לוקמיה אבחון, הזמני, ושאלות

הסימנים והתסמינים של לוקמיה וסרטן דם אחרים יכולים להיות מעורפלים ויכולים להיות דומים לתנאים רבים אחרים פחות חמורים. זה מאוד חשוב עבור הרופא יש אבחנה מדויקת כדי:

• לחזות איך המחלה תתפתח
• לקבוע את הטיפול היעיל ביותר

בדרך כלל, כאשר אדם מראה סימנים או סימפטומים של לוקמיה, הם מופנים מומחה בהמטולוגיה / אונקולוגיה .

זה יהיה הרופא אשר יקבע את האבחון, כמו גם לתכנן כל טיפולים שיידרשו. סוגים מסוימים של לוקמיה הם איטיים מאוד לגדול וניתן לפקח, בעוד שאחרים דורשים טיפול מיידי. כמה שאלות בסיסיות ייתכן שתרצה לשאול את הרופא על יעזור לך להבין מה מגיע הבא, למשל: האם סוג של לוקמיה צפוי להתקדם בקרוב? עד כמה היא מגיבה לסוגי הלוקמיה שלי ? האם אני מועמד לניסויים קליניים, והיית ממליץ על כל דבר בשבילי? למה או למה לא?

אבחון לוקמיה

בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית: ההיסטוריה ופיזית הם נקודת המוצא באבחון של לוקמיה. כאשר ספקי שירותי בריאות רואים חולה אשר אובחן בסופו של דבר עם לוקמיה, הם כמעט תמיד להתחיל עם בדיקה גופנית יסודית והיסטוריה רפואית. הם יהיו מעוניינים לדעת פרטים על כל הסימפטומים אתה חווה ויעשה להשלים ראש אל האצבע הערכה.

סוגים שונים של לוקמיה עשויים להיות קשורים עם ממצאים שונים על הבחינה הגופנית. לפעמים יש סימנים של דימום חריג או חבורות. פעמים אחרות יש הגדלה של איברים מסוימים כגון הכבד או הטחול. במקרים אחרים, ייתכן שאין סימנים חיצוניים ללוקמיה שהרופא יכול להבחין בבדיקה הגופנית.

בכל מקרה, מחלות רבות יכולות להיראות כמו לוקמיה, ולכן אבחנה של לוקמיה בסופו של דבר דורש בדיקות נוספות.

עבודה דם: בדרך כלל הדם נלקח מווריד בזרוע ונשלח למעבדה במבחנות. הדגימות נבדקות ואז התאים נבדקים תחת מיקרוסקופ. בדיקות דם שכיחות ללוקמיה כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקות למדידת רמות של תאים אדומים, תאים לבנים וטסיות בגוף וכן כיצד התאים נראים.
• היקפי דם היקפיים: תאי הדם צבועים ומסתכלים תחת מיקרוסקופ על נוכחותם של תאים "הפיצוץ" הלא בשלים.

סיכום של לוקמיה בסיסית תוצאות עבודה דם : לוקמיה אותו עלול לגרום לממצאים שונים במבחני הדם המיקרוסקופיים בנקודות שונות במהלך המחלה, אבל הנה כמה ממצאים כלליים אופייניים של CBC עבור כל אחד מארבעת סוגים עיקריים של לוקמיה .

מַחֲלָה	תוצאות CBC	תוצאות
לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML)	• כמות נמוכה מהרגיל של תאים וטסיות אדומות	• יותר מדי תאים לבנים לא בשלים
לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)	• כמות נמוכה מהרגיל של תאים וטסיות אדומות	• יותר מדי תאים לבנים לא בשלים
לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML)	• ספירת תאי דם אדומים יורדת וספירת התאים הלבנים לעיתים קרובות גבוהה מאוד • ניתן להעלות או להקטין את רמות הטסיות בהתאם לשלב המחלה	• מאי עדיין להראות כמה תאים לבנים לא בוגרים • בעיקר מספר גבוה של תאים בשלים לחלוטין, אך לא מתפקדים
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)	• תאים אדומים וטסיות דם עשויות להיות מופחתות או לא • הגדלת מספר הלימפוציטים	• תאים לבנים קטנים או לא בשלים • אולי שברי תאים אדומים

בדיקת מח עצם : לעתים קרובות, את המידע המסופק על ידי הדם כי הוא במחזור שלך לא מספיק כדי להמשיך על האבחנה וטיפולים אפשריים. תאי הדם במחזור הדם שלך נוצרו פעם בגורם "תא הדם" של הגוף, המכונה גם מוח העצם. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך כדי לקבל מדגם של מוח העצם מן הירך שלך. זה ידוע בתור ביופסיה של מח עצם, ואת מוח העצם מוסר באמצעות מחט ארוכה, דקה. במח העצם, יכול להיות גם תאים בריאים ליצירת דם ותאי לוקמיה, לעתים קרובות ביחסים שונים שעשויים להיות משמעותיים.

