הנחיות CDC וגישות אלטרנטיביות
בקטריאלי וגינוזיס (BV) הוא זיהום נרתיקי נפוץ שגורם לגירוד, פריקה מהנרתיק, וריח "אופייני" אופייני. רוב המקרים הם מסובכים וניתן לטפל בהם עם תרופות אנטיביוטיקה מרשם, נלקח או בעל פה או עם קרמים אקטואלי או ג'לים. זיהומים BV ידועים לעתים קרובות לחזור, בדרך כלל בתוך שלושה עד 12 חודשים, הדורשים צורות נוספות או חלופיות של טיפול.
הטיפול עשוי גם להיות prescribed במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים כגון משקל לידה נמוך וקרע מוקדמת של ממברנות.
תרופות סבתא
אחד התסכולים הגדולים ביותר בטיפול בנרתיק חיידקי הוא השיעור הגבוה של הישנות המחלה. כמה מחקרים הראו כי שיעור עשוי להיות גבוה ככל 50 אחוזים; אחרים מאמינים כי הוא הרבה יותר גדול. בנוסף, זה מהווה בעיה בהתחשב בכך שימוש חוזר של אנטיביוטיקה עשוי להגדיל את הסיכון של עמידות לסמים.
לשם כך, מספר תרופות הביתה נחקרו בנשים עם סימפטומים חוזרים BV . הראשי בין אלה הם חומצה בורית ומי חמצן, שניהם זולים יחסית וקבל בקלות בחנות סמים ללא מרשם.
הנה מה שאנחנו יודעים:
- חומצה בורית שימש לטיפול בדלקות שמרים ( קנדידיזיס הנרתיק ) במשך למעלה מ -100 שנים. מחקר שנערך בשנת 2015 בחן את השימוש בו כנרתיק בנרתיק בנשים עם BV ומצא כי לאחר 10 ימים, שיעור זיהום זיהום דומה לזה של אנטיביוטיקה.
- מי חמצן, נמסר פתרון intravaginal 3 אחוזים, יש גם שימש במשך דורות לטפל BV. עם זאת, מחקר שנערך בשנת 2011 מאוניברסיטת ג'ון הופקינס הראה כי הטיפול לא היה מסוגל לדכא את החיידק "רע" ספציפי הקשורים זיהום BV, לערער את ערכה של נשים עם סימפטומים חוזרים ונשנים.
בעוד תרופות אלה נחשבים בטוחים ובמחיר סביר, הם לא צריכים לשמש ללא אבחון מלא קלט מן הרופא שלך. זה נכון במיוחד עבור הסובלים לראשונה, נשים בהריון, או עם סימפטומים של זיהום חמור (כולל חום, כאבי גוף, אגן ו / או כאבי בטן, או קושי להשתין).
מרשמים
טיפול אנטיביוטי של וגינוזיס בקטריאלי מומלץ לכל הנשים עם סימפטומים. פעולה זו לא רק מסייעת לחסל את הזיהום, אלא מקטינה את הסיכוי של אישה לקבל מחלת מין, כגון זיבה , chlamydia , ו trichomoniasis .
טיפולים מועדפים
ישנם שלושה משטרי תרופות אנטיביוטיות המועדפות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) לטיפול ב- BV:
- Metronidazole: 500 מיליגרם שצולמו דרך הפה (בפה) פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- Metronidazole: 0.75 אחוז ג'ל להחיל פעם ביום במשך חמישה ימים באמצעות 5.0 גרם חד פעמיות המוליך intravaginal
- Clindamycin 2.0 אחוז קרם: להחיל פעם אחת לפני השינה במשך שבעה ימים באמצעות 5.0-גרם intravaginal המוליך
טיפולים אלטרנטיביים
טיפולים מסוימים שמורים לטיפול קו שני אם הסימפטומים חוזרים או אם לאדם יש התנגדות ידועה לאנטיביוטיקה מועדפת.
טיפולים אלטרנטיביים כוללים:
- קלינדמיצין: 300 מיליגרם שצולמו דרך הפה פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- Clindamycin: 100-מיליגרם suppesitories להחיל על bedtime במשך שלושה ימים
- Tinidazole: 2.0 גרם נלקח דרך הפה פעם ביום במשך יומיים
- Tinidazole: 1.0 גרם נלקח דרך הפה פעם ביום במשך חמישה ימים
המלצות מרשם
בכל טיפול שאתה prescribed, אתה צריך להשלים את הקורס גם אם הסימפטומים שלך ברור. אי-יכולת לעשות זאת עלולה להגביר את הסיכון להתנגדות לאנטיביוטיקה.
מומלץ כי אתה נמנע אלכוהול במהלך הטיפול במשך 24 שעות לאחר. שתייה עלולה לגרום לתופעות שליליות כגון כאב ראש, שטיפה, קצב לב מהיר, קוצר נשימה, בחילות, הקאות והתעלפויות.
כדי למנוע חשיפה לחיידקים ולמיקרובים מזיקים אחרים, עליך להימנע ממין או להשתמש בקונדומים במהלך הטיפול. בעוד BV לא נחשב זיהום המועבר מינית, מיקרואורגניזמים שעלולים להזיק עלול להיות מוקף על הזכר הפין, במיוחד מתחת לערלה. אפילו שותף מין נקבי מהווה סיכון בשל מגע עור-אל-גניטאלי או איברי מין-גניטלי.
למרות הסיכונים הללו, הטיפול של בן זוג מיני אינו נחוץ בדרך כלל.
תופעות לוואי שכיחות
רובם מתונים יחסית. ביניהם:
- תרופות אוראליות עלולות לגרום לקיבה, בחילה, תסמינים קרים (שיעול, נזלת, כאב גרון) וטעם מתכתי בפה.
