הקטנת הסיכון ושיפור נוחות עם הרדמה בעמוד השדרה
איזו הרדמה היא הטובה ביותר עבור החלפת הירך או הברך? אנשים רבים מתכוננים לעבור ניתוח החלפת משותף מודאגים לגבי הסיכונים האפשריים הקשורים אלה הליכים כירורגיים גדולים. אחד החששות הנפוצים ביותר הוא על ההרדמה בשימוש. ההרדמה האידיאלית להחלפה משותפת לא רק תהיה בטוחה, אלא גם תהיה יעילה.
משמעות הדבר היא לא רק יהיו מעט תופעות לוואי או סיבוכים הקשורים בהרדמה, אלא גם כי זה יספק הקלה בכאב מעולה ותוצאות טובות להחלמה.
תחליפי היפ וברך הם חלק מהפעולות הכירורגיות הנפוצות ביותר. מספר נהלים אלה גדל מדי שנה, כמו יותר ויותר אנשים פונים החלפת משותפת לטיפול בדלקת מפרקים חמורה . כמו כן, יותר אנשים בוחרים לקבל תחליפים, כולל חולים צעירים יותר וחולים מבוגרים יותר , ובכך מגדילים את מספר הניתוחים.
אפשרויות הרדמה עבור ניתוח החלפת משותף
ההרדמה הרגילה היא בין הרדמה כללית להרדמה אזורית. הרדמה כללית פירושה שהחולה מסומם לחלוטין (שינה), ובדרך כלל, נשימתה נעזרת בשימוש במכונת הנשמה .
ההרדמה האזורית בהחלפת מפרקים מתבצעת בדרך כלל עם הרדמה או הרדמה אפידורלית, המכווצת את הגפיים התחתונות על ידי הנחת הרדמה מקומית סביב העצבים בעמוד השדרה.
במהלך הרדמה אזורית, הרגעה יכולה להיות מוגבלת, המאפשר לחולה לנשום ללא סיוע של מכונה.
פחות סיכונים עם הרדמה אזורית
מספר מחקרים בחנו את הסיכונים השונים להחלפת מפרקים, וכיצד משפיעה הבחירה האנתטית על הסיכויים להתפתחות סיבוכים פוטנציאליים.
חלק מהסיבות שהרופאים הגיעו להמליץ על הרדמה אזורית בניתוח החלפת מפרקים כוללים:
- פחות סיבוכים רפואיים (בעיות ריאות, אי ספיקת כליות)
- שיעור זיהום נמוך
- פחות אובדן דם
בנוסף, חולים עם הרדמה אזורית נמצאו כי יש להישאר בבית החולים קצר יותר, ואת העלות של החלפת החלפת מפרקים כבר פחות. כל ההבדלים האלה קטנים, אבל נראה שהם אמיתיים.
כיצד הרדמה אזורית מבוצעת
הרדמה אזורית מושגת על ידי הצבת הרדמה מקומית סביב העצבים בעמוד השדרה תחושה קהה לרגליים. ההרדמה ניתנת באמצעות מחט קטנה - בדומה לאופן שבו לנשים יש הרדמה אפידורלית במהלך הלידה. בשלב זה, חולים יכולים לבחור להיות פחות או יותר סם במהלך ההליך הכירורגי שלהם, בהתאם לנוחות שלהם.
אם המטופלים חרדים במיוחד, הם עשויים לבחור לקבל יותר הרגעה במהלך הניתוח שלהם. אם החולים בוחרים לקבל פחות סדיציה, הם עשויים לשמוע את ההליך הכירורגי, אך לא יהיה להם כאב. לאחר הניתוח, ההרדמה האזורית נוטה להתפוגג לאט, ומאפשרת שליטה טובה יותר בכאבים, ולמטופלים יש פחות בחילות ופחות תופעות לוואי בהשוואה להרדמה כללית.
מדוע משתמשים בהרדמה כללית?
אם להרדמה אזורית יש יתרונות רבים כל כך, למה שמישהו יבחר בהרדמה כללית? שאלה טובה, אבל יש כמה סיבות טובות לבחור הרדמה כללית. זה יכול, למשל, להיות טוב עבור מישהו שהיה לו ניתוח משמעותי בעמוד השדרה כגון פיוז 'ן מותני , אשר עשוי להפוך הרדמה אזורית קשה יותר. עיוותים בעמוד השדרה, כולל עקמת , עשויים גם לגרום להרדמה אזורית מאתגרת יותר. ישנם גם תנאים רפואיים כלליים, כגון היצרות אבי העורקים , שהופכים הרדמה כללית לאפשרות הרדמה בטוחה יותר. על כל מטופל לדון עם המרדים בנסיבות המיוחדות שיש בהן כדי להשפיע על ההחלטה שהרדמה היא הטובה ביותר למצבה.
בעיה משמעותית נוספת היא כי מטופלים לעיתים קרובות מבולבלים לגבי מה זה אומר להיות הרדמה אזורית, או שהם מודאגים לגבי הזריקה שניתנה באזור עמוד השדרה. חינוך יכול לעזור באופן משמעותי, כך שהחולים מבינים כי הרדמה אלה יכולים להיות מנוהל בבטחה עם סיכוי נמוך של תופעות לוואי. חולים רבים שבוחרים בהרדמה כללית עושים זאת משום שהם מבינים את האפשרות הזו יותר מאשר הרדמה אזורית.
המדינה הנוכחית של החלפת ההרדמה המשותפת
זה קשה כיום לדעת מספרים מדויקים כי השימוש בהרדמה אזורית כבר להגדיל באופן דרמטי במהלך השנים האחרונות. בסוף שנות ה -2000, כ -75% מהמחליפים המשותפים בוצעו בהרדמה כללית בלבד - כ -10% בהרדמה כללית ואזורית, וכ -15% בהרדמה אזורית בלבד. כמו רופאים ובתי חולים הפכו מודעים היתרונות של הרדמה אזורית עבור חולים החלפת משותף, בתי חולים רבים עברו ליותר מ 90% של הליכי החלפת משותף מבוצע תחת הרדמה אזורית.
מקורות:
"טכניקת הרדמה אזורית משפר באופן משמעותי את התוצאות של החלפת מפרק הירך והברך" בית החולים לכירורגיה מיוחדת. 1 במאי 2013.
מונט MA, et al. "מניעת מחלות תרומבואמבוליות של ורידים בחולים העוברים ניתוחי מפרק הירך ובירך ברך" J Am Acad Orthop ניתוח דצמבר 2011 כרך א ' 19 לא. 12 768-776.