תוצאות א.א.י.
אטלנטוקסיות חוסר יציבות (AAI) היא בעיה אורתופדית שכיחה אצל אנשים עם תסמונת דאון. אמנם יש שם מסובך נשמע קצת מאיימת, על פי רוב, זה לא גורם לבעיות למי יש את זה. כדי להבין את ה- AAI, חשוב להבין קצת על תפקוד ומבנה של חוט השדרה, העצבים, החוליות והרצועות.
חוט השדרה, עצבים, ורטבראים ורצועות
החלק העליון של חוט השדרה הוא מבנה דמוי שפופרת עבה המתחיל בבסיס המוח ופועל לאורך כל הדרך לאורך הגב אל האזור המותני. חוט השדרה מכיל את עצבי הגוף או את הנוירונים. עצבים הם סוג מיוחד של תא הנושא מסרים בין המוח לשאר הגוף. עצב הוא כמו כבל חשמלי העובר זרם חשמלי ונושא אותות בין חלקי הגוף.
Vertebrae הם עצמות בצורת לא סדיר מאורגן בעמודה בחלק האחורי של הגוף שפועל מבסיס המוח אל האגן. חוט השדרה עובר דרך ומוגן על ידי ערימת חוליות זו. יש 33 חוליות, אשר בדרך כלל שבור לארבעה אזורים: צוואר הרחם (7), החזה (12), המותני (5) ואת החוליה של האגן. חוליות צוואר הרחם ממוקמים באזור הצוואר והם מקוצרים כמו C1-C7. אם לכופף את הראש קדימה ולהפעיל את האצבעות על החלק האחורי של הראש, הבליטה הראשונה שאתה מרגיש הוא C1 או צוואר הרחם 1 חוליה.
הבא בתור למטה הוא C2 וכן הלאה. C1 מכונה חוליות האטלס ו- C2 כחוליות הציר. חולשה של חוליות אלה נקראת חוסר יציבות atlantoaxial או AAI.
Vertebrae מוחזקים במקום על ידי השרירים והרצועות. הפונקציות של עמוד השדרה כוללות הגנה על חוט השדרה ועל האיברים הפנימיים, תמיכה מבנית בראש ושמירה על גמישות וניידות.
מאז אנשים עם תסמונת דאון יש טונוס שריר נמוך רצועות laxaments, חוליות שלהם יכול להיות misaligned. כאשר C1 ו חוליות C2 הם misaligned, יש לך AAI. אצל אנשים עם תסמונת דאון, הרצועה המעורבת ביותר ב- AAI נקראת "רצועה רוחבית".
אבחון של AAI
רוב המקרים של AAI אסימפטומטי נעשים באמצעות הקרנת צילומי רנטגן. כל הילדים עם תסמונת דאון צריכים להיות מסוננים ל- AAI עד גיל 3. האבחנה של AAI סימפטומטי נעשית בדרך כלל באמצעות הבחינה הנוירולוגית (בדיקה גופנית הבוחנת את אופן הפעולה של העצבים) ו / או באמצעות רנטגן.
סוגי AAI
ישנם שני סוגים של חוסר יציבות atlantoaxial - AAI אסימפטומטי AAI סימפטומטי. AI אסימפטומטי כלומר AAI ניתן לראות על הרנטגן, אבל זה לא גורם לבעיות נוירולוגיות אצל אדם שיש לו את זה. סימפטומטי AAI אומר כי AAI נמצא על רנטגן, וזה גורם כמה בעיות נוירולוגיות עבור האדם שיש לו את זה. אי-שם בין 10% ל -20% מהאנשים עם תסמונת דאון סובלים מ- AAI אסימפטומטי בצילומי רנטגן, ורק ל -1% -2% מהאנשים עם תסמונת דאון יש AAI סימפטומטי.
סימפטומים נוירולוגיים ב- AAI
אחת העבודות של עמוד השדרה היא להגן על חוט השדרה, אשר פועל בתוכו.
חוט השדרה הוא אוסף של עצבים כי הוא מוגן על ידי עמוד השדרה. סימפטומטי AAI גורם למגוון של תסמינים נוירולוגיים שונים כגון:
- סִרבּוּל
- חוסר תיאום
- קושי הליכה
- הליכה עם הילוך לא נורמלי (כלומר צלעות)
- מתעייף בקלות
- כאב עצבי או יכולת מוגבלת להזיז את הצוואר
- ספסטיות - לחץ בשרירים
- קלונוס - התכווצויות שרירים או עוויתות
אם מישהו עם תסמונת דאון מפתחת כל אחד מהסימפטומים הנוירולוגיים האלה, הם צריכים להעריך מיד על ידי רופא. בדרך כלל הרופא יבצע בדיקה נוירולוגית מלאה ויזמין בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI.
טיפול ב- AAI
א-סימפטומטי לא דורש שום טיפול. לרוב ההורים הם פשוט יעצו מה הסימפטומים כדי לראות את האדם עם AAI.
אם אדם מראה סימנים של דחיסת חוט השדרה, הטיפול הוא ציין. המטרות של טיפול ב- AAI סימפטומטי הן להגן על חוט השדרה, לייצב את עמוד השדרה או החוליות ולפגוע בכל עצב לכוד. בהתאם למידת הבעיה, ייצוב חוט השדרה יכול להיות מושגת באמצעות לובש צווארון רך, מתיחה האלטר עם תרופות כאבים שרירים relaxants ואולי ניתוח.
מקורות:
האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, הוועדה לרפואת ספורט. אטלנטוקסיות חוסר יציבות בתסמונת דאון. רפואת ילדים. Vol. 107 מס '2, פברואר 2001, עמ' 442-449 [/]
Alvarz, N. אטלנטוקסיות יציבות אצל אנשים עם תסמונת דאון, Emedicine , 8 דצמבר 2008.