למה לצפות כאשר אתה מבקר את הרופא עבור כאב גב

בכל יום, כשמונה מיליון בני אדם בארצות הברית (רבים מהם ילדים ומתבגרים) סובלים מכאבי גב בפעם הראשונה בחייהם.

אם או כאשר זה קורה לך או למישהו שאכפת לך, מה עליך לעשות בקשר לזה? האם אתה באמת צריך לראות רופא? מה צריך להיות הגישה שלך להקלה על הכאב? ומתי אתה צריך צילומי רנטגן או MRI?

בואו נסתכל על היסודות על מה אתה יכול לצפות מטיפול רפואי בפעם הראשונה שלך ללא כאב גב טראומטי. אבל לפני שנגיע לזה, תן לי להציע קצת חדשות טובות. ה- AHRQ, סוכנות הבריאות הממשלתית המוטלת על "קידום מצוינות בתחום הבריאות", כפי שצוין באתר האינטרנט שלה, מדווח כי כאב גב תחתון חריף (המוגדר כאפיזודה הנמשכת פחות מחודש) במקרים רבים פותר את עצמו. AHRQ אומר כי החלטה מלאה של כאב, נכות, או תנועה מוגבלת והחמצת עבודה הוא בהחלט לא בא בחשבון, וכי רוב האנשים משתפרים במהירות לאחר האירוע הראשון.

אתה צריך אפילו לבקר רופא?

לדעת מה AHRQ אומר, אתה צריך לבקר את הרופא שלך כאשר אתה חווה כאבי גב? באופן כללי, כאבי גב לא רציני, וזה רק לעתים רחוקות מאוד מאיים על החיים. עם זאת, זה יכול ולעיתים קרובות לשבש את איכות החיים.

עבור הניסיון הראשון שלך עם כאבי גב, בדיקה עם הרופא שלך הוא כנראה רעיון טוב.

להבין מי הרופא הכי טוב לחזור אליו. הוא או היא ישאלו אותך כמה שאלות בסיסיות כדרך לצמצם את הסימפטומים שלך עד אבחנה.

שאלות אלו עשויות לכלול: מה עשית כשהכאב התחיל? האם הכאב בא בהדרגה או פתאום? איפה אתה מרגיש את הכאב והאם הוא מקרין?

איך זה מרגיש? מספר מונחים לתיאור הסימפטומים שלך קיימים, כך יש בזה. אתה עלול להרגיש סימפטומים חשמליים כגון סיכות ומחטים, שריפה, הלם וכדומה, או שאולי יש לך כאב עמום. ככל שאתה יכול ביסודיות ובדייקנות לתאר את תסמיני הכאב שלך, כן ייטב. התיאור שלך נותן לרופא משהו להמשיך בעת ביצוע אבחון וטיפול בהמלצות הבאות.

דברים אחרים שהרופא שלך ירצה לדעת הם עיתוי הכאב. במילים אחרות, מתי זה בא ומתי זה בהקלה, מה אתה עושה פיזית בעבודה, ועוד.

בדיקות אבחון - האם אתה זקוק להם?

רופאים רבים נוהגים להזמין עבודה דיאגנוסטית מלאה לחולים עם כאבים בצוואר או בגב. אלה יכולים לכלול צילומי רנטגן, MRI, ואולי בדיקות דם .

בדיקות אלה אינן תמיד הכרחיות. הקולג 'האמריקני לרדיולוגיה אומר שכאב גב תחתון לא מסובך עם או בלי רדיקולופתיה הוא תנאי שפירים (ומגבילים את עצמם) וככזה אינם מצדיקים בדיקות אבחוניות.

לדוגמה, אם יש לך "דגלים אדומים" כגון כאבים בלתי מתפשרים בלילה, כאב גרוע יותר בבוקר אבל משתפר כמו התקדמות היום, או כאב כי משתהה במשך יותר משבוע, הרופא שלך עשוי לחשוד כי הכאב שלך הוא הנגרמת על ידי מחלה מערכתית.

באופן דומה, אם יש לך אוסטאופורוזיס, יש לך קצת טראומה, או השתמשת סטרואידים במשך זמן רב, סרטים עשויים להיות ממש שימושי בתהליך האבחון.

מחקר גרמני שפורסם בעיתון " Deutsche medizinische Wochenschrift" מצא כי בעוד ש -10% מחולי כאבי גב מקבלים סרטי אבחון, עד שליש מפעולות אלה עשויים להיות מיותרים לחלוטין.

האם הרופא שלי יקבע תרופות כאב?

רופאים רבים רושמים תרופות לשיכוך כאבים בפעם הראשונה. כל סוג של תרופות כאב מגיע עם תופעת לוואי פוטנציאלית, אבל לאחרונה ה- FDA שינה את פרופיל הסיכון של Advil (ibuprofen).

