מה זה רפואה בריאטרי?

המומחיות של טיפול השמנת יתר וירידה במשקל

בריאטריה היא ענף של רפואה העוסקת במחקר, טיפול ומניעת השמנת יתר . המילה bariatrics נגזר השורש היוונית בארו - כלומר כבד או גדול. התחום של בריאטריה כולל דיאטה, תרגיל, טיפול, תרופות, וניתוחים - כל מטרתם להשיג ולשמור על ירידה במשקל.

ספק שירותי בריאות יכול להתמחות בבריאטריה, אבל לא בהכרח מנתח.

תזונאי המתמחה בבריאטריה יהיה אדם המתמחה בסיוע לחולים למנוע או להתגבר על השמנת יתר, בדיוק כפי שמטפל המתמחה בבריאטריה יספק שירותי טיפול לאותם אנשים. תחומים רבים של בריאות יכולים להיות אנשים המתמחים בריאטריה.

השימוש הנפוץ ביותר במונח "בריאטריה" מתייחס לתחום הרפואה המטפל בהשמנה עם אופציות כירורגיות. ניתוח בריאטרי כולל נהלים או באופן זמני או לצמיתות להפחית את גודל הבטן או להקטין את כמות המזון שניתן לעכל ומשמש קלוריות בגוף. כמה נהלים bariatric לעשות את שניהם, כגון roux en y, הליך זה גם מקטין את גודל הקיבה ומקטין את כמות הקלוריות שהגוף יכול לספוג.

מנתחים בריאטריים: חינוך והסמכה

רופאים העוסקים ברפואה בריאטרי בארה"ב עשויים להיות מוסמכים על ידי המועצה האמריקנית להשמנת יתר (ABOM).

בדרך כלל, רופא ישלים תושבות ברפואה משפחתית, רפואה פנימית או ניתוח כללי לפני ביצוע הכשרה נוספת כדי להשיג את הסמכה ABOM.

מנתחים בריאטריים הם רופאים מאומנים בניתוח כולל ניתוחים בריאטריים. מתרגלים שאינם מנתחים המתמחים בטיפול בהשמנת יתר ידועים כבריאטריאנים.

בנוסף להתמודדות עם השמנת יתר, בריאטריאנים הם בדרך כלל בקיאים במחלות הקשורות כי הם לעתים קרובות לצד השמנה, כולל סוכרת , דלקת פרקים, ומחלות לב.

שיטות טיפול לא ניתוחיות

בעוד שבריאטריאנים יתמקדו בדרך כלל בהתערבויות לא-כירורגיות בטיפול בשורה הראשונה, מחקרים מצביעים על כך שיש להם רק הצלחה מוגבלת לטווח קצר והצלחה ירודה בטווח הארוך. התערבויות מוקדמות עשויות לכלול דיאטות פיקוח, תוכניות תרגול מובנות וטיפולים התנהגותיים אינטנסיביים למקד ולתקן הרגלי אכילה גרועים.

ניתן להשתמש גם בתרופות. ביניהם:

• Belviq (lorcaserin) מדכאת את התיאבון על ידי הפעלת קולטן serotonin המווסת את פעילות המעיים.
• Byetta (exenatide) משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2, אך יכול גם לקדם ירידה במשקל על ידי האטת ריקון הקיבה והפיכת האדם מרגיש מלא מהר יותר.
• Glucophage (metformin) משמש גם בחולי סוכרת, אך יכול גם להפחית את המשקל על ידי הקטנת כמות הגלוקוז המיוצר על ידי הכבד תוך הגדלת ספיגה של גלוקוז בשרירים.
• Qsymia (phentermine ו topiramate) משלב מעורר תיאבון עם נוגדת פרכוסים האמינו לתרום לירידה במשקל.

• Xenical (ORlistat) מפחית את ספיגת השומן במעי על ידי עיכוב אנזימים הלבלב כי לשבור שומן.

ניתוח בריאטרי

ניתוח בריאטרי הוא אחד המאפיינים המרכזיים המעורבים ברפואה בריאטרי. מנתחים בריאטריים דורשים מילגה של שנה או יותר לאחר השלמת תושבת ניתוח כללי. זה אימון מתקדם מספק הידיים על ניסיון בביצוע סוגים שונים של ניתוח הרזיה.

ניתוח בריאטרי נחשב בדרך כלל לאנשים עם אינדקס מסת הגוף (BMI) של 40 ק"ג / מ 'או יותר, שבהם התערבויות לא כירורגיות נכשלו.

בין האפשרויות הכירורגיות:

• מתכוונן קיבה banding (הידוע גם בשם הברכיים הלהקה) מבוצע laparoscopically והוא כרוך בשימוש של רצועת סיליקון לא קבוע כי מגביל את גודל הבטן.

• ניתוח מעקף קיבה (הצורה הנפוצה ביותר שבה הוא מעקף Roux-en-Y) נועד לצמצם את כמות המזון שאדם מסוגל לאכול לחתוך חלק מהבטן.
• בלון קיבה היא טכניקה מינימלית פולשנית המערבת את המיקום של בלון deflated בתוך הבטן אשר מנופח מכן כדי להפחית את שטח הקיבה.
• שרוול כריתת קיבה (הידוע גם בשם שרוול קיבה) כרוך הפחתה לא הפיך של הבטן על ידי כ -15 אחוזים על ידי הסרת חלק שרוול כמו של האיבר.
• אנכי banded gastroplasty (המכונה גם הידוק הבטן או את תהליך מייסון) כוללת את הידוק קבוע של הבטן כדי ליצור שקיק הבטן קטן יותר.

מילה מ

המומחיות של בריאטריה היא חדשה למדי, אבל צעדים גדולים נעשים בטיפול השמנת יתר הן עם ניתוח וללא. עבור אנשים שמנים, ישנם סוגים רבים של טיפול זמין החל התערבויות תזונתיים כדי ניתוחים כדי להפחית את הקלוריות הזמינות לגוף. עבור אדם שמנים והוא רוצה לאבד שומן עודף, יש אפשרויות רבות זמינות.

> מקור:

> Gloy, V .; בהט, ד .; Kashyap, S. et al. "ניתוח בריאטרי לעומת טיפול לא-ניתוחי להשמנה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים אקראיים מבוקרים". BMJ . 2013, 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.