היפרפלזיה טיפוסית של החזה

סימפטומים, אבחון וטיפול

אם נאמר לך שיש לך "hyperplasia ductal טיפוסית" מה זה אומר? האם זה מעלה את הסיכון לפתח סרטן שד או שזה כבר יכול להיות סרטן השד? מהם השלבים הבאים, וכיצד הוא מטופל?

סקירה כללית

היפרפלזיה טיפוסית של צינורית (ADH) אינה סרטן השד, אלא נחשבת למצב טרום סרטני . היפרפלזיה טיפוסית של צינורית מעידה על כך שיש יותר תאים המצפים את הצינור מאשר בדרך כלל להיות שם, וחלק מהתאים האלה אינם אופייניים או "נורמליים" - הם לא סדירים בצורתם ובגודלם.

בדרך כלל, צינור חלב הוא מרופד בשכבה אחת אפילו של תאים בצורת אחיד, אבל hyperplasia ductal, ייתכן שיהיו שכבות רבות של תאים.

זה דומה היפרפלזיה טיפוסי לא טיפוסי , אבל היפרפלזיה טיפוסי לא אופייני כרוך תאים אפיתל כי קו האונות של השד ולא צינורות החלב.

היפרפלזיה טיפוסית של צינורית יכולה גם להיקרא hyperplasia ductal ductal לא טיפוסית, היפרפלזיה טיפוסית אפיתל, היפרפלזיה intraductal עם atypia, או סרטן השד מתרבים.

הסיכון לסרטן השד

אם אתם מאובחנים עם היפרפלזיה לא טיפוסית ductal, הסיכון שלך לפתח סרטן השד הוא פי 4 עד חמש הסיכון הממוצע בחיים. תאים לא טיפוסיים הם חריגים ויש להם פוטנציאל גדול יותר להתפתחות סרטן השד noninvasive, כגון קרצינומה ductal באתרם (DCIS).

זה יכול להיות מאוד מפחיד לשמוע שיש לך מצב אשר מעלה את הסיכון לסרטן השד.

זה עשוי לעזור לזכור כי השינויים בחזה הם עדיין שינויים קדם סרטניים, וגם כאשר השינויים הללו התקדמו קרצינומה, שיעור ההישרדות צריך להיות קרוב ל 100 אחוז. קרצינומה Ductal באתרו (או שלב 0 סרטן השד) עדיין לא התפשט מעבר למשהו שנקרא "קרום המרתף" ולכן לא נחשב עדיין לסרטן פולשני.

זה קל יותר לומר מאשר להתמודד עם וזה חשוב יש דיון זהיר עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות של הסרת כל האזורים של hyperplasia טיפוסי השד שלך.

סימנים וסימפטומים

היפרפלזיה צינורית טיפוסית בדרך כלל לא גורם לתסמינים בולטים. זה נמצא בדרך כלל כאשר ביופסיה נעשית כדי להעריך גוש השד שפיר או אזור של עיבוי בשד. לעיתים נדירות, היפרפלזיה לא טיפוסית של הדוקטאל עלולה לגרום לכאב בשד . היפרפלזיה עשויה להיות מוצעת על ידי ממצאים על ממוגרפיה או אולטרסאונד, אבל דגימה רקמה (ביופסיה) לקבל אבחנה ברורה.

בדיקות המשמשות לאבחון ADH

בדיקות שעשויות להצביע על כך ADH נמצא או לאשר את האבחנה כוללים:

• ממוגרפיה - ADH מופיעה לעיתים קרובות כתבנית של הסתיידות על ממוגרפיה .
• אולטראסאונד - אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי להעריך את המראה של גוש או עיבוי בשד, ויכול גם לחשוף הסתיידות.
• Ductal Lavage - בשפכים דוקטליים, תאי השד נשלפים דרך הפטמה דרך טכניקת יניקה. מתחת למיקרוסקופ, חלק מהתאים הללו עשויים להיראות לא טיפוסיים.
• ביופסיה של השד - הבדיקה הסופית לאבחון hyperplasia ductal לא טיפוסית היא ביופסיה של השד. בניגוד לשטיפה ductal אשר עשוי למצוא תאים שאינם טיפוסיים, ביופסיה השד גם מאפשר לרופא לקבוע את המיקום של תאים אלה. מדגם רקמה ניתן להשיג על ידי ביופסיה מחט הליבה (ביופסיה לוקליזציה מחט במהלך אולטרסאונד) או על ידי ביופסיה של ניתוח כירורגי פתוח .

