סרטן השד המטאפלסטי (קרצינומה של השד המטאפלסטי) הוא סוג נדיר מאוד של סרטן השד. זה יכול להיות קצת מסובך לטפל מעט יחסית ידוע על הסיבות או לטווח ארוך הפרוגנוזה.
סרטן השד metaplastic הוא סוג של סרטן ductal פולשני , כלומר זה יוצר צינורות חלב ולאחר מכן נע לתוך רקמות אחרות של השד.
סרטן זה שונה מסוגים אחרים של סרטן השד, כי גידולים אלה מכילים לעיתים קרובות סוגים אחרים של רקמות אשר לא נמצאים בדרך כלל בשד. לדוגמה, גידולים אלה עשויים לכלול תאים קשקשיים (עור) או תאים אוסמויים (תאי עצמות).
Metaplastic לעומת metastatic
המונח המטאפלסטי נשמע מאוד כמו גרורתי, אבל לשניים יש משמעויות שונות מאוד. המטאפלסטיקה מגיעה מהביטוי היוונית "השתנה בטופס", ולכן היא משמשת לתיאור תאים שנראו כאילו השתנו לאלו של חלק אחר של הגוף.מטסטטי בא מן הביטוי היווני "השתנה במקום" "המתאר סרטן שהתפשט מהאתר המקורי שלו לאזורים אחרים.
סרטן השד המטאפלסטי עשוי גם להתבלבל עבור המונח metaplasia, כפי שהוא משמש לעתים לתיאור ממצאים חריגים על ביופסיה. כאשר המונח metaplasia משמש בדו"ח פתולוגי המתאר תאים לא נורמליים בסוג אחר של רקמה, הוא משמש לעתים קרובות לתיאור תאים לא נורמליים אך עדיין לא סרטניים.
תסמינים
יש נשים עם סרטן שד metaplastic אין סימפטומים בכלל מזוהים באמצעות בדיקות שגרתיות. עבור אחרים, הסימפטומים הם בעצם זהה עבור סוגים אחרים של סרטן השד. אלה עשויים לכלול:
- שינויים במראה של עור השד: אדמומיות, קנה המידה, puckering או dimpling
- גירוי השד, כולל אדמומיות, נפיחות ופריחה
- כאב בלתי מוסבר בשד, במיוחד עם כל הסימפטומים לעיל
אִבחוּן
בדיקות לאבחון סרטן שד דומות לא משנה איזה סוג של סרטן קיים. בדיקות הדמיה שניתן להשתמש בהן כוללות:
- אבחון ממוגרפיה . זה הרבה כמו בדיקת ממוגרפיה שגרתית, אלא שאבחון סרטן (ולא רק בדיקה של סרטן) דורש יותר תמונות להילקח ולבדוק.
- אולטרסאונד . זה משתמש בגלי קול בתדר גבוה כדי לייצר תמונות של רקמת השד. תמונות אלה מסייעות לרופאים לקבוע אם גוש בשד הוא ציסטה מלאה נוזל או גידול מוצק.
- דימות תהודה מגנטית (MRI) . זה משתמש בשדות מגנטיים כדי לייצר תמונות של החלק הפנימי של הגוף.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT) סריקה . זה יוצר מספר "פרוסה על ידי פרוסת" תמונות של החלק הפנימי של הגוף, ולאחר מכן משלבת אותם לתוך תמונה חתך מפורט שיכול להראות נוכחות של גידולים.
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) . לאחר הזרקה של מולקולות סוכר רדיואקטיביות, סריקה PET נלקח לראות אילו אזורים של הגוף הם סופגים את הסוכר במהירות רבה. בגלל תאים סרטניים לשגשג על הסוכר, הם "להאיר" על סריקה PET.
- סריקת PET-CT. זה משלב את הטכנולוגיה של סריקות PET ו- CT, המאפשר לרופאים להתבונן אילו תאים עשויים להיות סרטניים ולקבוע ביתר דיוק היכן הם נמצאים בגוף.
בממוגרפיה, סרטן השד המטאפלסטי יכול להיראות דומה מאוד הן לקרצינומה דביקלית והן להמונים שפירים אשר יכולים להפוך את האבחנה ליותר מאתגרת.
ביופסיה של השד
כל בדיקות הדמיה שלעיל עשויות לעזור ללמוד יותר על גידול, אך יש צורך בביופסיה של השד כדי לקבוע את הסוג המדויק של סרטן השד וללמוד על מאפייני הגידול, כגון ציון הגידול (התוקפנות של הגידול) ו קולטן מעמד.
כדי לאבחן במדויק את סרטן השד המטאפלסטי, רקמת השד חייבת להיות ביופסית , כלומר, רקמת רקמה מסוימת מוסרת מן השד (כירורגי או עם מחט מיוחדת) ונבדקת מתחת למיקרוסקופ. ביופסיה היתה בדרך כלל עוקבת אחרי הדמיה כלשהי כדי לוודא שיש גידול סרטני (בניגוד לגידול שפיר, או ציסטה מלאה נוזל ).
מאפיינים
חשוב לציין כי אין שני סוגי סרטן שד דומים, גם גידולים המאובחנים כסרטן שד מטאפלסטי. כל המאפיינים האלה לא יכול להיות נכון עבור הסרטן הספציפי שלך. גידולי שד מטאפלסטיים נוטים להיות אגרסיביים ולגדול במהירות. הם גם נוטים להיות עמידים הן טיפולים כימותרפיים ו הורמונליים.
