מחקר חדש: חדרי מיון מיעוטים מוגזמים

340% סימוכין על ידי רופאי ה - ER לעומת סימון של 110% על ידי רופאים לא - ER

מחקר שפורסם ב- JAMA Internal Medicine עולה כי מחירים גבוהים יותר נפוצים במחלקות החירום האמריקניות - אשר משפיעות לרעה לרעה על חולי מיעוט.

בסך הכל, השירותים הניתנים על ידי רופאים לרפואה דחופה היו מסומנים על ידי 340 אחוזים לעומת סימון של 110 אחוזים עבור השירותים הניתנים על ידי הפנימיים מחוץ לחדר המיון.

סקירה כללית

מחירים טעונה עבור אותם שירותים משתנים באופן נרחב ממחלקת החירום למחלקת חירום. יתר על כן, תמיד יקר יותר לקבל טיפול במצב במחלקת החירום מאשר לקבל טיפול במרפאה או במרפאה דחופה.

אנשים רבים מקבלים חשבונות גבוהים מאוד מבתי חולים הם אלה שיכולים להרשות לעצמם פחות: מיעוטים חסרי ביטוח. חשבונות רפואיים גבוהים יכולים להוביל ספירלה כלפי מטה והם הסיבה המובילה מדוע אנשים להכריז על פשיטת רגל.

פחדים על כמה בתי חולים תשלום גם להרתיע אנשים מחפשים את הצורך. אנשים אלה בסופו של דבר מציג את מחלקת החירום עם תנאים חמורים כי לא רק לגבות מחיר גדול על איכות החיים, אלא גם בסופו של דבר עולה.

איך תמחור עובד

בתי חולים להשתמש chargemasters, שהן רשימות של השירותים ואת העלויות שלהם, כדי לאסוף את החשבון של המטופל. עם זאת, המחיר האמיתי של השירותים משתנה בהתאם לסוג הביטוח כי המטופל יש מעמד הרשת.

חולים הנמצאים ברשת ומבטחיהם משלמים פחות; ואילו, חולים שאינם מחוץ לרשת ואין להם ביטוח תשלום מלא החולים, אשר יכול להיות כמה מכפילים של מה Medicare משלם. בתי החולים היקרים ביותר יכול לגבות עודף של 900 אחוזים יותר ממה Medicare משלם.

בדיקת תמחור ER

במחקר זה, ניתחו החוקרים נתוני חיוב של 12,337 רופאים לרפואה דחופה, המתרגלים כמעט 2,707 בתי חולים ברחבי ארה"ב. כמו כן, הם בחנו את הרשומות של 57,607 רופאים פנימיים העוסקים ב -3,669 בתי חולים.

באמצעות רשומות אלה, החוקרים חישבו את "רמת החיובים העודפים באמצעות יחסי סימון, שהוא היחס בין החיובים שחויבו לסכום הרפואי המותר". עם הסכום הרפואי המותר להיות "הסכום של מה Medicare משלם, deductible ו coinsurance הסכום שהמוטב אחראי לתשלום, וכל סכום שצד שלישי אחראי עליו ".

בנוסף, החוקרים קובעים את המאפיינים הבאים עבור כל מחלקת חירום :

• גודל
• מקום
• מעמד רווחי
• מעמד הוראה
• מצב עירוני או כפרי
• מצב בריאותי נטו

בהתבסס על מידע שסופק על ידי מפקד ארצות הברית החוקרים העריכו גם את הדברים הבאים:

• שיעורי עוני
• מצב לא מבוטח
• אוכלוסיות המיעוטים

גילויים

כאשר אותם שירותים בוצעו על ידי רופא רפואה דחופה או רופא פנימי, הסימון היה גבוה משמעותית עבור השירותים שניתנו על ידי הרופא לרפואה דחופה.

לדוגמה, המטען החציוני עבור אלקטרוקרדיוגרמה היה 95 $ כאשר פורש על ידי רופא בחדר מיון; ואילו, הקריאה על ידי רופא פנימי עולה 62 $.

לדברי החוקרים:

בהתייחסות לכל שירותי ה- ED, עבור כל 100 דולר בכמות הרפואית של Medicare, חולים שונים טענו בין 100 $ (יחס סימון, 1.0) לבין 12.600 $ (יחס סימון, 12.6), עם חציון של 420 $ (יחס סימון, 4.2); לעומת זאת, המטען הפנימי של בית החולים החציוני היה 200 $ (יחס סימון, 2.0).

הנה כמה ממצאים ספציפיים יותר מן המחקר:

• רופאים חירום בסופו של דבר גובים 4 מיליארד דולר, כמעט 3.1 מיליארד דולר יותר מאשר Medicare סכומים המותרים.

• הסימון היה הגדול ביותר עבור התפירה של lacerations (כלומר, סגירת הפצע).
• סריקות CT של הראש היה ההבדל הגדול ביותר בין בתי החולים שנסקרו. במילים אחרות, CT סריקות של הראש נע בין רוב במחיר.
• מחלקות החירום שנטלו את רובן היו חלק מבתי חולים למטרות רווח, הממוקמים במערב התיכון ובדרום מזרח ארצות הברית. אלה מחלקות חירום שירתו מספר גדול יותר של אנשים שאינם היספני היספני אמריקאים.

מילה מ

כאשר אדם מטופל במחלקת החירום, לעתים קרובות עם ברירה קטנה, הם נתונים לגחמות של מחיר. לדברי החוקרים, "עכשיו, יותר מתמיד, הגנה על חולים שאינם מבוטחים וחוץ-ברשת מתוך תמחור בית חולים משתנה מאוד צריכה להיות עדיפות למדיניות".

תוצאות מחקר זה מדגישות את הצורך בשקיפות רבה יותר בחיוב החולים. הם גם תומכים בצורך של המחוקקים במדינה ובמחוקקים הפדראליים להגן על המטופלים מפני העלאות מחירים.

> מקורות:

> מדליין. אלקטרוקרדיוגרמה.

> מדליין. מתי להשתמש בחדר המיון.

> Xu, T, et al. וריאציה במחלקת החירום נגד האשפה פנימית בארצות הברית. רפואה פנימית של JAMA. 2017