מעקב אחרי אבחון

מכיוון שקשה מאוד לנבא כאשר היפרפלזיה לא טיפוסית של הדוקטאל תמשיך להיות שפירה (לא סרטנית) וכאשר היא עלולה להפוך ממאירה (סרטנית), יש לך כמה אפשרויות לאחר האבחנה. אנשים רבים יבחרו בממוגרפיות סקר נוספות בלבד, כדי לעקוב אחר שינויים. מחקר שנערך על ידי מנתחים קוריאנים בשנת 2008 מצא כי קצת פחות ממחצית מכלל הנשים שאובחנו עם ADH פיתחו סרטן שד. הנשים שסביר יותר שימשיכו לפתח סרטן שד היו פחות מ -50 שנים, עם מיקרוסקלציות על הממוגרפיה שלהן, מסה קטנה מ -15 מ"מ (1.5 ס"מ או מעט קטנה מקוטר סנטימטר), וגוש שניתן היה למצוא על ידי מגע (גוש מוחשי).

אנשים מסוימים עשויים לבחור יכול לבחור סוג של ניתוח השד כדי להסיר את הרקמה החשודה.

טיפולים

ברגע שאתה כבר מאובחנים עם ADH, תתבקש לבחור מה לעשות הלאה. האפשרויות שלך בשלב זה כוללות:

צפייה מחכה - לעתים קרובות רופאים יעצו לנשים לנקוט בגישה "לחכות ולראות" על היפרפלזיה לא טיפוסית של צינורית. הרציונל מאחורי גישה זו הוא כי לפחות מחצית מהנשים עם ADH לא ימשיכו לפתח סרטן שד, והסרה עלולה להביא לסיכון מיותר.

טיפול כירורגי - עבור אלו אשר נמצאים בסיכון גבוה לפתח סרטן השד, או מרגיש חרדה מאוד מודאג לגבי מציאת ADH, טיפול כירורגי בהחלט אופציה. יש אנשים שטוענים כי גם אלו ללא ADH הנמצאים בסיכון לסרטן השד לפעמים יש ניתוח מניעתי. בעוד הניתוח עשוי להיות בחירה טובה יותר עבור אלה בסיכון, למשל, אלה פחות מ 50, עם גידולים גדולים יותר או גידולים כי ניתן לחוש בבחינה, או עם גורמי סיכון אחרים - זה ברור אפשרות גם עבור אלה שאין להם גורמי סיכון אלו.

אפשרויות ניתוחיות עשויות לכלול:

• אולטרסאונד מונחה, כריתה בעזרת ואקום - כריתה בעזרת אבק היא שיטה לא פולשנית יחסית להסרת האזור הלא טיפוסי של רקמות. זה לא אופציה עבור כולם.
• Lumpectomy - Lumpectomy כרוכה בהסרת הרקמה המכילה את האזור של תאים חריגים בתוספת מרווח של הרקמה הסובבת כדי לסייע במניעת הישנות.
• כריתת שד - חלק מהנשים יש אזורים של hyperplasia ductal טיפוסית כי הם מפוזרים בכל רחבי השד שלהם (או שניהם השדיים.) כאשר זה קורה אישה יכולה לבחור יש כריתת שד כדי להסיר את כל רקמת השד הלא תקינה.

פּרוֹגנוֹזָה

אחת מכל 25 נשים תאובחנה עם היפרפלזיה לא טיפוסית - גם בצינורות החלב שלהן או באונות השד. כ -1 מתוך 5 נשים אלו יפתחו סרטן שד פולשני בתוך 15 שנים לאחר האבחון שלהן.

שורה תחתונה

ההחלטה אם לצפות ולהמתין עם mammograms או יש את שטח השד שלך עם hyperplasia ductal טיפוסית להסיר מאוד אישי.

בין אם תחליט "לצפות ולראות" או אם יש לך את שטח הדאגה השד שלך הוסר, סרטן השד נשאר נפוץ מדי אצל נשים. חוקרים אמרו כי פעמים מלחיצות כגון אלה לברר שיש לך hyperplasia ductal טיפוסית - הם הזדמנות טובה כדי להקטין את גורמי הסיכון לבריאות לקויה בכלל. אם אתם מאובחנים עם ADH, זה יכול להיות זמן טוב כדי לשפר את הבריאות הכללית שלך עם דיאטה antiancer , פעילות גופנית סדירה, רמות מתח נמוכות, בדיקות השד עצמית עצמית הקרנות.

_{מקורות:}

_{קוארר, H. Ductal קרצינומה ב Situ: טיפול או מעקב פעיל. סקירה של מומחים בטיפול נגד סרטן . 2015. 15 (7): 777-85.}

_{Mastropasqua, מ ', ג' ו Viale. הערכה קלינית ופתולוגית של דלקת דוקטלית גבוהה ולסבל חזה: מה המנתחים חייבים לדעת. כתב העת האירופי של אונקולוגיה כירורגית. 2016 אוגוסט. (אפוב לפני ההדפסה).}