בדיקות מיוחדות של תאי לוקמיה שלך עשוי לחשוף מאפיינים מסוימים המשמשים כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול שלך.

בדיקת נוזל עמוד השדרה (נקב בצוואר): הרופא יכול גם לבחור לבדוק את הנוזל המקיף את חוט השדרה כדי לקבוע אם קיימים תאי לוקמיה. בדיקה זו, הנקראת לנקב מותני (או "ברז השדרה") ניתן לעשות במרפאת הרופא או במרפאה.

במהלך הליך זה, הרופא יהיה המטופל לשכב על הצד שלו, או למקם אותם נוטה קדימה על השולחן ולכן הם "כפוף" מעל. הרופא ואז לנקות את האזור על עמוד השדרה, ולהשתמש מחט קטנה כדי לספק תרופה כדי להקהות את האתר. ואז, מחט ארוכה יותר מוכנס לתוך הגב, בין החוליות, לתוך החלל המקיף את חוט השדרה. נוזל כלשהו יוסר ויישלח למעבדה לניתוח נוסף.

בדרך כלל, הרופא יהיה לנוח המטופל באותה תנוחה למשך זמן קצר לאחר ההליך.

לוקמיה סטאגינג

Staging מתייחס למערכת שבה רופאים מומחים מעבדה מנסה לסווג את לוקמיה שלך. בדרך כלל בשלב של סרטן, יש מידה מסוימת של עד כמה המחלה התפשטה, עם זאת, לוקמיה נוטה להתקרב קצת אחרת. סוגים שונים של לוקמיה מסווגים, או מבוים, בצורה שונה, גם כן.

ייתכן ששמעת מערכת ממוספרת המשמשת לבימוי של סוגי סרטן אחרים - לדוגמה, "יש לו סרטן המעי הגס בשלב IV", או "יש לה סרטן השד בשלב III", וכו '. מערכת זו ממוספרת ומשמשת לתיאור סוגים רבים של סרטן דפוס התפשטות בכל הגוף, אבל זה יכול להיות שימושי פחות במקרים של לוקמיה כי לא יוצרים גידולים מוצקים.

עבור לוקמיה לימפוציטית כרונית , או CLL , רופאים רבים משתמשים במערכת הראי. מערכת זו עשויה להיות קצת חריגה, בכך שזה נראה קרוב יותר מה קורה בשלב של סוגי סרטן אחרים. השלבים תלויים בחלקם בהתפשטות לאיברים אחרים, הכבד והטחול. שלבי הראי ממוספרים 0 עד IV וניתן להפריד אותם לקטגוריות נמוכות, בינוניות וסיכון גבוה.

עבור לוקמיה לימפוציטית חריפה , או כולם, עם זאת, ההיערכות אינה נעשית בדרך זו, והמחלה בדרך כלל אינה יוצרת מסת גידול המרחיבה בהדרגה. כולם עשויים להתפשט לאיברים אחרים עוד לפני שהוא זוהה, ולכן במקום להשתמש בשיטות הזמני המסורתית, רופאים לעתים קרובות גורם סוג של ALL ואת הגיל של המטופל. זה בדרך כלל כרוך בדיקות cytology, cytometry זרימה ובדיקות מעבדה אחרות כדי לזהות את תת סוג של ALL.

בדומה לכך, לוקמיה מיאלוגנית חריפה או AML המחלה בדרך כלל לא מזוהה עד שהיא התפשטה לאיברים אחרים, ולכן אין צורך בביצועי סרטן מסורתיים. תת-הסוג של AML מסווג באמצעות מערכת ציטולוגית (סלולרית). יש מערכות שונות הזמני בשימוש. בסיווג צרפתית-אמריקנית-בריטית (FAB), AML מסווג בשמונה תת-סוגים, M0 דרך M7. ארגון הבריאות העולמי (WHO) פיתח מערכת אחרת לבדיקת AML, בניסיון לברר בצורה ברורה יותר את הפרוגנוזה (outlook).

עבור לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML), הרופא שלך יבדוק בדיקות דם ומח עצם כדי לקבוע את מספר התאים החולים. ישנם שלושה שלבים של CML: כרונית, מואצת ו blastic . כרוני הוא השלב המוקדם של CML. רוב חולי CML מאובחנים במהלך CML כרונית כאשר עלולים להיות סימפטומים קלים, במיוחד תחושת עייפות או שחיקה. אם ה- CML אינו מוגבל בתגובתו לטיפול במהלך השלב הכרוני, הוא יכול להיות אגרסיבי יותר, מה שיכול להוביל לשלב המואץ. כמו לוקמיה של אדם מתקדמת לשלב מואצת, הסימפטומים עשוי להיות בולט יותר. השלב האגרסיבי ביותר נקרא בלם CML, או משבר הפיצוץ. שלב זה מאופיין בנוכחותם של תאים רבים שאינם מייצרים דם - 20% או יותר המורכבים ממילובלסטים או לימפובלסטים - במח העצם או בדם, והתסמינים דומים לאלה של לוקמיה מיאלואידית חריפה.

