יתרונות וחסרונות של שני טיפולים נפוץ
כימותרפיה יכולה לגרום לספירות הדם הלבנות שלכם לרדת, מה שמעמיד אתכם בסיכון לזיהום. נויטרופניה (רמה נמוכה של אחד מסוגי תאי הדם הלבנים) מטופלת עם Neulasta או Neupogen, אבל מה ההבדל, וכיצד הרופא שלכם בוחר ביניהם?
הבדלים בין Neulasta ו Neupogen
Neulasta ו Neupogen שניהם עשויים חלבון טבעי המכונה גרנולוציטים-גורם מגרה מגרה (או "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) יש גליקול פוליאתילן, "PEG," יחידה הוסיף לו, מה שהופך את המולקולה גדול כך שהוא נשאר במערכת שלך יותר filgrastim (Neupogen).
כמה זריקות לכל מחזור כימי אני צריך?
Neulasta ניתנת פעם אחת עבור כל מחזור של כימותרפיה במינון גבוה, לפחות 24 שעות לאחר עירוי כימותרפי, ולא לפני 14 ימים לפני העירוי הבא שלך. Neupogen ניתנת בכמה זריקות על בסיס יומי עד נויטרופיל סעיפים לחזור לרמות נורמליות. ייתכן שיהיה עליך רק שלוש או ארבע יריות של Neupogen, או כמה שרק 10, תלוי כמה טוב המערכת שלך מגיבה לתרופה.
אפקטיביות ותופעות לוואי
בניסויים קליניים, שתי התרופות הושוו לטובה ביחס ל:
- יעילות בהגדלת הייצור של נויטרופילים
- סובלנות על ידי המטופלים
- בטיחות השימוש
בעוד שתי התרופות יעילות מאוד, מחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי נויטרופניה קשה (ספירת נויטרופילים נמוכה מאוד) הייתה נמוכה משמעותית בקרב אנשים שטופלו ב- Neulasta במהלך כימותרפיה של סרטן השד.
אלו שקיבלו Neulasta היו גם פחות סביר לדרוש ירידה במינון הכימותרפי שלהם או עיכוב בין חליטות.
תופעות לוואי כמעט זהה. כאבים בעצמות הם תופעת הלוואי השכיחה ביותר של שתי התרופות, שחוו 31% -26% מהאנשים בניולסטה ו -24% מהאנשים בניופוגן.
אלה אשר מוטרד מאוד מכאבי עצמות עשויים לפעמים לבחור Neupogen מעל Neulasta מסיבה זו (למרות שזה יותר נוח להשתמש).
עלות לכל זריקה של Neulasta ו Neupogen
Neulasta הוא יקר יותר מאשר Neupogen, אבל מספר מנות של Neupogen נדרש יכול לצמצם את ההבדלים בין עלויות של תרופות אלה. חשוב גם לזכור את עלות האשפוז עבור נויטרופניה חמורה (ואת הסיכון הבא של זיהומים), כי הוא נפוץ יותר בקרב אלה שקיבלו Neupogen.
- אחד 6 מ"ג Neulasta הזרקת יעלה בין 5,000 $ ל 7000 $, בהתאם הספק.
- אחת 300 מיקרוגרם הזרקת Neupogen יעלה בין $ 300 ל $ 350.
- אחת ההזרקה 6 מ"ג של Neulasta עולה בערך כמו 10.4 300 מיקרוגרם זריקות של Neupogen.
- Amgen מספקת תוכנית שלב ראשון להקטנת עלויות שיתוף של תרופות אלה עבור אלה עם ביטוח בריאות פרטית פרטית.
האם הביטוח מכסה את העלות?
לא כל תוכנית ביטוח בריאות המציעה יתרונות מרשם סמים יכסה את העלות של Neulasta. לפני שתתחיל כימותרפיה, לשאול את האונקולוג שלך אם אתה עשוי להזדקק Neupogen או Neulasta. ייתכן שתתבקש לחתום על טופס מחייב אותך כדי לכסות את העלות של תרופות אלה אם הביטוח שלך לא ישלם על זה.