- אנטיביוטיקה מקומית יכולה לגרום לגירוד בנרתיק, כאב ראש, בחילות, תסמינים קרים, תחושת עקצוץ בידיים וברגליים, וטעם מתכתי בפה.
המלצות להריון
זיהום BV פעיל במהלך ההריון עלול להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, קרע מוקדם של ממברנות (PROM) ו, פחות נפוץ, הפלה.
אנטיביוטיקה אוראלית הם הנפוצים ביותר prescribed, או clindamycin 300 מיליגרם או metronidazole 500 מיליגרם נלקח פעמיים ביום במשך שבעה ימים. אנטיביוטיקה מקומית, לעומת זאת, נראית פחות יעילה במניעת סיבוכים בהריון.
בעוד שמרבית המחקרים מראים כי השימוש באנטיביוטיקה אוראלית יכול להפחית את הסיכון ל- PROM ולמשקל לידה נמוך, הראיות חסרות ביכולתן למנוע לידה מוקדמת.
עמידות לאנטיביוטיקה
באופן כללי, הסיכון של עמידות אנטיביוטית ב vaginosis חיידקי הוא בשום מקום קרוב דרמטי כפי שניתן לצפות. זה נובע בין היתר לסוגי החיידקים המעורבים ב- BV (שהם אנאירוביים ואינם דורשים חמצן) בהשוואה לאלו המצויים בצורות אחרות של דלקת הנרתיק (שהם אירוביים ודורשים חמצן).
חיידקים אירוביים נמצאים מחוץ לגוף יותר בקלות מועברים מאדם לאדם. אלה כוללים סוגים ידועים כמו Staphylococcus aureus, Streptococcus, ו Escherichia coli ( E. coli ). השימוש הנרחב באנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים אלה הביא לעלייה בשיעור ההתנגדות.
אמנם זה הרבה פחות נפוץ עם חיידקים המעורבים BV, ההתנגדות יכולה להתרחש לפעמים. זה תלוי במידה רבה על סוג של חיידקים "רעים" שיכולים לשלוט במהלך זיהום BV. לדוגמה:
- ההתנגדות Metronidazole הוא האמין להיות הבניין בתגובה על סוג של חיידקים הנרתיק המכונה Atopobium vaginae. אותו הדבר נפוץ פחות עם קלינדמיצין.
- לעומת זאת, ההתנגדות clindamycin הפך דאגה גוברת לגבי זנים חיידקי Prevotella . זה לא נראה עם metronidazole.
- היו גם דיווחים על עמידות metronidazole לחיידק נפוץ אחר הידוע בשם Gardnerella vaginalis.
אבל, בתכנית גדולה יותר, האיום עדיין נחשב נמוך ואת היתרונות של טיפול בהרבה להכריע את התוצאות.
לשם כך, לעולם אין להימנע מטיפול אנטיביוטי בשל הסיכוי להתנגדות. בסופו של דבר, ההתנגדות ניתן להימנע על ידי נטילת התרופות שלך לחלוטין כפי שנקבע. יתר על כן, אם הסימפטומים חוזרים, אתה לעולם לא צריך להתעלם מהם אלא לקבל אותם טיפול מוקדם ולא מאוחר יותר.
רפואה משלימה משלימה (CAM)
וגינוזיס בקטריאלי נגרמת כאשר צומח נרתיקית "טובה", הנקראת לקטובצילי, מתרוקנת ומאפשרת לחיידקים "רעים" להשתלט ולגרום לזיהומים. ככזה, הוצע כי פרוביוטיקה , עשירה חיידקים בריאים כמו Lactobacillus acidophilus , עשוי להיות שימושי עבור חידוש הצומח הנרתיק. וכן, יש כמה ראיות כדי לתמוך בכך.
סקירה של מחקרים קליניים שנערכה בשנת 2014 הסיקה שהשימוש היומיומי בפרוביוטיקה דרך הפה, באמצעות תוספות או מזונות כמו יוגורט, עשוי למנוע זיהום ב- BV או לסייע בטיפול באנטיביוטיקה.
עם זאת, היכולת שלהם לטפל זיהום BV בכוחות עצמם הוא מאוד לא סביר. מצדו, ה- CDC כבר מזמן הטיל ספק בשימוש בפרוביוטיקה בטיפול ב- BV, אפילו כצורה של טיפול נלווה. זה לא אומר כי פרוביוטיקה אין ערך; זה פשוט שאין הוכחה כי חיידקים פרוביוטיים יכול לתרגם מן הבטן אל הנרתיק בכמויות נחשב טיפולית.
יש חוסר דומה של ראיות התומכות בשימוש של תרופות טבעיות אחרות (כגון השום או שמן עץ התה) בטיפול BV.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "2015 מחלות המועברות במגע מיני הנחיות: בקטריאלי Vaginosis." אטלנטה, ג'ורג'יה; עודכן ב -4 ביוני, 2015.
> Homayouni, א .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "ההשפעות של פרוביוטיקה על הישנות של vaginosis חיידקי: סקירה." ג 'וניור נמוכה Tract Dis. 2014, 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> או'האנלון, ד. Moench, T. and Cone, R. "בנוזל בנרתיק, חיידקים הקשורים וגינוזיס בקטריאלי ניתן לדכא עם חומצה לקטית, אבל לא מי חמצן." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-2006.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "עדכון על Gardnerella vaginalis הקשורים בקטריאלי vaginosis במלזיה." אסיה Pac J Trop ביו. 2017 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. and Trouton, K. "מחקר BASIC: חומצה בורית intravaginal שאינו נחות metronidazole ב וגינוזיס סימפטומטי סימפטומטי? פרוטוקול המחקר למשפט מבוקר אקראי." ניסויים. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.