משהו שאנשים עם לימפומה וצורות אחרות של סרטן הדם לעיתים קרובות להתמודד עם, אם כחלק מהמחלה שלהם או כתוצר לוואי של הטיפול, הוא הפחית את תפקוד המערכת החיסונית ואת רגישות לזיהום. לפעמים אנשים עם סרטן דם יש רמות חריגות של סוג אחד של נוגדנים בעוד אחרים יש יותר מאשר בכיתה אחת מושפעת (IgA ו IgG הם שני סוגים של נוגדנים שנעשו על ידי תת קבוצות מסוימות של תאי הדם הלבנים של הגוף, IgM הוא המעמד השלישי).
מהן ההשפעות של רמות חריגות אלו, וכיצד ניתן לטפל בהן?
זיהומים יכולים לנבוע רמות נוגדן חריגה
זיהומים חוזרים ונשנים, בעיקר זיהומים בדרכי הנשימה, נראים בדרך כלל אצל חולים עם Waldenström , סוג של לימפומה שאינה הודג'קין , ועשויים להיות קשורים לנוכחות של רמות נמוכות של נוגדנים - אבל זה תלוי באיזה.
לגבי אנשים שחסרים ב- IgA (אשר יש לו תפקיד באזורים של הגוף כי הם ריריות, כגון בטנה של דרכי הנשימה), קישור זיהום תכופים יותר לא נראה חזק. למעשה, אנשים שנולדים עם מחסור זה סוג של נוגדן לבד לעיתים קרובות אין תסמינים.
הרופאים לעיתים קרובות לבדוק רמות נוגדנים באופן עקבי. לדוגמה, הניצולה של וולדנשטרום, ג'ניפר קילאם, מייג'ור חיל האוויר בדימוס, ציינה כי במקרה שלה כל רמות הנוגדן שלה היו נוטות להיות מחוץ. "הרופאים שלי צריכים לשמור על בדיקה קבועה של רמות הנוגדן שלי - IgA, IgG ו- IgM.
רמות ה- IgM שלי נמצאות בשליטה, אבל אני לא במצב של הפוגה, "אמר קילאם.
בסוג הלימפומה של מייג'ור קילאם, וכן במגוון סוגי סרטן דם אחרים, תאי החולה מייצרים כמויות מוגזמות של חלבון נוגדנים הנכנסים לזרם הדם; במקרה שלה, זה כמות מופרזת של נוגדנים IgM.
אחד הטיפול שלה מנסה להביא את הרמות האלה עד נורמלי. למרות רמות IgM שלה עכשיו למטה ובטווח בריא, רמות הנוגדן שלה IgG הם גם נמוכים נמוך מדי - ו IgG הוא נוגדנים מפתח הלחימה זיהום.
רמות IgG נורמלי מעל 800 מ"ג / ד"ל. טיפות מייג 'ור Killam של 200 מ"ג / ד"ל, מה שגורם לה להיות מאוד רגישים למחלה. אז, כל שישה שבועות היא הולכת למרכז הרפואי של העיר במשך ארבע עד שש שעות כדי לקבל רמות IgG שלה לגבות. היא מקבלת אינפוזיה תוך וריידית המכונה IVIG.
טיפול IVIG
IVIG הוא למעשה טיפול זה כבר עשרות שנים והוא משמש לטיפול בחולים עם סוגים שונים של מחלות. IV מייצג את הווריד ואת IG מייצג אימונוגלובולין (המונח המדעי של חלבונים נוגדן).
IVIG הוכח לראשונה להיות יעיל במחלה הנקראת אוטואימונית אימפופתית טרומבוציטופנית פורפורה (ITP) בשנת 1981. מאז, רשימה ארוכה של מחלות שנראים להגיב טוב IVIG כבר גדל. אחד השימושים העיקריים של IVIG הוא להחליף את רמות נוגדנים של אדם, אבל זה רחוק מהשימוש היחיד.
