אנשים הסובלים מאסטמה מתמשכת בדרך כלל חווים סימפטומים לאסתמה לאורך היום ברוב הימים ויש להם תסמינים תכופים בלילה גם כן. תסמינים אלה נוטים להגביל את הפעילות הגופנית.
אסטמה סיווג
סיווג האסתמה מבוסס על חומרת המצב. קפה נקבע על ידי:
- סוג הסימפטומים (קשיי נשימה, צפצופים, לחץ בחזה ושיעול) מטופל מציג לפני הטיפול
- הכמות והמהירות של האוויר שהחולה יכול לפוצץ (נקבעת על ידי ביצוע בדיקת תפקודי ריאה או בדיקת תפקוד ריאתי )
- חשוב לציין כי אדם בקטגוריה כלשהי אסטמה יכול להיות התקפי אסתמה קשים, לא רק אלה הסובלים מאסטמה מתמשכת חמורה.
הסיווג עשוי להשתנות עם הזמן, ואסטמה אצל ילדים מתחת לגיל 4 קשה לאבחן ולסווג, שכן הסימפטומים עשויים להיות שונים מאסטמה בקרב חולים מבוגרים יותר.
אסטמה כבר מסווג את 4 קטגוריות הבאות, על ידי לאומי אסתמה חינוך ומניעת התוכנית:
אסטמה לסירוגין
אסטמה נחשבת לסירוגין אם ללא טיפול מתקיים אחד מהבאים:
- הסימפטומים מתרחשים יומיים או פחות בשבוע ואינם מפריעים לפעילויות הרגילות.
- תופעות לילה מתרחשות יומיים או פחות לחודש.
- כאשר אין התקף אסטמה, בדיקות תפקוד הריאות הן נורמליות (ב 80 אחוז או יותר של הערך הצפוי) ו להשתנות מעט מן הבוקר עד הצהריים.
אסתמה מתמשכת קלה
אסטמה נחשבת מתמשכת קלה אם ללא טיפול כל אחד מהבאים נכונים:
- הסימפטומים מתרחשים יותר מיומיים בשבוע, אך לא בכל יום, ותסמינים בלילה מתרחשים שלוש עד ארבע פעמים בחודש.
- התקפי אסטמה מפריעים לפעילות היומיומית הרגילה.
- בדיקות תפקוד הריאות הן נורמליות כאשר אין התקפה (בדיקות הן 80 אחוזים או יותר מן הערך הצפוי) ועלול להשתנות כמות קטנה מבוקר עד אחר הצהריים.
מתון אסטמה מתמשכת
אסטמה נחשבת מתמשכת מתמשכת אם ללא טיפול כל אחד מהבאים נכונים:
- מופע יומיומי של סימפטומים ומשאף קצר פועל בכל יום.
- הסימפטומים מפריעים לפעילויות היומיומיות.
- תופעות לילה מתרחשות יותר מפעם אחת בשבוע, אבל לא קורה כל יום.
- בדיקות תפקודי הריאות הן חריגות ומשתנות ביותר מ -30% מהבוקר ועד אחר הצהריים.
אסטמה מתמשכת חמורה
אסטמה נחשבת חמורה מתמשכת אם ללא טיפול כל אחד מהבאים נכונים:
- הסימפטומים מתרחשים בכל יום ומגבילים מאוד את הפעילות הגופנית היומיומית.
- תופעות לילה מתרחשות לעתים קרובות, לפעמים כל לילה.
- בדיקות תפקודי הריאות הן חריגות ועשויות להשתנות במידה ניכרת מהבוקר ועד אחר הצהריים.
קפה זרקור: אסטמה מתמשכת חמורה
עבודה עם צוות רפואי, כי אתה בוטח להרגיש בנוח עם הוא צעד חשוב באבחון נכון וטיפול בחומרת האסתמה שלך. רופא האסתמה שלך צריך להיות מעקב אחר הגורמים הבאים כדי להתמודד עם אסתמה מתמשכת חמורה שלך:
- שכיחות התסמינים (לאורך כל היום)
- שכיחות של התעוררויות לילה עם תסמיני אסתמה (לעיתים קרובות מדי יום)
- שימוש במשאף בהקלה מהירה (מספר פעמים ביום)
- כמה אסטמה מפריעה לפעילות יומיומית (מוגבלת ביותר)
- שיא זרימת הקריאות (פחות מ -60 אחוזים של הטוב ביותר אישי)
- אם התלקחויות אסטמה דורשות שימוש בסטרואידים דרך הפה (פעמיים או יותר בשנה)
- תופעות לילה מתרחשות לעתים קרובות, לפעמים כל לילה
- בדיקות תפקודי הריאות הן חריגות (מבחן ספירומטריה של 60% או פחות מהערך הצפוי), וזרימת הזרימה לשיא (PEF) משתנה יותר מ -30% מהבוקר עד אחר הצהריים
טיפול באסתמה מתמשכת
חולים עם אסתמה מתמשכת קשה מטופלים בדרך כלל בשילוב של תרופות אסטמה כולל:
- תרופות לטיפול לטווח ארוך (קורטיקוסטרואידים בשאיפה) המפחיתות דלקת בדרכי הנשימה כדי למנוע תסמיני אסתמה והתקפי אסתמה
- ברונכודילטורים ארוכי טווח ותרופה הקלה מהירה (אגוניסט בטא קצר או ברונכודילטור). תרופה נוספת זו משמשת (לפי הצורך) כדי להקל על הסימפטומים החריפים על ידי הרפיה השרירים המתוחים סביב דרכי הנשימה.
- אסתמה מתמשכת חמורה עשויה להיות מטופלים גם עם תרופות אנטי דלקתיות הידועות בשם "leukotriene modifiers." אלה נלקחים בצורת גלולה משמשים בשילוב עם תרופות אחרות.
אנשים הסובלים מאסטמה עלולים לגלות שחומרתם של האסתמה משתנה לאורך השנים. כמו חומרת משתנה, כך גם תרופות וטיפול, עם המטרה הסופית היא לשמור על אסתמה תחת שליטה. מטרת הטיפול עבור אסתמה מתמשכת חמורה צריכה להיות לשלוט ולהקטין את הסימפטומים של אסטמה לסירוגין.
מקורות:
> אנטי דלקות: Leukotriene מודיפיקטים. ארה"ב חדשות & הדו"ח העולמי.
> גיליון עובדות: טיפול באסתמה. האקדמיה האמריקנית לאלרגיה אסטמה ואימונולוגיה כוח משימה. דו"ח אלרגיה. AAAAI.org.
> כיצד מאבחנים אסטמה? המכון הלאומי לבריאות הלב והדם, מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב, המכונים הלאומיים לבריאות.
> דו"ח הערכת צרכים 2007. המועצה הלאומית לבריאות, ריאות ודם, יועצת מומחים לאסתמה.