מחלת צליאק, רגישות גלוטן ואוטיזם: האם יש קשר?

חקירת הקשרים בין מחלות אוטואימוניות ואוטיזם

השימוש בתזונה ללא גלוטן באוטיזם שנוי במחלוקת (רוב המחקרים הרפואיים אינם מדווחים על תועלת כלשהי). אבל יש הורים הטוענים שהדיאטה (בעיקר וריאציה של זה שגם מבטל את מוצרי החלב) סייעה לילדים האוטיסטיים שלהם. האם הדיאטה יכולה לעבוד משום שלילדים אלו יש מחלת צליאק , עם צליאק הגורם לתסמינים של אוטיזם?

ברוב המכריע של המקרים, זה לצערי לא המקרה, ואת הולכת ללא גלוטן לא יעזור אוטיזם של הילד שלך. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על קשר בין אמהות עם מחלת צליאק (הגורמת לתסמינים במערכת העיכול ולסימפטומים אחרים) ולילדים עם אוטיזם (הפרעה התפתחותית הרסנית). בנוסף, ייתכן גם כי רגישות גלוטן שאינם צליאק - מצב זה עדיין לא הבין היטב - עשוי לשחק תפקיד כלשהו אוטיזם.

כל המחקר הזה על הקשר בין מחלת הצליאק, רגישות גלוטן לא צליאק, אוטיזם הוא ראשוני, וזה לצערי לא מציע הרבה תקווה להורים המחפשים עזרה עכשיו. אבל בסופו של דבר, הוא עשוי לספק רמזים מסוימים טיפולים אוטיזם פוטנציאליים עבור ילדים מסוימים, ואפילו דרכים למנוע אוטיזם מלפתח מלכתחילה.

מה זה אוטיזם?

הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD), שהמרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן משפיעה על אחד מכל 68 ילדים, מובילה להבדלים בכישורים חברתיים, בשפה ובתקשורת.

הסימפטומים של האוטיזם מופיעים בדרך כלל כאשר הילד נמצא בין גיל שנתיים לשלוש, למרות שהם עשויים להיות גלויים קודם לכן.

כפי שאתה יכול לאסוף מן המונח "ספקטרום", הפרעת ספקטרום האוטיזם מקיפה מגוון רחב של תסמינים ונכויות. אדם עם אוטיזם מתון עלול להתקשות ליצור קשר עין וייתכן שיש לו מעט אמפתיה, אבל יוכל להחזיק עבודה, לשמור על יחסים אישיים ולחיות חיים מלאים.

בינתיים, אדם עם אוטיזם חמור (המכונה גם "אוטיזם בתפקוד נמוך") עשוי שלא להיות מסוגל לדבר או לחיות באופן עצמאי כבוגר.

חוקרים רפואיים לא מאמינים שיש סיבה אחת לאוטיזם . במקום זאת, הם מאמינים שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים מוביל ילדים מסוימים לפתח את המצב. הפרעת ספקטרום האוטיזם פועלת במשפחות, דבר המצביע על קשרים גנטיים, אך גורמים אחרים - כולל הורים מבוגרים, שנולדים מוקדם מדי - גם מגבירים את הסיכון.

אין תרופה לאוטיזם. טיפולים אשר הוכחו כדי להפחית את הסימפטומים כוללים טיפול התנהגותי ותרופות. אבל טיפול אחד המשמש לעתים קרובות על ידי ההורים - דיאטה נטולת גלוטן, ללא קזאין (GFCF) - קשורה קשר הדוק לתזונה ללא גלוטן המשמש לטיפול במחלת הצליאק. זה מוביל לשאלות על איך שני התנאים עשויים להיות קשורים.

מחלת הצליאק היא מחלה אוטואימונית שבה צריכת מזונות המכילים את גלוטן החלבון (הנמצאת בגרגרים חיטה, שעורה ושיפון) גורמת למערכת החיסון לתקוף את המעי הדק . הטיפול הנוכחי רק עבור הצליאק היא דיאטה נטולת גלוטן, אשר מפסיק את ההתקפה המערכת החיסונית על ידי ביטול ההדק שלה, גלוטן.

