האם אני בסיכון מוגבר?
האם אתה בסיכון מוגבר אם אתה נתקל בניתוח יש גם אסטמה?
כן, חולי אסטמה נמצאים בסיכון לסיבוכים מסוימים כתוצאה מהאסטמה שלהם. עם זאת, הסיכון בפועל תלוי בחומרת האסתמה שלך, כמות hyperresponsiveness, כמה חסימת דרכי הנשימה יש לך, ואת סוג של הרדמה בשימוש. אם האסתמה שלך נשלטת היטב ממה שאתה יכול לעבור ניתוח ללא בעיות רבות.
עם זאת, אם יש לך אסטמה תלויה סטרואידים או אסתמה מבוקרת גרוע ( מתמשך מתמשך או חמורה מתמשך ), תצטרך לראות את הרופא שלך אסטמה לפני הניתוח. מוקדם יותר טוב, אבל לפחות שבוע מראש במקרה התרופה שלך צריך להתאים .. למרבה הצער, בקרת אסטמה שלך לא תמיד לחזות את הסיכון של סיבוכים במהלך הניתוח כמו מספר חולים עם מה שנראה שליטה טובה עלולה לפתח סיבוכים תוך כדי הניתוח.
עם זאת, לפחות כמה מחברי תהה אם אסטמה היא עדיין גורם סיכון עבור הרדמה כללית? המחשבה שלהם היא עם שינוי ממוקד מן הטיפול למניעה מחקרים קודמים רבים דנים הסיכונים והסיבוכים אינם תקפים היום. בעוד רוב החולים יעברו הרדמה כללית ללא בעיה, זה עדיין שווה לשוחח עם הרופא שלך לפני ניתוח בהתחשב התוכן המפורטים כאן.
המפתח הוא תכנון מוקדם וזיהוי סיכונים.
מה הם הסיכונים
ברונכוספזם , באופן מפתיע לי, מתרחשת רק תחת 2% מהמקרים שבהם נדרשת הרדמה כללית. זה סביר ביותר להתרחש במהלך אינדוקציה, הזמן שבו מרדים (רופא שמנהל הרדמה) מתחיל ההרדמה שלך.
עם זאת, הסיבוכים הפוטנציאליים יכולים להיות הרסנית ולגרום נזק מוחי חמור או מוות.
צפצופים חדים יכולים לנבוע מהאינטובציה (כאשר הצינור מוכנס לריאות כדי לאפשר נשימה במהלך ההליך). זה יכול גם לגרום רוויון חמצן נמוך
סיכונים אחרים כוללים דלקת ריאות ואטלקציה . בזמן שאתה תחת הרדמה ואת ההשפעות של תרופות יש לך שיעול לקוי שיכול לגרום שאיפה זיהום אפשרי.
אסטמה אינה נחשבת להגברת הסיכון להפרעות בסיבוכים ריאתיים בסיכון ריאלי. עם זאת, עבור כמה נהלים אסתמה מבוקרת גרוע הקשורים שיעול משמעותי יכול להוביל סיכונים לאחר הניתוח עבור כמה נהלים כגון סיכון מוגבר של פתיחת הפצע כירורגית.
אם אתה אלרגי לטקס אתה צריך לוודא המנתח שלך וכל אנשי אופרטיבית מודעים לכך. אתה רוצה לשאול ולסקור עם הצוות האופרטיבי שלך איך הם ימנעו לחשוף אותך לטקס.
ביקור לפני הניתוח
אתה צריך לראות את הרופא אסטמה להערכה יסודית לפני הניתוח. הרופא שלך יהיה preform היסטוריה, בדיקה גופנית, ולסקור את השימוש האחרון שלך תרופות. אם האסטמה שלך לא נשלט בצורה אופטימלית זה עשוי לדרוש כי כל ניתוח, לא צץ, להידחות.
אם המנתח שלך אינו בטוח לגבי בקרת האסתמה שלך, ייתכן שתרצה לבצע בדיקה. בעוד קצב זרימת expiratory שיא של יותר מ 80% החזוי הוא טוב, פעם אחת בדיקות זרימת שיא אינו אופטימלי. אם הרופא שלך מרגיש בדיקות צריך להיעשות, סביר להניח spirometry הורה. FEV1 משמש בדרך כלל כדי לפקח על אסתמה בהגדרת המשרד וכמה מנתחים יבקשו את הבדיקה עבור נהלים בסיכון גבוה יותר של הבטן העליונה, חזה, או ניתוח לב. A FEV1 של יותר מ 80% החזוי בדרך כלל מצביע על שליטה טובה באסתמה.
לפעמים הרופא שלך יכול להזמין בדיקות מעבדה ספציפיות בשל האסתמה שלך.
מינון גבוה של כמה תרופות אסטמה יכול להוביל לשינויים של גלוקוז, אשלגן או מגנזיום כי יהיה צורך לבדוק. בעוד צילומי רנטגן החזה הם בדרך כלל הורה, הם לא לעתים קרובות שימושי אם אין לך תסמינים של שיעול או זיהום.
ייתכן שתרצה גם לדבר עם הרופא המרדים שלך (הרופא שמכניס אותך לשינה במהלך ההליך) על אפשרויות הרדמה אזוריות לעומת הרדמה כללית. הרדמה כללית אתה שם לגמרי לישון בזמן הרדמה אזורית לא. היתרון העיקרי הוא כי הרדמה אזורית נמנע הסיכון הפוטנציאלי עבור סיבוכים בדרכי הנשימה כאשר דרכי הנשימה שלך הוא מניפולציה.
אם האסטמה שלך אינה בשליטה אופטימלית, צפה טיפול אינטנסיבי לפני הניתוח שלך. זה יכול לכלול קצר עושה סטרואידים דרך הפה וטיפולים אחרים. זוהי אחת הסיבות לכך כי מומלץ לראות את הרופא אסטמה מוקדם ככל האפשר לפני הניתוח. המטרה היא כי FEV1 שלך או זרימת שיא להיות ברמות החזוי שלהם או הטוב ביותר לפני הניתוח.
היבטים מסוימים של ההיסטוריה הרפואית שלך להגדיל את הסיכון של ברונכוספזם במהלך הניתוח צריך להיות מוזכר כולל:
- Atopy
- אֶקזֵמָה
- נזלת אלרגית
- היסטוריה משפחתית של אסטמה או atopy
השימוש האחרון סטרואידים
דאגה מיוחדת (ולכן חשוב מאוד לתת את זה מרדימים) הם חולים אשר על סטרואידים אוראלי כרונית ואלה צורך סטרואידים אוראלי ב 6 החודשים האחרונים. לפעמים חולים אלה יקבלו סטרואידים IV במהלך הניתוח.
האם עלי להפסיק לעשן?
בעוד התשובה לכך היא כמעט תמיד כן, חלק מהחולים (אם יש לך אסטמה או לא) אשר להפסיק לעשן רק לפני הניתוח לשים את עצמם בסיכון מוגבר עבור כמה סיבוכים לאחר הניתוח. אם להפסיק לפחות 2 שבועות לפני הניתוח זה בדרך כלל לא בעיה. בעוד עישון אסתמה אינם שילוב טוב, הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני הפסקת לפני הניתוח שלך.
מקורות
- הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה
- Li J, McPherson R. האם אסתמה עדיין גורם סיכון להרדמה כללית? Journal of anesthesiology 2014; 2 (1): 8-12