שאלות לשאול את הרופא

בדיקות ונהלים יכול להיות מפחיד אם אתה לא בטוח מה לצפות. ייתכן שתרצה לרשום כמה שאלות כדי לעזור לך להכין. כמה דוגמאות לשאלות שתרצה לשאול את ספק שירותי הבריאות שלך הן:

• היכן ייעשה מבחן זה?
• מהו הנוהל לבדיקה זו?
• האם אני צריך להביא מישהו איתי?
• האם אני צריך לצום?
• האם אוכל לחזור לעבודה לאחר הבדיקה?
• כמה זמן יידרש להחזיר את התוצאות?
• איך אקבל את התוצאות?
• האם עלי לצפות לתופעות לוואי כלשהן ממבחן זה?
• האם בדיקה זו תכוסה על ידי תוכנית הבריאות שלי?

אתה מוזמן לרשום הערות כאשר הרופא שלך עונה על השאלות שלך. יש להם לענות על השאלות שלך בצורה אחרת אם אתה לא מבין. הצוות שלך ירצה לקבל מידע טוב לפני כל ההליכים.

מטפלת בעצמך

אם אתה או הילד שלך נבדק על לוקמיה, זה כנראה זמן מפחיד מאוד מלחיץ בחיים שלך. ייתכן שאתה לא בטוח לגבי העתיד, מודאג מה ההשפעה של אבחנה לוקמיה על המשפחה שלך. בנוסף, אתה עלול להרגיש לא טוב מבחינה פיזית.

אמנם זה בלתי אפשרי לשכוח את כל הלחץ שאתה תחת, חשוב לאפשר לעצמך קצת שקט, מהורהר בכל יום ואת הזמן לעשות את הדברים שמביאים לך שמחה. אולי טיול בשמש, שיחה עם ידיד ותיק מעל קפה. כל דבר שיעזור לך להירגע להתחבר מחדש עם "הישן" לך. אולי אתה תהיה מופתע לראות כמה טוב הגוף שלך מרגיש כאשר המוח שלך הוא רגוע.

מילה מ

אם אתם כבר מכירים את מערכת ההיערכות של סרטן שאינו סרטן הדם, כגון סרטן השד או סרטן הערמונית, השלבים של לוקמיה לא יתרגמו היטב בהתחלה. בשלבים לוקמיה להשתנות בהתאם לסוג מסוים של לוקמיה. ספירת תאי הדם הלבנים בזמן האבחון משמשת לעתים כדי לסייע בשלב הבדיקות. כלים אחרים, כמו בימוי של CML ו- AML, כוללים ניתוח של מספר myeloblasts, או תאי דם לבנים לא בשלים, שנמצאו דם או מוח עצם.

אחת ההבחנות העיקריות לשים לב בהתחלה היא אם לוקמיה שלך היא לוקמיה כרונית או לוקמיה חריפה. צורות כרוניות של לוקמיה עשויות בסופו של דבר להתקדם ולהיות אגרסיבי יותר, עם זאת, המונח כרוני בדרך כלל מרמז על צמיחה איטית יותר והתקדמות מאשר המונח חריפה.

בנוסף לקטגוריה הבסיסית של לוקמיה, תגים מיקרוסקופיים מסוימים או "סמנים" מבחוץ של תאי לוקמיה שלך יכולים להיות מזוהים על ידי בדיקות מעבדה, והם לעתים קרובות חשוב הפרוגנוזה תוכנית הולך קדימה לאחר האבחנה. שני חולים עם אותו סוג של לוקמיה עשויים להיות חוויות שונות עם המחלה, תגובות שונות לטיפול, ופרוגנוזות שונות.

לבסוף, לוקמיה היא הממאירות השכיחה ביותר בילדות, ולעתים קרובות לוקמיה של ילדות נתפסת כגוף נפרד של לוקמיה למבוגרים. אם אתם מחפשים מידע בגלל ילד עם לוקמיה, היו מודעים לכך שלפעמים טיפולים ופרוגנוזות שונים בין שתי הקבוצות, למרות שללוקמיה יש אותו שם.

> מקורות:

> האגודה האמריקאית לסרטן. כיצד מאבחנים לוקמיה? 2017

> Caldwell, B. (2007). לוקמיה חריפה. ב Ciesla >, B >. (Ed.) המטולוגיה בפועל (עמ '159-185). פילדלפיה, פנסילבניה: חברת FA Davis.

> Finnegan >, K. > (2007). הפרעות מיאלופוליפרטיביות כרוניות. ב Ciesla, B. (Ed.) המטולוגיה בפועל (עמ '168-187). פילדלפיה, פנסילבניה: חברת FA Davis.

> לוקמיה & לימפומה החברה. בדיקת דם . 2017