מבחן ציור השעון הוא כלי פשוט המשמש לסיקור אנשים לסימנים של בעיות נוירולוגיות, כגון אלצהיימר ודמנציות אחרות . הוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם בדיקות סינון אחרות, יסודיות יותר, אך גם כאשר הוא משתמש בעצמו, הוא יכול לספק תובנה מועילה ליכולת הקוגניטיבית של האדם.
כיצד מבוצעת בדיקת שעון השעון
המטפל (לעתים קרובות רופא, פסיכולוג או עובד סוציאלי) נותן לאדם נבדק פיסת נייר עם מעגל מצויר מראש על זה ומבקש ממנו לצייר את המספרים על השעון.
ואז היא אומרת לו לצייר את הידיים כדי להראות זמן מסוים. ישנם מספר פעמים שונות כי אנשים המפעילים בדיקה זו עשויה להשתמש, אבל רבים לבחור 10 דקות לאחר 11.
שיטה אחרת היא פשוט לתת לאדם חתיכת נייר ריקה ולבקש ממנה לצייר שעון המציג את הזמן של 10 דקות לאחר 11. כמה רופאים גם בכוונה להשמיט את המילה "ידיים" בכיוונים שלהם, כדי למנוע מתן הבדיקה רמז של מה צריך להיכלל בציור.
מבחן ניקוד
ישנם רבים כמו 15 דרכים שונות כדי להבקיע את הבדיקה. חלקם משוכללים למדי, כרוך בהענקת נקודות עבור הכללת כל מספר, מספרים הורה כראוי, שתי ידיים שעון, ציור הזמן הנכון, ועל כל אחד מהמספרים הנכונים להציב את ארבעת הרביעים. רבים כמו 5, 10, או 20 נקודות יכול להיות מעורב בכמה שיטות שונות הבקיע.
עם זאת, מחקר שפורסם ב Danish Medical Journal מתאר מחקר שהשווה חמש דרכים הנפוצות ביותר כדי להבקיע את הבדיקה.
המסקנה שלהם? שיטת הניקוד הקלה ביותר סיפקה תוצאות שהיו מדויקות בדיוק כמו שיטות הניקוד מסובך יותר.
שיטה זו הפשוטה ניקוד מורכב לתת נקודה אחת אם המשימה הושלמה כראוי ואפס נקודות אם השעון לא הושלמה כראוי. איגוד האלצהיימר גם ממליץ על שיטת הניקוד הפשוטה הזו, ומסכם כי שעון רגיל (או נקודה של נקודה אחת) מצביע על היעדר דמנציה , בעוד שהשעון שהושלם באופן לא תקין הוא סיבה להערכה נוספת.
שגיאות בדיקה קריטית
מחקר נוסף זיהה שש תכונות במבחן זה שהיו חשובות בהצלחה בזיהוי בעיות בקוגניציה. אלה תוארו כטעויות קריטיות של ציור השעון וכללו את הזמן הלא נכון, ללא ידיים, מספרים חסרים, תחליפי מספרים, חזרות וסירוב. חוקרים אלה הגיעו למסקנה ששש טעויות אלו היו מנבאות בזיהוי דמנציה בהתבסס על מבחן ציור השעון. שימו לב כי פשוט סירוב להשלים את הבדיקה יכול להיות מעיד על בעיה.
היתרונות של מבחן ציור השעון
- כלי סינון מהיר: זוהי דרך מהירה מאוד כדי לבדוק אדם עבור דמנציה אפשרית. זה דורש לעתים קרובות רק דקה או שתיים להשלמה.
- קל לניהול: זה לא דורש הכשרה הרבה כדי לנהל.
- נסבל היטב: בדיקה זו קלה יותר להשלמה מאשר MMSE עבור אנשים עם קצוות תשומת לב קצרים.
- חינם: שלא כמו כמה בדיקות קוגניטיביות המחייבות אותך לרכוש עותק של הבדיקה ואת הניקוד כלים, את השעון ציור הבדיקה ניתן להשלים עם רק את עלות הנייר ואת העט.
- עשוי להיות שימושי במדינות מתפתחות: בשל עלות נמוכה הכשרה מינימלית, מבחן זה ניתן להשתמש במדינות עם פחות משאבים.
- הקרנה עבור הזיות : בדיקה זו ניתנה גם לחולים בבית החולים כדי להעריך סימנים של הזיה. דליריום הוא הידרדרות פתאומית ביכולת הקוגניטיבית של מישהו. זה יכול לעקוב אחר השימוש בהרדמה לניתוח, למשל, כמו גם להיות מופעלות על ידי זיהום או מחלה.
