טיפול בסרטן השד במהלך הריון

טיפול בסרטן השד אצל אישה הרה דורש הרבה שיקול הן לבריאות המטופל והן לתינוק.

הנה, פירוט של טיפולים שונים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא בדרך כלל אפשרות הטיפול הראשונה עבור נשים בהריון עם סרטן השד. כריתת גוש או כריתת שד וסילוק לימפה , הכל נעשה עם הרדמה, ניתן לעשות כדי להסיר את הגידול.

בגלל הרדמה יכול להוות כמה סיכונים לתינוק, הרופאים שלך יצטרכו לעבוד יחד כדי לקבוע את הזמן הטוב ביותר במהלך ההריון שלך לתזמן את הניתוח.

ניתוח שימור השד, כגון כריתת גוש וכריתת שד חלקית, עשוי לדרוש טיפול בהקרנות כמעקב. אבל זה לא יכול להיעשות במהלך ההריון. טיפולי הקרנה ניתנים במינונים גבוהים; זה יכול להזיק לעובר בכל שלב של הריון, גם אם נעשה שימוש במגן עופרת.

כימותרפיה

במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההריון, כימותרפיה לא ניתנת, כי זה יכול לגרום נזק לאיברים המתפתחים של התינוק שלך. אם יש צורך בכימותרפיה, זה יינתן רק במהלך שני השלישים האחרונים של ההריון. מחקרים רבים על כימותרפיה FAC (שילוב של fluorouracil, Adriamycin, ו cyclophosphamide) הראו כי הוא בטוח עבור התינוק שלך. מקרים של הפלה, לידה מוקדמת, לידות מת, או מומים מולדים המיוחסים לטיפול FAC הם נדירים.

עם זאת, הפוריות העתידית שלך תושפע מסוג זה של כימותרפיה.

תרופות המשמשות כימותרפיה במהלך ההריון יהיה תלוי בשליש אתה נמצא כאשר הטיפול מתחיל. נטילת תרופות מסוימות היא מסוכנת במהלך trimesters מסוימים יותר מאחרים.

• מסוכן מאוד: Methotrexate - יגרום להפלה ומומים מולדים

• שנוי במחלוקת: 5-FU (fluorouracil) - כמה מחקרים הראו את זה להיות מזיק, בעוד אחרים מציינים כי זה יכול לגרום להפלות ומומים מולדים
• בטוח יחסית: ציטוקן (cyclophosphamide) - בטוח אם נעשה שימוש במהלך 6 החודשים האחרונים של ההריון; סיכון בינוני אם נעשה שימוש במהלך 3 החודשים הראשונים של ההריון
• בטוח: Velban (וינבלסטין) ו Adriamycin (doxorubicin) - בטוח אם נעשה שימוש במהלך 6 החודשים האחרונים של ההריון
• לא מספיק מידע: טקסול (paclitaxel) ו Taxotere (docetaxel) - רק כמה מחקרים בחנו את ההשפעה של כימותרפיה taxane על העובר המתפתח. אחד החוקרים דיווח כי טיפול באישה בהריון עם מונית במהלך 3 החודשים האחרונים להריון הביא לתינוק רגיל שהגיע לטווח מלא, אך נדרש מחקר נוסף.

משמר את המערכת החיסונית שלך
Chemo מוריד את ספירת תאי הדם הלבנים שלך ומשאיר אותך ואת התינוק שלך פגיעים יותר לזיהומים במהלך הטיפול. לא כל מערכת החיסון של התינוק תהיה מושפעת במהלך כימותרפיה אבל אם זה נפרץ ונשאר נמוך לאחר הלידה, כדי להיות בטוח לקבל טיפול. הרופאים מרגישים שזה בטוח כדי לספק זריקות Neupogen או Neulasta במהלך ההריון להעלות את ספירת התאים הלבנים.

קרינה לאחר הריון

טיפול זה משמש רק לאחר הלידה.

הוא משמש כדי לסייע להרוג כל תאי סרטן שעדיין עשויים להיות נוכחים בחזה שלך ולמנוע הישנות. (קרינה פוגעת בתינוק על ידי גרימת הפלות, מומים מולדים או צמיחה איטית). לא נעשה מחקר רב על קרינת השד או על ברכיתרפיה (קרינה מקומית מאוד) והשפעתה על שדיים שהשתנו כתוצאה מהיריון. לכן, אנחנו לא יודעים אם טיפול מאוחרת תהיה יעילה לאחר הלידה כפי שזה היה אחרת. רופאים, באופן כללי, מסכימים כי קרינה לסרטן השד אינה בטוחה במהלך ההריון.

טיפול הורמונלי לאחר הריון

טמוקסיפן הוא טיפול הורמונלי החוסם אסטרוגן מרקמות השד.

זה בדרך כלל ניתנת לנשים עם קולטן אסטרוגן קולטן חיובי סרטן השד. עם זאת, זה מסוכן לקחת במהלך ההריון. טיפול הורמונאלי ניתן לאחר הלידה של התינוק שלך כדי להקטין את הסיכון להישנות.

בחירות קשות

בתקופה שבה אתה יכול להיות מאוד ממוקד על החיים החדשים בתוכך, ייתכן שתתבקש לעשות כמה החלטות אישיות קשה. בהתבסס על שלב ההריון, בריאות כללית, ואבחון, ייתכן שתתבקש לשקול הפסקת ההריון.

מחקרים לא הראו כי לסיום יש השפעה מועילה על תוצאות סרטן השד, וזה לא נחשב בדרך כלל כאפשרות טיפולית. עם זאת, אם הסרטן שלך הוא אגרסיבי, אובחן מאוחר, ואתה צריך כימותרפיה במינון גבוה קרינה, ייתכן שיהיה עליך לדון הפסקת ההריון שלך על מנת לאפשר טיפול הולם. אפשרות נוספת יכולה להיות המשלוח המוקדם של התינוק שלך אם אתה בשלב מאוחר של ההריון ואת הסיכוי של התינוק לשרוד הוא טוב.

לדבר עם המשפחה שלך, אונקולוג, ואת מיילד כדי לשקול את כל האפשרויות שלך.

> מקורות:

_{האגודה האמריקאית לסרטן. הריון וסרטן השד, סרטן השד טיפול במהלך הריון. עדכון אחרון: 08/08/2007 סרטן השד טיפול במהלך הריון}

_{המכון הלאומי לסרטן. סרטן השד הריון - בריאות גרסה מקצועית. עדכון אחרון: 12/09/2004. סרטן השד הריון}