IVIGs הם מוצרים שניתן לתלות בתוך שקית לניהול נוזלי לתוך הוורידים. הם מיוצרים מ פלזמה אנושית משולבת, כלומר שקיות אלה מכילים נוגדנים IgG מאנשים שונים, מגוון רחב של תורמים בריאים, ואת המוצרים בדרך כלל מכילים יותר מ 95% ללא שינוי IgG, ורק כמויות זעירות של אימונוגלובולין A (IgA) או אימונוגלובולין M ( IgM).
אוסף של מחלות להגיב IVIG הוא מדהים והרשימה אולי ממחישה את החשיבות של תפקוד החיסון הבריא בכל מיני מחלות שונות.
השימושים של תרפיה IVIG
הנה דגימה של שימושים עבור IVIG.
חוסר חיסונים: זה כולל תנאים שאנשים נולדים עם אבל גם מחלות אשר לגבות אגרה על המערכת החיסונית כמו לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) ו מיאלומה נפוצה. כמו כן נכללים מקרים של חוסר חיסונים המתפתחים בהתאם לתכנית כאשר טיפולים מדכאים את ייצור הנוגדן של הגוף.
זיהומים: במקרים מסוימים, ישנם מקרים בהם אדם עם זיהומים תכופים או חוזרים יכולים להפיק תועלת IVIG.
זיהומים ויראליים מסוימים, כגון זיהום פרבובירוס כרונית מסובכת על ידי אנמיה, כלולים בקטגוריה זו.
מחלות אוטואימוניות / דלקתיות: בנוסף לפריפורה אוטומימונית של תרומבוציטופניק, שעבורו הוצגה לראשונה IVIG בשנת 1981, נכללו בקטגוריה זו תנאים נוספים כגון תסמונת Guillain-Barré, מחלת קוואסקי ומחלות העצבים הקשורים ל- HIV.
תנאים אחרים: מחלות מסוימות הקשורות בעצבים, הנקראות נוירופתיות כרוניות, משופרת באופן פוטנציאלי ב- IVIG. תגובות טרנספוזיה ודחיות נוגדן מתווך איברים גם נופלים בקטגוריה זו.
לחיות עם Waldenström, התמודדות עם סחר- offs
מייג 'ור Killam ציין כי בשלב זה, המחלה שלה היא יציבה. טיפולים שלה הביאו רמות IgM שלה למטה, כך שהיא לא צריכה לדאוג לגבי כמה סיבוכים של כמות מופרזת של IgM.
כאשר כמות מופרזת של חלבון נכנס הדם, הרופאים לדאוג משהו שנקרא תסמונת hyperviscosity, או HVS. הסימנים והתסמינים של HVS מורכבים בעיקר משלושת הדברים: דימום ברירית, או רירית איברים שונים, שינויים חזותיים ותסמינים המצביעים על מערכת העצבים כמקורם. תסמינים של הגוף כולל עייפות, ירידה במשקל או חום עשויים להיות נוכחים.
טיפולים המשמשים לטיפול בלימפומה הם גם לא בלי תופעות הלוואי שלהם. חלק מן התרופות החדשות יותר אוראלי נוטים להשפיע על מערכת העיכול, עם שלשול מוגזם או עצירות.
במקרה של קילאם הגדול, זה לא טיפול אחד שממשיך אותה אלא משטר, והיא שואבת ממגוון של דיסציפלינות, כולל רפואה מסורתית, דיקור, טיפול כירופרקטי, מדיטציה ויוגה.
"כולם הוכיחו את בריאותי - וגם את רווחתי. אה, וצחוק צחוק עוזר הרבה. אז לפעמים אני פשוט מסתכלת במראה וצוחקת! "
> מקורות:
> האנטר ZR, מאנינג RJ, Hanzis C, et al. IgA ו IgG hypogammaglobulinemia ב macroglobulinemia של Waldenströmia. האמטולוגיה . 2010, 95 (3): 470-475.
> גלפנד EW.Intravenous החיסון globulin מחלות אוטואימוניות ודלקתיות. N אנגל J מד . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.