הצטלקות הראשית מצמצמת את העורקים הפנימיים, שני העורקים הגדולים בצוואר המספקים את החלק הגדול ביותר של אספקת הדם למוח.
תסמינים, גורם ואבחון של היצרות הצוואר
היצרות של עורק הצוואר עלולה לגרום לחסימה זמנית של זרימת הדם לאזורים מסוימים במוח, המתבטאת במשיכות מיני או בהתקפים איסכמיים חולפים. עם זאת, רוב האנשים הסובלים מהיצרות לבבית אינם חווים תסמינים תכופים או חוזרים ונשנים, והם עלולים להיות בסיכון של עם שבץ פתאומי ללא אזהרה.
הסיבה הנפוצה ביותר של היצרות הצוואר הוא טרשת עורקים, אשר התקשות של העורקים. יתר לחץ דם ורמות כולסטרול גבוהות יכולות לתרום לטרשת עורקים, אם כי חלק מהאנשים נוטים יותר למצב זה מאשר לאחרים.
צמצום של עורק הצוואר מאובחן באמצעות מספר שיטות, ואת הקימה היטב הוא אולטראסאונד דופלקס ראשוני.
האם אתה צריך טיפול עבור היצרות כאבי ראש?
אם יש לך היצרות בעורק הצוואר הרחם (50-69% חסימה של העורקים הראשוני) אתה צריך לוודא לעקוב מקרוב עם הרופא שלך על מנת להעריך אם ייתכן שיהיה צורך טיפול interventional בשלב כלשהו. ההחלטה אם אתה צריך טיפול רפואי או כירורגי מורכב והוא תלוי במספר גורמים, כולל מצב העורקים ואת הבריאות הכללית שלך.
אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר עבור היצרות של הצוואר
קרוטידים
זהו הליך שבו מנתח מסיר את רובד העורקים שגורם לצמצום של עורק הצוואר ומונע זרימת דם נורמלית דרך עורק הצוואר הפנימי נפגע.
מחקרים רבים קובעים כי זוהי הדרך הבטוחה ביותר לטיפול במחלת עורקים סימפטומטית.
סיבוכים אפשריים של endarterectomy של קרוטידים
כמו רוב הניתוחים, endarterectomy הראשוני יש סיכון קטן לדימום וזיהום. מכיוון שהניתוח מבוצע בתוך כלי הדם המביאים דם למוח, קיים גם סיכון קטן לשבץ.
קיים גם סיכון ללקות בהתקף לב במהלך הניתוח או אחריו. סיכונים אלה יכולים להיות משמעותיים יותר עבור אנשים מסוימים עם מחלת לב מתקדמת או מחלות גדולות אחרות, ולכן לא כולם מועמד טוב עבור endarterectomy הראש.
רוב הסיכונים של הניתוח הם נמוכים, במיוחד אם המנתח הוא מנוסה עם סוג זה של ניתוח.
טיפולים Percutaneous של היצרות הקארטידי: שתי אפשרויות
בסוג זה של הליך, חוט דק הנקרא צנתר אנגיוגרפיה מוכנס לתוך אחד כלי הדם הגדולים בגוף ומתקדם באיטיות על פני כמה כלי דם כל הדרך לתוך עורק הצוואר שבו היצרות, או צמצום, נמצא. ברגע שיש, את האזור כי הוא הצטמצם יכול להיות גם באמצעות אנגיופלסטיקה או stenting.
פרוצדורות פרוסטאנוס יש כמה יתרונות על פני endarterectomy הראשוני כי הם פחות פולשניים, ובגלל שהם יכולים להתבצע תחת הרדמה מקומית. עם זאת, מחקרים רבים הראו כי endarterectomy הראשוני הוא הליך בטוח יותר עבור רוב החולים. רוב המרכזים הרפואיים שומרים על טיפול percutaneous של עורק הצוואר הרחם עבור חולים שיש להם סיכון משמעותי למוות מניתוח endarterectomy הראש.
חולים אשר צריכים לקבל טיפולים percutaneous במקום ניתוח endarterectomy הראשוני כוללים חולים שיש להם מחלת לב מתקדמים או שיש להם הקרנות של הצוואר במהלך הטיפול בסרטן.
חולים אשר עברו ניתוח צוואר הקודם עשוי להיחשב הליך percutaneous במקום ניתוח endarterectomy הראש. ישנן שתי התערבויות percutaneous העיקריים אשר מבוצעים כיום עבור היצרות הצוואר :
- אנגיופלסטיקה קארוטיד : בהליך זה, קטטר אנגיוגרפיה יש בלון קטן מנופח מחובר קצה שלה. לאחר קטטר מתקדמת לאזור עורק הצוואר שבו היצרות ממוקם, הבלון הוא מנופח לאט וגרם חלקים צרים של הספינה להתרחב. בדרך כלל anioplasty הראשוני מתבצע יחד עם מיקום סטנט .
- Carantid Stenting : stanting עורק הצוואר הוא הליך לא פולשני יחסית שבו סטנט (צינור מתכת דמוי רשת) משמש מנהרה. הסטנט מונח על לוחית העורקים כדי לייצב אותו ולאפשר זרימת דם טובה יותר.
סיבוכים אפשריים של טיפולים Percutaneous תהליכים פרוצנטליים יכולים בטעות לשבור שברי של רובד ולגרום שבץ אמבולי. מניפולציה של Catheter יכולה להוביל לקרע בעורק ולגרום לדימום רציני. יש גם סיכון קטן של זיהום.
אנגיופלסטיקה קארוטיד יש שיעור גבוה מאוד של חסימה מחדש אשר דווחו עד 15 אחוזים של אנשים. חמישה אחוזים של אנשים עשויים להיות מושפעים גם לנתיחה הראש. עורק התרדמה יכול לפעמים לגרום להיווצרות של קרישי דם. במקרים אלה, endarterectomy הראשוני לא ניתן לתקן את הנזק. מחקר אינטנסיבי מתבצע כעת על מנת לייצר ציוד וטכניקות הימנעות מסיבוכים אלה.
מילה מ
צנתור עורק הצוואר הוא לעתים קרובות אסימפטומטי וגילה אגב. משמעות הדבר היא כי הוא גילה לעתים קרובות על בסיס בדיקות בדיקות לפני שהוא גורם לתוצאות חמורות. שבץ הוא תוצאה משמעותית ביותר של היצרות העורקים הראשוניים.
אם אתה כבר מאובחנים עם היצרות עורקי הראש, חשוב לא להתעלם מבעיה זו. ייתכן שתצטרך הליך interventional כדי להפחית את הסיכון לשבץ, או ייתכן שיהיה עליך לסגור מעקב עם אולטרסאונד תקופתיים כדי להעריך את היציבות של המצב שלך לאורך זמן.
> קריאה נוספת:
> Endarterectomy קארוטיד עבור היצרות סימפטומטית נמוכה של הצוואר נמוך, Ballotta E, אנג'ליני A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato, Baracchini C, J Vasc כירורגי. 2014 ינואר