מחקרים שבדקו ציינו כי אפילו כמה שבועות של שימוש יכול להעלות באופן משמעותי את הסיכון למצבים בריאותיים חמורים כגון התקף לב.

למרבה הצער, רופאים רבים נותנים משככי כאבים נרקוטיים מיד את המחבט, אפילו לחולים שלהם עם כאב מתון, הגבלת עצמי. הדעה שלי היא כי מתרגלים כאלה עושים עוול רציני לאנשים האלה בגלל הסיכון המוגבר להתמכרות הקשורים לקיחת סמים.

סקירה שיטתית שפורסמה בגיליון מאי של כתב העת Journal of American Medical Association עולה כי בעוד שיכולתם של משככי כאבים אופיואידים להקלה על כאבי גב תחתונים חריפה אינה ידועה, אין עדות להשפעה משמעותית על כאבי גב תחתון כרוניים שאינם ספציפיים . אחת הסיבות הגדולות לכך היתה שאופיואידים עשויים להניב קצת הקלה לטווח קצר, אבל זה בערך זה.

איך אתה יכול להסיק את הממצאים של JAMA על אופיואידים לכאבי גב כרוניים למצב החמור שלך (אם יש לך)? אתה יכול לשקול את זה מתוך סיכון לטובת זווית. נטילת סמים עבור כאבים בגב אקוטי עלול אומר כי אתה עלול להסתכן להיות מכורים רק כמות קטנה של הקלה בכאב הכולל.

בהתחלה, זה אולי נראה כאילו אתה צריך כל מה שאתה יכול לקבל כדי להתמודד עם מה שאתה עובר, אבל יש לך אפשרויות אחרות. כפי שצוין לעיל, ישנם סוגים שונים של משככי כאבים כגון non-steroidal אנטי דלקות (אשר ibuprofen הוא אחד) ו Tylenol (acetaminophen). במילים אחרות, לא כל התרופות לכאב הן נרקוטיות בטבען. וצורות שאינן סמים של הקלה בכאב כגון דיקור, תרגיל עדין , או מדיטציה יכול להיות יעיל מאוד.

לא רק זה, זה אפשרי כי אופיואידים הם מעל להרוג, לספק כוח הרבה יותר ממה שנדרש למעשה כדי לשמור על הכאב הצליח במהלך תקופת הריפוי הראשונית.

באופן כללי, אין גישה לכאב בגב הוא הפתרון של כל-הכל. במקום זאת, ה- AHRQ מספר לנו שכל טיפול אישי בעמוד השדרה נוטה להניב השפעות קטנות או מתונות. אסטרטגיה טובה, ואחת בשימוש על ידי מתרגלים רבים, היא לשלב טיפולים אפקט קטן ומתון יחד כדי להשיג את האפקט המצטבר שלהם.

AHRQ מוסיף כי רוב הזמן, ההשפעות החיוביות של טיפולי כאבים בגב יכול להיות בטווח הקצר בלבד. הם גם אומרים כי טיפולים אלה לעבוד טוב יותר כאב מאשר לשחזר את התפקוד הפיזי שלך. מסיבה זו נטילת גישה פעילה - מבלי לעשות זאת יתר על המידה - עשויה להיות הדרך היעילה ביותר לשמור על כאבים משם כמו שאתה הולך קדימה בחיים.

_{מקורות :}

_{AHRQ. טיפולים לא פולשניים לכאבי גב תחתון. הסוכנות לבריאות מחקר איכות האתר. פברואר 2016. גישה: יוני 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192}

_{Linder R, Horenkamp-Sonntag D., אנגל S., Schneider U., Verheyen ו. אבטחת איכות באמצעות נתונים שגרתיים: Overdiagnosis על ידי הדמיה רדיולוגית עבור כאבי גב. דטש מד ווכנשאר. מאי 2016. גישה: יוני 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071}

_{פטל ND, ברודריק J, דשמוח ט, צ'יפס, הארווי HB, הולי L, Hunt CH, Jagadeesan BD, קנדי ​​ת"א, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, שרדר JW, Whitehead MT, קורנליוס RS, Core AS, מומחה פאנל על הדמיה נוירולוגית. ACR נאותות קריטריונים ® כאב גב תחתון. רסטון (VA): הקולג 'האמריקאי לרדיולוגיה (ACR); 2015. 12 p. [30 הפניות]}

_{שהיד ג ', מאהר ג', ויליאמס K, et al. יעילות, סובלנות, והשפעה תלויי-השפעת של משככי כאבים אופיואידים לכאבי גב תחתון. רפואה פנימית של JAMA . מאי 2016. גישה: יוני 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397}

_{Volkow N, McLellan T. אופיואידים התעללות כאב כרוני - תפיסות מוטעות אסטרטגיות הפחתת. N אנגל J מד. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article}