אוטיזם ותזונה נטולת גלוטן, ללא קזאין

ההורים משתמשים בתזונה נטולת גלוטן ללא קזאין כטיפול באוטיזם במשך לפחות שני עשורים (קזאין הוא חלבון שנמצא בחלב, שיש לו דמיון מסוימים לגלוטן).

התיאוריה השנויה במחלוקת מאחורי הטיפול היא שלילדים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם יש " בטן דולפת ", המאפשרת לשברים של חלבונים גדולים לדלוף ממערכת העיכול שלהם. גלוטן קזאין הם חלבונים.

לפי תיאוריה זו, גלוטן חלבונים וקאסטין - כאשר דלף מן העיכול בדרכי - יש השפעה מסוימת כמו אופיואידים על המוח המתפתח של הילד.

בנוסף, ילדים רבים בספקטרום האוטיזם (יותר מ -80% במחקר אחד) סובלים מסימפטומים במערכת העיכול כגון שלשולים, עצירות, כאבי בטן או ריפלוקס, אשר במוחם של ההורים מחזקים את המקרה לאיזו התערבות תזונתיים.

עם זאת, האמת היא שיש מעט ראיות כדי לגבות את הטיפול הזה: סקירה של מחקרים מרכזיים על דיאטה GFCF באוטיזם נמצא רק השפעה קטנה על הסימפטומים האוטיסטיים. עם זאת, יש הורים הטוענים כי דיאטת GFCF עזרה לילדים שלהם (במקרים מסוימים דרמטית), וכמה מתרגלים חלופיים ממשיכים להמליץ ​​עליה. זה הוביל כמה ספקולציות על קשר פוטנציאלי למחלת הצליאק.

מחלת צליאק אצל ילדים עם אוטיזם

האם יש ילדים עם אוטיזם גם מחלת צליאק, וזה יכול להסביר את ההצלחה כמה הורים מדווחים עם דיאטה ללא גלוטן, דיאטה ללא קזאין? מחקרים היו מעורבים בנקודה זו, אם כי יש לפחות מקרה אחד מתועד של ילד אוטיסט מחלים אוטיזם לאחר שאובחן עם מחלת צליאק והחל את הדיאטה ללא גלוטן.

הילד האוטיסט שהתאושש לאחר שאובחן עם צליאק והולך ללא גלוטן היה בן חמש בזמן האבחנה שלו. הרופאים האחראים על הטיפול שלו כתבו כי ליקויים תזונתיים הנובעים מנזק למחלת הצליאק עשויים להיות אחראים לסימפטומים האוטיסטיים שלו.

עם זאת, אין הרבה ראיות נוספות בספרות הרפואית במקרים של מחלת צליאק מתחזה לאוטיזם. המחקר הגדול ביותר שנערך עד כה, שנערך בשוודיה באמצעות הרישום הלאומי של המדינה, מצא כי אנשים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם לא היו נוטים יותר מאוחר לקבל אבחנה של מחלת הצליאק (אשר דורשת אנדוסקופיה כדי להראות נזק למעי הדק).

עם זאת, המחקר מצא גם כי אנשים עם אוטיזם היו בסיכון גבוה פי שלושה לקבל בדיקות דם חיוביות בצליאק - דבר המעיד על תגובת המערכת החיסונית לגלוטן - אך לא נגרם נזק למעיים הקטנים שלהם (כלומר, לא היה להם מחלת צליאק).

החוקרים העריכו כי אנשים עם תגובת מערכת החיסון לגלוטן אך עם בדיקות שליליות למחלת הצליאק עשויים להיות בעלי רגישות גלוטן לא צליאק, מצב שאינו מובן היטב, אך החוקרים ציינו כי קשורה להפרעות פסיכיאטריות כגון סכיזופרניה .