זיהוי בעיות תפקוד מנהלים
היבט אחד מועיל מאוד במבחן זה, כפי שפורסם בעיתון הרפואה הקנדי , הוא שהוא יכול לזהות בעיות בתפקוד המבצעי גם כאשר מישהו זוכה להישגים טובים ב- MMSE , כלי סינון שכיח. תפקוד הניהול יכול להיפגע לפני כל בעיות זיכרון ניכרים, זיהוי מוקדם זה מאפשר טיפול מוקדם.
לדוגמה, אביך יכול לבצע ביצועים טובים ב- MMSE, דבר שיוכיח שזכרונו עדיין שלם, שפתו וכישורי החישוב שלו נשארים פונקציונליים, והכוונה שלו נשארת נורמלית למדי.
אתה, עם זאת, עשוי להבחין כי החלטותיו לא תמיד מתאים. הוא עשוי להיות מסוגל להתלבש, אבל לא להיות מסוגל לקבוע שהוא צריך ללבוש מעיל חם החוצה אם הוא קר בחוץ.
לעתים קרובות, בני המשפחה הם הראשונים לחשוד לליקוי קוגניטיבי משום שהם יראו ראיות לתפקוד ניהול לקוי, בעוד שבדיקת MMSE במרפאת הרופא לא תופס זאת. ביצוע מבחן השעון הוא דרך אחת לזהות אנשים שעשויים לחוות סימנים מוקדמים של דמנציה, כגון ירידה בתפקוד הניהול , אך לא ניתן להציג הפרעות זיכרון עדיין.
למה זה יועיל? התרופות הקיימות כיום לטיפול במחלת אלצהיימר הן בדרך כלל יעילות יותר בשלב מוקדם של המחלה. נראה כי הם עשויים לשמור על התפקוד הנוכחי לזמן מוגבל. אז, אם אנחנו יכולים לזהות דמנציה בשלבים המוקדמים שלה, אנחנו יכולים לטפל בו מוקדם יותר ואנו מקווים להאריך את משך הזמן האדם מתפקד היטב.
דיוק בזיהוי מחלת אלצהיימר או דמנציה אחרת
מספר מחקרים מצביעים על כך שמבחן זה הוא כלי מצוין לבדיקת ליקויים קוגניטיביים. תוצאותיה מתואמות במידה רבה עם בדיקות מצב נפשי אחרות ועם ראיות לירידתיות בפועל. כמו כן, כפי שנראה לעיל, נראה כי יש לו את היכולת לזהות בעיות עם תפקוד המבצעת כי בדיקות אחרות עלול לפספס.
בעוד שמבחן ציור השעון הוא בדרך כלל יעיל למדי בזיהוי דאגות קוגניטיביות, אין קונסנזוס בקהילת המחקר שהוא יכול לזהות באופן קבוע פגיעה קוגניטיבית קלה או לעזור להבחין בין צורות שונות של דמנציה (כגון מחלת האלצהיימר ודמנציה וסקולרית ).
חשיבותה של הערכה מקצועית
אם אתה חושד כי אדם אהוב עשוי להראות סימנים של אלצהיימר או דמנציה אחרת, חשוב לחפש הערכה על ידי רופא מוסמך. הם יכולים לפעול לשלול גורמים אפשריים אחרים של דמנציה, כגון מחסור בוויטמין B12 ולחץ הידרוצפלוס רגיל , וכן לקבוע אבחנה מדויקת ותכנית טיפול .
> מקורות:
> אלצהיימר. בדיקה קוגניטיבית. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 יוני; 3 (2): 74-80. מבחן שעון השעון: סקירה של הדיוק שלה הקרנה עבור דמנציה.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics דיוק בדיקת שעון השעון בהשוואה לזה של בדיקות סריקה סטנדרטיות למחלת אלצהיימר: תוצאות מתוך מחקר של קשישים ברזילאים עם רקע חינוכי הטרוגני.
> Juby, A., Tench, S., ו- Baker, V. הקנדי הרפואי Journal Association. הערך של ציור השעון בזיהוי תפקוד לקוי של תפקוד קוגניטיבי אצל אנשים עם ציון מינימלי-מנטלי.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H, ו- Borson, S. International Psychogiatiatrics. זמן זה אומר: קריטי השעון ציור שגיאות עבור דמנציה הקרנה.