היבטים מסוימים של מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית יכול להשפיע על פוריות
פוריות נחשבת באופן כללי, עבור נשים, כמו היכולת להרות עם תינוק. עבור נשים שיש יחסי מין קבועים, לא להיכנס להריון בערך 12 חודש של זמן הוא אינדיקציה כי ניתן להוריד את הפריון.
יש יותר לסיפור, עם זאת, במיוחד אצל נשים עם מחלה כרונית כגון מחלת מעי דלקתית (IBD) .
כדי להיכנס להריון ללא עזרה, צריך לקיים יחסי מין שמביאים להולדת תינוק. IBD יכול לזרוק כמה מחסומים בדרך, כולל כמה פעמים זוגות מקיימים יחסי מין, וכיצד ההריון מבוסס על השאלה אם אישה מרגישה טוב, היא מתלקחת או שהיא עברה ניתוח ל- IBD.
הבנת איך IBD משפיע על הפוריות היא לעתים קרובות מרגיע כי כמה היבטים של IBD כי הוכחו כדי להפחית את הפוריות יכול להיות מנוהל. מאמר זה יבחן כיצד גורמים הקשורים ל- IBD, כולל בריאות הנפש, תרופות וניתוח, משפיעים על הפוריות בנשים.
IBD ופריון בנשים
כיצד מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית משפיעה על הפריון הכולל בנשים אינה מובנת לחלוטין. עבור נשים עם מחלת קרוהן, מחקרים מראים כי פוריות היא "נורמלית או כמעט רגילה", ולנשים עם קוליטיס כיבית שלא עברו ניתוח, הפריון הוא "נורמלי".
נשים עם IBD לא הפחיתו את הפריון על פני הלוח.
במילים אחרות, נשים עם IBD נוטות להיכנס להריון לעתים קרובות כמו נשים שאין להן IBD. עם זאת, IBD משפיע על כולם בצורה שונה, ויש סיבות אחרות מדוע IBD יכול להשפיע על הפוריות. לדוגמה, עבור אלה שיש להם מחלה קשה או אלה שיש להם סוגים מסוימים של ניתוח, פריון עשוי להיות מוריד.
נשים עם IBD אשר מודאגים פוריות צריך לדון עם הרופאים שלהם. פחדים על היכולת להיכנס להריון או יש הריון בריא יכול להיות מנוהל לעתים קרובות. בנוסף, ייעוץ preconception הוא חיוני משום שיש את IBD וכל סיבוכים תחת שליטה הולך להציע את הסיכוי הטוב ביותר לשמור על הפוריות ועל הריון בריא.
היבטים הקשורים ב- IBD שייתכן וישפיעו על הפוריות
בעוד ש- IBD כשלעצמו אינו גורם לירידה בפריון ברוב המקרים, ישנן מספר סיבות לכך שפריון אצל נשים עם IBD יכול להיות מופחת. נשים רבות יכולות לחשוב כי חשוב להפסיק לקחת תרופות IBD כדי להיכנס להריון אבל זה לא תמיד המקרה, וזה בעצם בדרך כלל ההפך. מחלה פעילה יכולה לעיתים להפחית את הפוריות, אך לא תמיד. עם זאת, חשוב לדעת כי להיות בחילה נותן את הסיכויים הטובים ביותר של הריון בריא.
מצב המחלה. עבור נשים עם מחלת קרוהן, דלקת של IBD עלולה להפחית את הפוריות, אך לא ברור באיזו מידה. בעקבות התלקחות של IBD עלולה להקטין את הפוריות, שכן היא עלולה להוריד את הדחף המיני והסקס עשוי גם להיות לא נוח עבור נשים. זה חיוני כי נשים עם IBD לתכנן הריון כאשר המחלה אינה פעילה.
תרופות. עבור נשים, רוב התרופות המשמשות באופן שגרתי לטיפול ב- IBD לא הוכחו כגורמות לירידה בפריון. עם זאת, ראוי לציין כי נשים אשר לוקחים methotrexate לא צריך להיכנס להריון, כמו התרופה היא בקטגוריה הריון X ו הוכח לגרום למומים מולדים בעוברים. גסטרואנטרולוגים יכולים גם להמליץ על הפסקת השימוש בסטרואידים (כגון פרדניזון ) לפני ההריון, וזה עוד סיבה לתכנן הריון ולדון בשימוש בתרופות עם צוות בריאות.
נשים עם IBD הנוטלות תרופות אחרות ירצו לדון בהשפעתן של תרופות אלו על פוריות ועל הריון אצל גסטרואנתרולוג וג'ניקולוג.
בעוד תרופות רבות נחשבות בטוחות במהלך ההתעברות וההריון, כל IBD של אישה שונה ושינויים בטיפול יכול להיות נחוץ.
