מתי יש שחזור השד לאחר כריתת שד

שחזור השד הוא משהו על גבי נשים רבות כאשר הם יודעים שהם חייבים לעבור כריתת שד . בנוסף להתמודד עם הלחץ של אבחון סרטן, נשים מול mastectomy המאבק עם הידיעה כי הגוף שלהם לא יהיה אותו דבר. הם עשויים לדאוג לגבי האטרקטיביות והמיניות שלהם לאחר הניתוח, ולחפש את שחזור השד כדרך לטפל בבעיות אלה.

הרעיון של שחזור השד עשוי להיות מושך מאוד כי זה אולי נראה כמו דרך להיראות ולהרגיש "נורמלי" שוב. זה אפילו אפשרי להתחיל ניתוח שחזור בעוד עדיין תחת הרדמה ניתנה כריתת שד. אבל מה אם אתה צריך לעבור קרינה וכימותרפיה לאחר שחזור השד שלך? האם טיפולים אלה יפגעו בתוצאות שאתם מקווים להשיג?

עד לפני כמה שנים, רוב המומחים הזהירו מפני שחזור השד לפני קרינה. אבל מחקרים שנעשו לאחרונה, כולל מחקר אחד על ידי מרכז הסרטן של פוקס צ'ייס בפילדלפיה ועוד אחד על ידי בית החולים האוניברסיטאי של קליבלנד, מסיקים כי אין סיבה לדחות את זה. אף על פי כן, הרשויות הרפואיות עדיין חולקות על השאלה האם על החולים להמתין או להמשיך.

כל מטופל השוקל שחזור שדיים צריך להתייעץ עם מומחה לשיקום השד (כמו גם את האונקולוג שלה), מיד אחרי אבחון הסרטן , כדי לקבוע את מהלך הפעולה שלה.

מקרה להתקדם עם שחזור השד

ישנם יתרונות רבים לשחזור מיידי של השד. רוב שיקום השד דורש יותר מניתוח אחד, ולהתחיל אותו בעוד עדיין תחת הרדמה mastectomy אומר כי התהליך מתנהל היטב לפני המטופל אפילו מתעורר.

כריתת שד כרוכה בעור, אשר משאירה את השד "שק", מומלץ רק אם השחזור יהיה קרוב.

ככלל, נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם (גידולים קטנים יותר שלא התפשטו לבלוטות הלימפה או שההתקדמות שלהם מוגבלת לצמתים של בית השחי באותו צד כמו השד המושפע) יכולים להמשיך בשיקום. אם לא ברור שחולה יזדקק לקרינה לאחר כריתת שד, בגלל סרטן גדול מאוד בשד או בסרטן ברור בבית השחי, ד"ר כריסטי ראסל, אונקולוגית שד באוניברסיטת דרום קליפורניה, מעדיפה כי השחזור ייעשה במהלך כריתת השד.

עם זאת, זה יכול להיות קשה לקבוע אם הקרינה יהיה צורך עבור חלק מהחולים לפני כריתת שד. לדברי ד"ר ראסל, רבים מנתחי השד המובילים יעדיפו שהמטופל יעבור שחזור מיידי, במקום לעכב אותו כדי למנוע ניתוח גדול נוסף והרדמה נוספת.

סיבוכים אפשריים יכולים להיות רפואיים, קוסמטיים או שניהם. הם יכולים לכלול את היווצרות עודף רקמת החזה, הידוק רקמות, זיהום או נמק (מוות) של רקמת שומן כלשהי, אשר עלולה לגרום לגושים. אם נרחב, סיבוכים עשויים לדרוש ניתוח נוסף כדי לבטל או לתקן את השחזור.

מחקרים חדשים הגיעו למסקנה כי כאשר הקרינה בעקבות שחזור השד, אין עלייה בסיבוכים קטנים או קטנים. מחקר אחד מצא כי 75% מהחולים שעברו שחזור של השד לפני הקרנה תיארו את התוצאה הקוסמטית כטוב עד מעולה, וזה זהה או יותר משביעות הרצון של חולים שלא היו להם קרינה.

ניתוח שיקום במהלך כריתת שד הוא הרבה יותר נפוץ במרכזים רפואיים רב תחומיים אשר אונקולוגים ומנתחים פלסטיים עובדים יחד באותו מתקן.

מקרה מחכה לשיקום השד

האגודה האמריקאית לסרטן מציינת כי רופאים רבים ממליצים לעכב את השחזור עבור אלה שיודעים שהם יקבלו קרינה, המהווה כמחצית מכלל החולים.

בטווח הארוך, קרינה יכולה להשפיע באופן קבוע על פיגמנט העור, מרקם וגמישות, דבר שעלול להשפיע על המראה של שדיים משוחזרים.

נשים יודעות שיש להן סרטן שד בינוני או מתקדם (אלו שגידולים שלהן גדולים מ -5 ס"מ עם בלוטות לימפה מושפעות) מומלץ לחכות שישה חודשים עד שנה לניתוח עד להשלמת הטיפול. אלה עם סרטן שד מתקדם או דלקתי מקומית הם הזהירו מאוד נגד הולך קדימה עם שחזור מיידי.

כאשר בוחנים קרינה ושחזור חזה, חשוב לקבוע איזה סוג של ניתוח הוא הכי טוב בשבילך:

שחזור רקמות רקמות עצמיות

שחזור רקמות אוטולוגיות הוא הצורה הנפוצה ביותר של ניתוח, ויש כמה שיטות שניתן להשתמש בהן, שכולן כרוך בשימוש רקמות שמקורו בחלק של הגוף מלבד השד.

אחד נקרא דש TRAM , הנקרא על שמו של שריר abctinis רוחבי רוחבי (TRAM) המשמש בהליך. זה עובד הכי טוב אצל נשים שיש להן עודף שומן על הבטן או העור נמתח מן ההריון.

