טיפול של היפותירואידיזם מתון משפר את תוצאות הריון

היפותירואידיזם גלוי או לא מטופל במהלך ההריון הוכח כמגביר את הסיכון למגוון של תוצאות שליליות, כולל סיכון מוגבר להפלה, לידה מת, טרום לידה / לידה מוקדמת וסיבוכים אחרים. היפותירואידיזם גלוי מתייחס בדרך כלל למצב שבו רמות הורמון בלוטת התריס (TSH) הן 10 mIU / L ומעלה.

כעת, מחקרים הראו כי טיפול בנשים עם היפותירואידיזם מתון או תת-קליני, המוגדר כ- TSH מתחת ל -10.0 mIU במהלך ההריון, עשוי להוריד את הסיכון לפגישות מוקדמות, קטעים קיסריים מוקדמים ולידות מת.

ממצאי המחקר דווחו בכנס השנתי של האגודה לאנדוקרינולוגיה בברייטון בנובמבר 2016, שנערך על ידי ד"ר פיטר טיילור מאוניברסיטת קרדיף בוויילס.

המחקר העריך יותר מ -13,000 נשים שהיו בין 12 ל -16 שבועות בהריון. בתוך קבוצה זו, 518 היו סובלים מתת-פעילות בלוטת התריס, הידועה גם בשם תת-פעילות בלוטת התריס . בקרב הנשים שזוהו כבעלות תפקוד לא תקין של בלוטת התריס, מחצית מהן קיבלו באופן אקראי את התרופה להחלפת הורמון בלוטת התריס levothyroxine , והחצי השני לא קיבל טיפול. החוקרים ניתחו את שיעורי לידות מת, מוות ילודים, פגות (לידה תוך פחות מ -37 שבועות), וכן קטעים קיסריים מוקדמים.

המחקר מצא:

• הנשים עם היפותירואידיזם מתון שלא טופלו נטו יותר ללדת מת מאשר נשים עם תפקוד בלוטת התריס הנורמלית.
• לנשים עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, שטופלו ב- levothyroxine, נמצא סיכון נמוך יותר לגיל ההיריון המוקדם ולמשקל לידה נמוך בעת הלידה, וכן לניתוח קיסרי מוקדם.

בדיווח על ממצאי המחקר, אמר ד"ר טיילור:

העבודה שלנו מעלה את האפשרות לספק הטבות אמיתיות משימוש בטוח, זול ומבוססת טיפול פשוט על ידי הרחבת אותו למספר נשים בהריון אנו מתייחסים. אנחנו צריכים לשקול את ההקרנה האוניברסלית של בלוטת התריס בהריון כפי שהוא בהשוואה לטובה במונחים של עלות-תועלת עם תנאים אחרים שאנו כרגע המסך.

ד"ר טיילור גם אמר לאתר אנדוקריני היום :

"יש לנו ציינו כי ייתכן שיש יתרונות אמיתיים תיקון תפקוד בלוטת התריס הגבולית אצל נשים בהריון באמצעות סמים נפוץ זול, levothyroxine. לכך יש תוצאות חשובות, כולל הפחתת לידות מת ופגישות, אם כי יש צורך במחקרים נוספים. זה גם מעלה את האפשרות כי כמו היפותירואידיזם ותפקוד בלוטת התריס גבולית נפוצים, יש טיעון משכנע עבור בדיקות בלוטת התריס אוניברסלית בהריון. להתמקד יותר על מצב בלוטת התריס יש צורך וכן שיקול של אוניברסלי בלוטת התריס. "

מה זה אומר בשבילך

ישנן מספר השלכות שיש לממצאים אלו על נשים בגיל הפוריות ועל הרופאים המטפלים בהן.

לשמור על רמות אופטימליות לפני הריון

אם אתם מתכננים היפותירואיד מתון, אתם צריכים להיות מודעים להנחיות הרשמיות לגבי רמות TSH האופטימליות שלכם לפני ההריון.

על פי "הנחיות של איגוד בלוטת התריס האמריקאית לאבחון וניהול של בלוטת התריס במהלך ההריון ואחרי לידה," המינון של התרופה הורמון בלוטת התריס צריך להיות מותאם כך TSH שלך מתחת 2.5 mIU / L לפני ההתעברות.

אישור הריון שלך מוקדם ככל האפשר

שים לב מומחים ממליצים גם לך לאשר את ההריון מוקדם ככל האפשר, ויש לי תוכנית במקום מראש להגדיל את מינון התרופות שלך ברגע שאתה יודע שאתה בהריון. הריון במהירות מייצר ביקוש מוגבר באופן משמעותי עבור הורמון בלוטת התריס, ועל מנת להגן על ההריון ועל הבריאות של התינוק שלך, זה חיוני כי אתה לוודא שיש לך מספיק הורמון בלוטת התריס לאורך ההריון שלך.

הנקודה החשובה ביותר היא לאחר ההתעברות ובמהלך השליש הראשון שלך, כאשר התינוק המתפתח שלך מסתמך באופן מלא על כל הורמון בלוטת התריס החיוני המבטיח את ההתפתחות הנוירולוגית והפיזית הרגילה של התינוק.

אם אתם מאובחנים עם היפותירואידיזם קל או תת קליני במהלך ההריון, מומחים מייעצים כי אתה מטופל עם תרופות להורדת בלוטת התריס ללא דיחוי. המטרה היא להחזיר את רמות בלוטת התריס שלך לנורמה מהר ככל האפשר.

ודא כי הרופאים שלך בעקבות הנחיות ושימוש טווח צר, ספציפי הריון TSH התייחסות

עובדה חשובה לדעת היא כי טווח התייחסות מסורתיים המשמשים את הרופאים קונבנציונאלי לאבחן ולנהל בלוטת התריס הוא צר באופן משמעותי במהלך ההריון . בעוד שלמעבדות רבות יש רמות גבוהות של הפסקות טווח בטווח שבין 4.0 ל -6.0 mIU / L 4.5, ההנחיות ממליצות כי במהלך ההריון , רמת TSH בשליש הראשון אמורה להישמר ברמה של בין 0.1 ל -2.5 mIU / L, 0.2 ל- 3.0 mIU / L במהלך השליש השני, ו- 0.3 עד 3.0 mIU / L בשליש השלישי.

> מקורות:

> Stagnaro-Green, Alex, et al. "הנחיות של איגוד בלוטת התריס האמריקאי לאבחון וניהול של בלוטת התריס במהלך הריון ואחרי לידה." תְרִיס. Volume 21, Number 10, 2011 (Online)

> טיילור PN, et al. תקציר # OC6.3. מוצג ב: החברה לאנדוקרינולוגיה הכנס השנתי; 7-9 בנובמבר 2016; ברייטון, אנגליה.