יַחַס
בשל היותו נדיר כל כך, שיטות הטיפול הטובות ביותר אינן ידועות באמת, אך נראה כי ניתוח להסרת הגידול והקרנות הוא בעל תועלת רבה. תדירות נמוכה של סוג זה של הגידול גם אומר כי מהלך ניסו-נכון של פעולה לציין בבירור. עם זאת, כמו בכל סרטן, הטיפול מונחה תחילה על ידי:
- גודל ומיקום הגידול
- בין אם הסרטן התפשט (זה כולל התפשטות אזורית לבלוטות הלימפה וכן להתפשטות רחוקה לאזורים כמו העצמות, הכבד, הריאות והמוח)
- הבריאות הכללית של האדם
- גיל באבחון
עם השאלות האלה בחשבון, הצעד הראשון הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול גלוי. משם, את התוצאות הבאות של ביופסיה יכול לעזור לקבוע פעולה נוספת:
- בדיקת הורמון ההורמון. בדיקות לבדיקת אסטרוגן ופרוגסטרון קולטנים קובעות האם תאי הסרטן יגיבו טוב לטיפול הורמונלי, כגון טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז כטיפול אדג'ובנטי. טמוקסיפן פועל על-ידי עיכוב קולטני האסטרוגן על תאי סרטן טרום סרטניים וסרטניים, כאשר האסטרוגן נקשר לרצפטורים אלה כדי לגרום לגידול בגידולים חיוביים של קולטן אסטרוגן. מעכבי ארומטאז פועלים על ידי חסימת ההמרה של הורמונים זכריים (אנדרוגנים) לאסטרוגן, ובכך מקטינים גורם גדילה לכמה סוגי סרטן השד.
- בדיקה עבור חלבון HER-2. חלבון ה- HER2 מופרז בכרבע מכל סוגי סרטן השד. אם חלבון זה נמצא בגידול ביופסיה, אז הטיפול עם הרספטין (trastuzumab) עשוי להיות אופציה. ה- FDA אושר בשנת 1998, הרספטין נקשר לחלבון ה- HER-2 על תאי סרטן, כך שגורמי גדילה בגוף אינם יכולים לקשור ולגרום לגידול לצמוח. מאז הרספטין אושרה, יש תרופות נוספות זמין גם עבור גידולים חיוביים HER2.
אפשרויות הטיפול הטוב ביותר (בנוסף טיפולים הורמונליים או ממוקד אם הגידול הוא קולטן אסטרוגן או HER2 חיובי כוללים:
- כירורגיה: כריתת גוש או כריתה היא הטיפול הסופי ביותר. מאז סרטן השד המטפלסטי נוטים להיות גדולים יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן השד באבחון, כריתת שד יש צורך במקום כריתת גוש.
- כימותרפיה: רבים מסוגי סרטן אלה נמצאים בשלב גבוה יותר מהממוצע לסרטן השד בעת האבחון ולכן מומלץ כימותרפיה. עם זאת, כימותרפיה לא נראה יעיל כמו סרטן השד metaplastic.
- טיפולי הקרנות: אחד המחקרים הגדולים עד כה, מחקר שערך בשנת 2017 על אפשרויות הטיפול מצא כי טיפול קרינתי אדג'ובנטי היה חשוב במניעת הישנות מקומית ואזורית בסרטן השד המטאפלסטי.
התמודדות
לאחר טופס כזה נדיר של סרטן השד עלול להשאיר אותך מרגיש מבודד ומבולבל. הנה כמה דרכים להקל על חששותיך:
- מצא קבוצת תמיכה . בית החולים או המרכז לטיפול בסרטן עשויים לארח קבוצות תמיכה לחולי סרטן השד, או, לפחות, להיות מסוגל להפנות אותך לאחת. גם אם אתה היחיד בקבוצה עם אבחנה ספציפית זו, סביר להניח שתפגוש נשים שעוברות את אותם הטיפולים ויש להן אותן שאלות כמוך.
- להתחבר. כדי להתחבר עם אחרים שיש להם סרטן שד metaplastic, אתה יכול להצטרף קהילות מקוונות שבו חולים לחלוק את החוויות שלהם. האגודה האמריקנית לסרטן כוללת רשימה נהדרת של קבוצות תמיכה מקוונות שיסייעו לך להתחיל.
- חשבו על ניסוי קליני. הרופא שלך עשוי לדעת על ניסויים קליניים שמטרתם ללמוד עוד על המצב שלך. ההרשמה לניסויים אלה עשויה להיות דרך טובה לעזור לך להרגיש מחובר יותר לתהליך ויש לך יד לגלות אפשרויות טיפול חדשות. כדי ללמוד עוד על היתרונות והחסרונות של ניסויים קליניים וכיצד למצוא אחד, להתייעץ המכון הלאומי לבריאות הניסוי הקליני באתר.
> מקורות:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. גורמים מנבאים על התוצאות של סרטן השד המטאפלסטי. סרטן השד מחקר וטיפול . 2017 יולי 8 (אפוב לפני ההדפסה).
> מקינון, א 'ופ' שיאו. קרצינומה מטאפלסטית של השד. ארכיונים של פתולוגיה ורפואה מעבדה . 2015. 139 (6): 819-22.
> צניניס, א, קוטאס, א, נטנאזיס-סטתופולוס, א, קונטוגיאני, פ'וג' פוטופאולוס. ניהול ותוצאות של סרטן השד המטאפלסטי. סרטן השד הקליני . 2016. 16 (6): 437-443.