גם אם אישה מוצאת את עצמה בהריון באופן בלתי צפוי, תרופות IBD לא צריך להיות עצר מבלי לדון תחילה את המצב עם גסטרואנטרולוג. שמירה על דלקת IBD למטה הוא המפתח להריון בריא.
ניתוח J-Pouch. עבור נשים עם קוליטיס כיבית שיש להם ניתוח אנסטומוזיס אנאלי (pA-anal analumomosis) (הנקרא בדרך כלל ניתוח J- Pouch), הפריון עשוי להיות מופחת. המנתחים אינם יכולים לחזות פוריות עתידית באישה אחת, אך מחקרים מראים כי ירידה בפוריות בנשים לאחר ניתוח של כריתת ירך יכולה להיות בין 30% ל -50%.
זה בדרך כלל בגלל רקמת צלקת חלקית או לגמרי לחסום אחד או שניהם של חצוצרות, אשר מונע ביצה מן נסיעה מן השחלה אל הרחם . השפעה זו של הניתוח ידועה, ונשים העוברות נוהל זה המעוניינות לשמר את פוריותן, צריכות לדון בפוטנציאל להפחתת הפוריות אצל גסטרואנטרולוג ומנתח המעי הגס.
לניתוח אין השפעה על היכולת להרות או ללדת תינוק בריא לטווח ארוך. מה זה אומר כי טיפולי פוריות, בדרך כלל בהפריה חוץ גופית (IVF), יכול לעזור אם החצוצרות צינורות חסומים. מחקר אחד הראה כי ל- IVF יש אותה רמה של הצלחה אצל נשים עם IBD כפי שהיא עושה אצל נשים שאין להן IBD.
במקרים מסוימים, ספקי שירותי בריאות עשויים להציע להוליד ילדים לפני השלמת ניתוח J-Pouch, על מנת לשמור על הפוריות. זה יכול להיות להרות ולספק תינוק לאחר ניתוח colectomy ובזמן שיש ileostomy במקום. אלה הן החלטות אישיות וכל אישה רוצה לדבר על זה עם לא רק ספקי שירותי בריאות, אלא גם בני משפחה, על מנת לחקור את כל האפשרויות העומדות לרשותם עבור תחילת או השלמת המשפחה שלהם.
ניתוחים אחרים עבור IBD. יש מעט מחקר זמין על איך סוגים אחרים של ניתוח IBD להשפיע על הפוריות אצל נשים. מחקר אחד מראה כי אצל נשים עם מחלת קרוהן, הניתוח עשוי להשפיע על הירידה בפריון. עם זאת, מחקרים אחרים מציינים כי כאשר הניתוח מסייע לשמור על IBD ב הפוגה, ניתן לשפר את הפוריות. כמו עם היבטים אחרים של פוריות ו IBD, זה מחזק את הרעיון כי שמירה על דלקת למטה הוא הולך להיות המפתח לשיפור הסיכויים להיכנס להריון.
היבטים אחרים של IBD וכיצד הם משפיעים על פוריות נקבה
בעיות בתמונות גוף. כמה נשים עם IBD חווים קשיים עם דימוי הגוף. זה יכול להיות מתוך התמודדות עם היבטים שונים של IBD (כאב, שלשולים, צלקות כירורגיות) או תופעות לוואי של תרופות.
נושאים של דימוי גוף חשובים לדיון עם גסטרואנטרולוג, ובמקרים מסוימים, הפנייה למקצוע לבריאות הנפש עשויה להיות הדרך הטובה ביותר לפעולה. התמודדות עם בעיות בתדמית הגוף יכולה להיות השתתפות בפגישות טיפוליות או בעבודה אחרת לטיפול במחשבות שליליות, אך במקרים רבים היא יכולה לעזור ולהביא לשיפור באיכות החיים.
עניין במין. מספר מחקרים מדווחים כי נשים עם IBD עשויות להיות בעלות עניין נמוך יותר בסקס , אשר יפחית את פוריותן. הסיבות לא להרגיש כך "במצב רוח" כוללות התלקחות, תחושה של דיכאון, או סקס כואב (כגון כתוצאה מסיבוכים באזור הפריאנל).
עבודה כדי לטפל בבעיות אלה עשויה להימשך זמן ולדרוש עזרה לא רק מספקי שירותי בריאות, אלא גם מהשותף בהבנה. בחלק מהמקרים, הליבידו יתחזק כאשר הבעיות הפיזיות מנוהלות, אך באחרים, הפניה למקצוע לבריאות הנפש יכולה גם היא להיות מועילה בדיון בקשיים אלה ובפתרונות.