למעשה, מחקר אחר, בראשות חוקרים מאוניברסיטת קולומביה, הגיע למסקנה שמערכות החיסון של ילדים עם אוטיזם נראו כמגיבות לגלוטן, אך לא באותה הדרך שבה מגיבות מערכות החיסון של אנשים עם מחלת צליאק לגלוטן. החוקרים הדגישו בזהירות את הממצאים, ואמרו כי התוצאות אינן מציינות בהכרח רגישות לגלוטן אצל ילדים אלו, או כי גלוטן גורם או תורם לאוטיזם. עם זאת, הם אמרו כי מחקר עתידי עשוי להצביע על אסטרטגיות טיפול עבור אנשים עם אוטיזם ואת התגובה הזאת לכאורה גלוטן.

אוטיזם ואוטואימוניות

האם יש קשר אחר בין אוטיזם לבין מחלת הצליאק האוטונומית הקשורה לגלוטן? אולי. מחקרים רפואיים מצביעים על קשר בין תנאים אוטואימוניים בכלל ובין אוטיזם, במיוחד בין אימהות עם מחלות אוטואימוניות (כולל מחלת צליאק) ואוטיזם אצל ילדיהם.

מחקרים הראו כי אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות (זכרו, מחלת הצליאק היא מצב אוטואימוני) נוטים יותר לקבל אבחנה של אוטיזם. מחקר אחד מצא שאמהות שסבלו ממחלת צליאק היו בסיכון גבוה פי שלושה לנזק בילד עם אוטיזם. לא ברור מדוע זה היה כך; סברו החוקרים כי ניתן להאשים גנים מסוימים, או אולי שהילדים נחשפו לנוגדנים של אמהותיהם במהלך ההיריון.

בסופו של דבר, אם המדע יכול לזהות במדויק קבוצה של נשים שהיו בסיכון ללדת ילד אוטיסטי עקב נוגדנים ספציפיים, החוקרים יכולים לחקור דרכים להרגיע את התגובה של המערכת החיסונית במהלך ההריון ואולי אף למנוע מקרים מסוימים של אוטיזם. עם זאת, אנחנו רחוקים תוצאה כזו עכשיו.

מילה מ

אוטיזם הוא מצב הרסני, וזה מובן כי ההורים רוצים לעשות כל שביכולתם כדי לעזור לילדיהם. אך בעוד שהראיות המצביעות על תגובה אפשרית של מערכת החיסון לגלוטן אצל ילדים מסוימים הן מעניינות, זה מוקדם מדי להציע כל אסטרטגית טיפול אמיתית.

אם לילד שלך יש תסמינים במערכת העיכול (כמו ילדים רבים עם אוטיזם), הרופא של הילד שלך יכול להצביע על סיבות וטיפולים אפשריים. אם מחלת הצליאק פועלת במשפחה שלך והילד האוטיסט שלך סובל מסימפטומים של מחלת הצליאק, אתה יכול לשקול בדיקה של מחלת צליאק. בשלב זה, למרבה הצער, אין בדיקות זמינות עבור רגישות גלוטן שאינם צליאק, אבל אם אתה חושב דיאטה ללא גלוטן עשוי לעזור לילד האוטיסטי שלך, לדון היתרונות והחסרונות של הדיאטה עם הרופא שלך.

> מקורות:

> Atladóttir HO et al. איגוד ההיסטוריה המשפחתית של מחלות אוטואימוניות ואוטיזם הפרעות בספקטרום. רפואת ילדים. 2009 Aug, 124 (2): 687-94.

> ברינברג אל. אינטראקציה של המוח IgG מתואמת עם אוטואימוניות באמהות של ילד עם הפרעת ספקטרום האוטיזם. פסיכיאטריה מולקולרית. 2013 נובמבר; 18 (11): 1171-7.

> לאו MN et al. סמנים של מחלת צליאק ורגישות גלוטן אצל ילדים עם אוטיזם. PLoS ONE. 2013 יוני 18; 8 (6): e66155.

> Ludvigsson JF et al. מחקר ארצי של היסטופתולוגיה במעיים קטנים וסיכון להפרעות ספקטרום האוטיזם. פסיכיאטריה של JAMA. 2013 נובמבר, 70 (11): 1224-30.

> Piwowarczyk A et al. גלוטן ו קזאין חינם דיאטה ואוטיזם הפרעות ספקטרום בילדים: סקירה שיטתית. התזמורת האירופית של התזונה. 2017 ביוני 13. (EPUB לפני ההדפסה)