סוגים חדשים יותר של שחזור רקמות אוטולוגיות כוללים נחותים שטחיים שטוחים עורק דש (SIEA) ועומק נחות עורק epigastric עורק דש (DIEP), אשר גם להשתמש בעור הבטן ושומן.

כמו קרינה שלאחר כריתת השד משפיע על אספקת הדם על העור והרקמות של החזה, קוסמטית, עדיף להקרין תחילה ולאחר מכן להביא דש מאוחר יותר מאשר לנסות להקרין דש מן הבטן או את הגב.

מלאכותית או שתלים בחזה

מלאכותית או שתלים בחזה מוכנסים בדרך כלל לאחר הרחבת רקמות בהדרגה מגדילה את הגודל של מה שנקרא "תל השד." שתלים בחזה הם בדרך כלל מומלץ רק לנשים עם שדיים קטנים עד בינוניים או אלה שאין להם רקמת הבטן מספיק TRAM להתבצע. אם שוקלים קרינה לאחר השתל, הקפד לקבל expander עם יציאת פלסטיק במקום אחד מתכת.

בעוד TRAM מהווה סיכון גבוה יותר של נמק שומן, היא בחירה טובה יותר עבור הימנעות ניתוחים מתקנת בעתיד לאחר הקרנה. זה יכול להיות גם האפשרות הרצויה ביותר עבור אלה שמחכים לשיקום עד לאחר הקרנה בגלל רקמה נלקח מן הבטן, בחזרה או במקומות אחרים על הגוף לא היה מקרין.

טיפולי כימותרפיה ושיקומי חזה אחרים

אם חולי כריתת שד צריכים לעכב את השחזור עד סוף הכימותרפיה היא נקודת דיון נוספת. מחקר אחד של נשים שעברו chemo לאחר השחזור הראה קפיצה של 25% במספר ניתוחים המשך מסיבות קוסמטיות. ויש עוד בעיה: אם כימותרפיה ניתנת מהר מדי לאחר השיקום, זה יכול לעצור את תהליך הריפוי הטבעי, יצירת סיכון גדול יותר של זיהום.

חולים אשר מתכננים יש שתלים יכול להיות הרחבות מוכנס במהלך כריתת שד. לאחר מכן, במידת הצורך, הם יכולים לעבור טיפולים כימותרפיים במהלך מספר החודשים שלוקח למתחים למתוח את העור (לפני שתלים נמצאים במקום).

יש הצד השני של השאלה אם טיפולים משפיעים על תוצאות ניתוח שחזור: האם ניתוח משפיע על טיפולים הבאים? כימותרפיה מתחילה בדרך כלל מיד לאחר כריתת שד. אם chemo מתעכב כדי למנוע התערבות בתהליך הריפוי, יעילותו עשויה להיות ירידה. עיכוב קרינה, אשר נפוץ רק לאחר כימותרפיה, עשוי להכפיל יותר מאשר את שיעור הישנות מקומית של סרטן השד.

בשורה התחתונה

נכון לעכשיו, יש שאלות רבות כמו תשובות כאשר מדובר עיתוי של שחזור השד שלאחר postastomy טיפולים. אם ומתי יש שחזור השד הן החלטות שינוי החיים עבור חולים שכבר עושים הרבה אפשרויות מכריעות אחרות. עם מידע מתנגש מגיע ממקורות רבים, לחקור את הבעיות ולדבר עם הרופאים שלך הוא בעל חשיבות עליונה לפני להסתפק בפתרון זה מתאים לך.

_{מקורות:}

_{אנדרסון, יחסי ציבור, et al. "פוסט-כריתת חזה קרינת קיר למרחיב רקמות זמני או שתל חזה קבוע - האם יש הבדל בשיעורי הסיבוכים?" כתב העת הבינלאומי לקרינה אונקולוגיהביולוגיהפיזיקה . 692003 S75 - S76. (מִנוּי)}

_{"מכשיר הרחבת חזה". mdanderson.org . המרכז לטכנולוגיות של אוניברסיטת טקסס, MD Anderson.}

_{"שחזור שד לאחר כריתת שד". 10/20 Beh האגודה האמריקאית לסרטן.}

_{כריסטי ראסל. סרטן השד אונקולוג. אוניברסיטת דרום קליפורניה לוס אנג'לס. ראיון טלפוני.}

_{"עיכוב טיפול בקרינה מוביל להופעת סרטן". סרטן . 26 פברואר 2003. האגודה האמריקאית לסרטן.}

_{"השפעת טיפול בקרינה לאחר הניתוח על שחזור שד לאחר כריתה". oncolink.upenn.edu . 31 אוקטובר 2007. אברמסון סרטן המרכז של אוניברסיטת פנסילבניה.}

_{Keiler, L., et al. "השפעת הטיפול בקרינה לאחר הניתוח על שחזור השד לאחר הניתוח". כתב העת הבינלאומי לקרינה אונקולוגיהביולוגיהפיסיקה 692007 S76.}

_{"השפעות ארוכות טווח של קרינה". mdanderson.org . המרכז לטכנולוגיות של אוניברסיטת טקסס, MD Anderson.}

_{"מחקר מגלה שיעורי סיבוכים נמוכים עבור שחזור לאחר קרינה תרפיה. נובמבר 2003. ג 'ונס הופקינס חזה מרכז.}

_{"המדריך של המטופל המודע לחידוש השד". mdanderson.org . המרכז לטכנולוגיות של אוניברסיטת טקסס, MD Anderson.}

_{"מה אני יכול לעשות על בעיות עור?" סרטן . 2 אוקטובר 2007. האגודה האמריקאית לסרטן.}