דִכָּאוֹן. מחקר אחד של 181 נשים עם IBD העלה כי לא מדובר בחששות של המחלה עצמה, אשר מהווים את הבעיה הגדולה ביותר עם תפקוד מיני. במחקר זה, שנעשה באמצעות סקר שניתן לאנשים עם ובלי IBD, השיבו הנשים כי דיכאון הוא בעיה חשובה המשפיעה על התפקוד המיני שלהם. במחקר נוסף שסקר 336 נשים עם IBD היו תוצאות דומות, ומצא כי מצב רוח מדוכא הוריד את העניין בקיום יחסי מין.
יחסי מין כואבים. המונח הרפואי של כאב במהלך יחסי מין הוא dyspareunia. כאב במהלך קיום יחסי מין יכול לקרות ממגוון סיבות, אך מכיוון שהוא קשור ל- IBD, הוא עלול להיות לאחר ניתוח או בשל סיבוכים באזור הפריאנל (כגון פיסטולה). הכאב יכול להפחית את היכולת ואת הרצון לקיים יחסי מין, ולכן, להוביל פריון מופחת.
נשים שיש להן כאב במהלך יחסי מין ירצו לדבר עם הגסטרואנטרולוג והגינקולוג שלהן כדי לברר מה גורם לכאב וכיצד ניתן לטפל בו. כמה רעיונות שעשויים לעזור לכלול שימוש סיכה כדי לעזור עם כל יובש בנרתיק או באמצעות מיקום אחר במהלך יחסי מין. עם זאת, תמיד יש לבדוק את הכאב כי הוא רציני ועקשן על ידי רופא, למרות שזה עלול להיות מביך לדון בו.
מרצון ילדים. יש נטייה בקרב אנשים עם IBD כדי למנוע ילדים בכלל, ברוב המקרים בגלל דאגות על העברת המחלה על ילד. במקרים אחרים, יכול להיות שיש חששות כי בגלל שיש IBD, אישה אינה מסוגלת להיכנס להריון שיש הריון בריא התינוק.
זה נכון כי לפני שנים, רופאים עשויים לייעץ כמה נשים עם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן כדי להימנע מלהיכנס להריון, אבל זה כבר לא המקרה. טיפולים השתפרו מאוד ובמקרים רבים, תרופות לא צריך להיות עצר במהלך ההריון. בנוסף, הסיכון להעברת IBD לילד נמוך. כעת אנו יודעים כי IBD יש חלק גנטי, אבל זה גם חשב שיש גורם סביבתי.
מחקר אחד הראה כי נשים שלא קיבלו חינוך רב יותר על IBD נטו יותר להימנע מלקבל ילדים, לעתים קרובות שלא לצורך. לדבר עם gastroenterologist וספקי שירותי בריאות אחרים על הסיכונים של הריון, לידה, והעברת IBD על ילדים הוא חיוני בקבלת החלטות על בעל משפחה. במקרים רבים, החששות לגבי הריון והסיכון ל- IBD יופחתו באופן משמעותי.
מילה מ
במקרים רבים, הפריון אינו יורד עבור נשים עם IBD. ישנם מספר מצבים שיכולים להשפיע על היכולת להיכנס להריון, כולל דיכאון וסוגים מסוימים של ניתוח.
למרבה הצער, הוכח כי נשים עם IBD חסר את המידע הדרוש להם כדי לקבל החלטות על ההריון. זה עשוי להיות ההשפעה הגדולה ביותר שיש להם ילדים, כי המיתוס כי הריון ולידה יש להימנע.
לדבר עם גסטרואנטרולוג ואנשי מקצוע בתחום הבריאות על פוריות יכול להוביל לתוצאות טובות יותר, כי הסיכויים להיריון ולהיות תינוק בריא עשוי להיות טוב יותר ממה שאתה חושב. עזרה עבור רבים מן הבעיות כי ירידה בפוריות זמין גם, זה רק עניין של לדעת עליהם להחליט מה מתאים לך.
> מקורות:
> מרטין J, קין SV, Feagins LA. "פוריות ומניעת הריון אצל נשים עם מחלת מעי דלקתית". Gastroenterol הפטפול (NY) . 2016 פברואר 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, דודג LE, et al. "בהפריה חוץ גופית אצל נשים עם מחלות מעיים דלקתיות מוצלחת כמו אצל נשים מאוכלוסיית הפוריות הכללית". גסטרואנטרול . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> מחלת סלינג'ר, Gurayeb J, Madill A. "אילו גורמים עלולים לגרום להתנדבות בילדים עם מחלת לב?" ג 'י קרוהנס קוליטיס . 2016 אוקטובר 10: 1151-1158.
> טיימר A, באואר A, דיגנאס, רוגלר ג '"תפקוד מיני אצל אנשים עם מחלת מעי דלקתית: סקר עם שולטת מתאימים." גסטרואנטרול . 2007 ינואר, 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "קובעי תפקוד מיני נשי במחלת מעי דלקתית: ניתוח מבוסס חתך המבוסס על סקרים". BMC Gastroenterol . 2008 אוקטובר 3, 8: 45.