אם אינך יודע אם הביטוח שלך מכסה Neupogen או Neulasta, טלפן לחברה לפני שתתחיל בטיפול כימותרפי כדי לברר את מדיניות הכיסוי שלהם. הם עשויים לעזור עם העלות של Neupogen, אבל לא Neulasta. אתה עדיין יכול לקבל טיפול, אבל ייתכן שיהיה עליך להישאר עם Neupogen (זריקות יותר) אם הביטוח שלך לא יכסה Neulasta. אם אונקולוג שלך מרגיש בתוקף כי תרופה אחת עשויה לעבוד טוב יותר מאשר אחרת שאינה מכוסה, היא עשויה להיות מוכן לעבוד עם חברת הביטוח שלך כדי להסדיר את הכיסוי. חשוב להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך . שאל שאלות, ושאל שוב אם יש צורך.
לפעמים תומך החולה יכול לעזור לך לפתור קשיים אם הם צריכים לקום.
כיצד התקבלה החלטה זו?
ההחלטה להשתמש Neulasta או Neupogen מונע על ידי הצורך הרפואי. תרופות אלה הן לא רק "הדובדבן על העוגה" או משהו קצת נוסף; כאשר יש לך נויטרופניה, אתה חייב להיות מטופל על זה. בקשו מהרופא שלכם לעזור לכם בשמירה אם חברת הביטוח שלכם אינה מסכימה לכסות כל סם שאתם זקוקים לו.
כימותרפיה שבועית ונויופוגן
אם אתה נתקל כימותרפיה שבועית במינון נמוך, Neulasta היא לא אופציה. מאז Neulasta יש לתת 24 שעות לאחר chemo ו 14 ימים לפני המחזור הבא, זה לא יעבוד עם חליטות שבועיות. Neupogen יעבוד בסדר עם כימותרפיה שבועית כי זה מנקה את המערכת שלך די מהר יכול להינתן לעתים קרובות ככל שאתה צריך את זה בין מחזורי כימותרפיה.
שמור על עלויות ניהול, Copayments, תחבורה
אם אתה נתקל כימותרפיה שבועית צריך יריות Neupogen תכופים, אתה יכול לחסוך במספר דרכים. שאל את האחות אם אתה יכול לקחת יריות Neupogen בבית, ואם כן, יש להם הרכבת לך או בן משפחה על הדרך הנכונה לתת את הזריקה.
הקפידו למלא אחר ההוראות לאחסון, הכנה והזרקה. זה יחסוך לך עלויות ניהוליות, כמו גם תשלומים עבור כל ביקור במשרד, עלויות ההובלה הקשורות כל ירייה. אתה עדיין צריך לבקר את המרפאה עבור CBC רגיל, כדי לבדוק את ספירת הדם שלך, עם תשומת לב מיוחדת רמות נויטרופילים שלך.
מניעת זיהומים
חשוב לזכור כי גם אם אתה מקבל Neulasta או Neuopogen, אתה עדיין יכול להיות בסיכון מוגבר של הידבקות. כימותרפיה יכולה להפחית באופן דרסטי את מספר תאי הדם הלבנים בדם (מטרת השימוש בתרופות אלו), אך תאי הדם הלבנים הנוכחים אינם פועלים כמו תאי דם לבנים תקינים. למידה כיצד להפחית את הסיכון לזיהום במהלך הכימותרפיה חשוב כמו אנשים רבים אינם מודעים כמה דברים פשוטים שהם יכולים לעשות כדי להקטין את הסיכון שלהם.
השורה התחתונה על Neulasta או Neupogen
הן Neulasta והן Neupogen יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהומים במהלך כימותרפיה, ותרופות אלה מאפשרות לאנשים לקבל מינון גבוה יותר (ויעיל יותר) של תרופות אלו מאשר בעבר. ישנם מספר הבדלים, כולל שיעור גבוה יותר של נויטרופניה חמורה עם Neupogen (לפחות עבור אנשים עם סרטן השד) וכן שכיחות גדולה יותר של כאבי עצמות על Neulasta.
> מקורות:
> ברט האובר, א., מנגה, ב., פרייס, מ. אופציות מינהל לטיפול בפגפילגראסטים: העדפות המטופל והרופא מתוך סקר חוצה-גבולות. טיפול תומך בסרטן . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. השוואה בין Filgrastim ו Pegfilgrastim למניעת נויטרופניה ולשמור על מינון אינטנסיביות של כימותרפיה אדג'ובנטית בחולים עם סרטן השד. טיפול תומך בסרטן . 2015. 23 (7): 2045-51.