אמנם לא הצביעו לטיפול תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), מטפורמין היא התרופות הנפוצות ביותר כדי לעזור לנשים הסובלות מהמצב. מחקר חדש ומזעזע מראה קשר בין שימוש במטאפורמין לטווח ארוך וחסר בוויטמין B12, אך רוב ספקי הרפואה לעיתים רחוקות בודקים את מצב B12 בקרב משתמשי Metformin. מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לנזק נוירולוגי רציני ונזק עצבי.
הנה מה לדעת על ויטמין B12 אם אתה לוקח metformin.
מה זה Metformin?
Metformin עובד כרגיש אינסולין כדי להפחית את הייצור של גלוקוז הוא בדרך כלל prescribed לאנשים עם סוכרת מסוג 2 מסיבה זו. שמות אחרים עבור metformin כוללים גלוקופג, גלוקופג XR, glumetza, ו fortamet.
המטפורמין מוריד את רמות הגלוקוז בדם וברמות האינסולין בכמה דרכים: הוא מדכא את ייצור הכבד של גלוקוז, מגביר את הרגישות של הכבד, השריר, השומן והתאים לאינסולין שהגוף עושה, ומקטין את ספיגת הפחמימות שאתם צורכים.
Metformin הוכח לשפר את האינסולין כמו גם רמות שומנים בדם (כולסטרול) אצל נשים עם PCOS ועשוי לשפר את הביוץ.
שימוש ב- Metformin וויטמין B12 לקוי
תוכנית למניעת סוכרת תוצאות מחקר (DDPOS) מייצג את אחד המחקרים הגדולים והארוכים ביותר של טיפול metformin זמין. ניתוח חדש של DDPOS שפורסם בכתב העת אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם בדק את רמות B12 של אנשים עם סוכרת, אשר נטלו 850 מ"ג מטפורמין פעמיים ביום והשוו אותם לאלו שקיבלו פלסבו.
רמות ויטמין B12 הוערכו ב 5 ו -13 שנים.
תוצאות מ DDPOS הראו כי שימוש ממושך במטפורמין העלה את הסיכון לרמות ויטמין B12. לאחר 5 שנים, 5.2% ממשתמשי המטפורמין היו בעלי רמות נמוכות של B12 בסרום. בגיל 13 שנים, 9.2% ממשתמשי Metformin היו בעלי רמות B12 נמוכות. כאשר שולטים על גיל, מין ו- BMI, היה סיכון מוגבר של 13% למחסור ב- B12 עבור כל שנה של שימוש במטאפורמין.
הוא האמין כי metformin יכול להשפיע על ספיגת של ויטמין B12 ב ileum של המעי הדק. לא רק רמות ויטמין B12 מושפעות במחקר DDPOS, אך רמות הומוציסטאין, סמן לסיכון קרדיווסקולארי, גדלו עם הזמן במטפורמין.
מחקרים אחרים הראו כי metformin יכול להשפיע על רמות של ויטמין B12 בתוך פחות משלושה חודשים של שימוש. סקירה שיטתית ומטה-אנליזה בחנו אנשים עם סוכרת מסוג 2 ונשים עם PCOS שנטלו מטפורמין. תוצאותיהם מצאו את המינון הגבוה יותר של המטפורמין, ככל שהאנשים החסרים יותר נמצאו בויטמין B12 וכי המטפורמין הפחית את רמות ויטמין B12 בטווח הארוך (3 שנים) וקצר (במשך 3 שנים).
המינון הממוצע של מטפורמין עבור נשים עם PCOS הוא 1,500 מ"ג עד 2,000 מ"ג ביום. רוב הנשים עם PCOS לוקחות מינון גבוה של metformin לשימוש ארוך טווח, מה שמגדיל את הסיכון למחסור בוויטמין B12.
חשיבותה של ויטמין B12
ויטמין מסיס במים, B12 הוא חיוני עבור הולכה עצבית, תפקוד נפשי, סינתזת ה- DNA, היווצרות כדוריות דם אדומות. ויטמין B12 נמצא בעיקר במוצרי בעלי חיים. מי שעוקב אחר תזונה טבעונית חייב להשלים את התזונה שלהם עם ויטמין B12. כמות יומי מומלץ של ויטמין B12 עבור רוב המבוגרים הוא 2.4 mcg.
הסימפטומים של מחסור B12 כוללים סוגים מסוימים של אנמיה, נוירופתיה (נזק עצבי), עייפות כרונית, אובדן זיכרון, בלבול, שינויים במצב הרוח ואפילו דמנציה.
מחסור של ויטמין B12 הוא חמור מאוד, המשפיעים על מצב הרוח ועל האנרגיה עלולה לגרום נוירופתיה קבועה בלתי הפיך. לפעמים לוקח מולטי ויטמין כי יש ויטמין B12 עדיין יכול לגרום לחוסר ב metformin משתמשים. אנשים שלקחו metformin צריך רמות ויטמין B12 שלהם מוערך מדי שנה ולהשלים את התזונה שלהם לפי הצורך. סוג methylcobalamin של ויטמין B12 בצורה sublingual (מתחת ללשון) הוא נספג הטוב ביותר על ידי הגוף.
כיצד מאבחנים ויטמין B12?
מדגם דם יכול להעריך את רמות ויטמין B12. הוצע כי טווחי התייחסות מעבדה לרמות B12 רגילות נקבעים נמוך מדי וכי תסמינים של מחסור יכול להופיע ברמות מתחת ל 400 pg / ml.
בדיקת חומצה מתילמלונית (MMA) היא בדיקה רגישה שיכולה לשקף בצורה מדויקת יותר את מצב ויטמין B12.
השורה התחתונה: אם אתה לוקח metformin, לשאול את הרופא כדי לבדוק את רמות ויטמין B12 מדי שנה וכן להשלים את הדיאטה עם ויטמין B12 כדי למנוע סיבוכים של מחסור.
מקורות:
ארודה VR, et al. שימוש ארוך טווח מטפורמין שימוש ויטמין B12 לקוי של מניעת סוכרת תוכנית תוצאות המחקר. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2016, doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, לושוס FF, Nexo E. Metformin מוריד קובלאמין בסרום ללא שינוי סמנים אחרים של מצב קובלאמין: מחקר על נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. חומרים מזינים. 2013 יולי 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, חלים JH, Gow ML, El-Haddad N, מרזולי T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. ויטמין B12 ב מתבגרים שמנים עם תכונות קליניות של עמידות לאינסולין. חומרים מזינים. 2014 דצמבר 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
אינגולה JR, פאטל RD, Ingole SJ, Pandave HT. הקרנה אופורטוניסטית של מחסור בוויטמין B12 במומחי IT הצגת בדיקה רפואית שגרתית. מימון Di Diני 2015 דצמבר; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, האן KD2, פארק YM3, Ko SH1, קים HS1. איגוד מחסור בוויטמין B12 ושימוש במטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2. J קוריאנית Med Sci. 2014 יולי 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. מצב ויטמין B12 במטופלים עם מטפורמין: סקירה שיטתית. PLoS ONE. 2014 יוני 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, חי F, Porhomayon J, נאדר ND. תפקידו של metformin על מחסור בוויטמין B12: סקירה meta-analysis. מד מתמחה Emerg. 2015 Feb: 10 (1): 93-102.