבית החולים שנשלח בעבר, אשר שילמה על מנת המשלם כדי להחזיר את התשלום שבוצע.
• סוג של ביל 831 מייצג ניתוח אשפוז בבית החולים מבוצע במרכז אמבולטורי כירורגי. עבור ניתוח אשפוז בבית החולים, סוג הצעת החוק יהיה 131 במקום 831.

הספרה הראשונה של סוג ביל סוג קוד מתקן

הספרה הראשונה מתייחסת לסוג המתקן.

1 - בית חולים
2 - סיעוד מיומן
3 - בריאות הבית
4 - מתקן בריאות לא דתי (בית חולים)
5 - טיפול רפואי לא דתי מתקן (טיפול מורחב)
7 - מרפאה
8 - מתקן מיוחד, ניתוח ASC החולים

הספרה השנייה של קוד סוג ביל

מה שהספרה השנייה מסמלת תלוי בספרה הראשונה. יש לו קבוצה שונה של משמעויות עבור מרפאות ומתקנים מיוחדים.

הספרה השנייה מתייחסת לסיווג החשבונות למעט למרפאות ולמתקנים מיוחדים.

אם הספרה הראשונה היא 1-5, אז הספרה השנייה היא:
1 - אשפוז ( Medicare חלק א )
2 - אשפוז ( חלק Medicare B )
3 - אשפוז
4 - אחרים (Medicare חלק ב)
5 - רמה אני ביניים טיפול
6 - רמה II ביניים טיפול
7 - אשפוז משנה (לשימוש עם קוד רווח 019X)
8 - סווינג מיטה

למרפאות בלבד:

אם הספרה הראשונה היא 7, אז הספרה השנייה היא:
1 - מרפאה לבריאות הכפר
2 - בית החולים מבוסס או עצמאית דיאליזה מתקן
3 - מרכז בריאות מוסמך פדרלי (FQHC), מבוסס על מעמד חופשי מבוסס
4 - מתקן שיקום אחר (ORF)
5 - מתקן מקיף לשיקום אשפוז חוץ (CORF)
6 - מרכז בריאות הנפש הקהילתי (CMHC)

עבור מתקנים מיוחדים בלבד:

אם הספרה הראשונה היא 8, אז הספרה השנייה היא:
1 - הוספיס מבוסס לא החולים
2 - הוספיס בית החולים מבוסס
3 - שירותי ניתוח כירורגיים אמבולטוריים לחולי בית החולים
4 - מתקן שיקום אחר (ORF)
5 - מתקן מקיף לשיקום אשפוז חוץ (CORF)
6 - מרכז בריאות הנפש הקהילתי (CMHC)

הספרה השלישית של סוג ביל קוד תדירות

הספרה השלישית מתייחסת לתדירות.

0 - אי תשלום או אפס תביעות
1 - הודה באמצעות תביעה פריקה
2 - הביניים (תביעה ראשונה)
3 - תביעות ביניים (המשך)
4 - תביעה זמנית (תביעה אחרונה)
5 - חיוב מאוחר בלבד
7 - החלפת תביעה מוקדמת או תביעה מתוקנת
ביטול או ביטול תביעה מוקדמת
9 - תביעה סופית עבור בית PPS פרק בריאות

סוגי מתקנים באמצעות UB-04

המתקנים המשתמשים בטופס התביעה של UB-04 כוללים:

• מרכז בריאות הנפש הקהילתי
• מתקן מקיף לשיקום אשפוז חוץ
• בית חולים גישה קריטית
• מתקן למחלות כליות סופיות
• מרכז בריאות מוסמך פדרלי
• מעבדה היסטולוגית
• סוכנות הבריאות הביתית
• אַכְסַנִיָה
• בית חולים
• מתקן שירותי הבריאות ההודי
• ארגון רכש איברים
• שירותי פיזיותרפיה חוץ - חוץ
• שירותי ריפוי בעיסוק
• שירותי פתולוגיה דיבור
• מוסד רפואי דתי לא-רפואי
• מרפאה לבריאות הכפר
• מתקן סיעוד מיומן

תביעות מתוקנות

בעת ביצוע שינויים בתביעות ששולמו בעבר, ניתן להגיש את רוב התביעות המתוקנות באופן אלקטרוני.

.1 עדכן את קוד תדירות התביעה עם: 7 = החלפת תביעה קודמת 8 = ביטול / ביטול תביעה קודמת

2. להגיש את התביעה באמצעות DCN (מספר בקרת מסמך) או ICN (מספר בקרה פנימית) מהסיבה של תשלום המשלם (EOP) או בהעברה אלקטרונית .

3. אם עליך להגיש תביעה מתוקנת על נייר, ודא שהפורמט נכון. חלק מן המשלמים מקבלים את הגרסאות בשחור-לבן של התצלומים הרפואיים, אך התהליך הטוב ביותר הוא להגיש את הגרסה המקורית של אדום-לבן. בהתאם למשלם, כאשר טופס התביעה המקורי אינו בשימוש, התביעה לא יכול לסרוק לתוך המערכת שלהם כראוי יצירת עיכוב או מניעת תשלום.

נקודות חשובות בהשלמת התביעות כוללות:

• ודא שהמדפסת מסודרת כהלכה כדי לוודא שהמידע הודפס במיקומי השדות הנכונים.
• אל תדגיש מידע על התביעה.
• אין לכתוב הערות בכתב על הטופס כגון "תביעה מתוקנת" או "EOB Attached".
• אל תצרף סיכות, בולים, קלטות, פתקים דביקים, מהדק נייר או כל דבר אחר לטופסי התביעה.

השורה התחתונה על ביל קודי טופס טופס UB-04

המידע לעיל מתאר את המטרה הנוכחית של כל אחת משלוש הספרות בטופס התביעה UB-04. מידע זה כפוף לשינויים ולתיקונים, אך ניתן למצוא כל שינוי בהנחיות הוועדה לביטוח אחיד לאומי (NUBC).

הקודים מתפרסמים בקווים המנחים של ועדת המסים הלאומיים (NUBC). בדוק את המדריך הנוכחי עבור שינויים או תיקונים.

> מקור:

> ועדת חיוב אחיד לאומית. מפרטי נתונים רשמיים של UB-04 מדריך ידני 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf