משחק או של גולש
אצבע של שחקן, המכונה גם אצבע של גולש, היא פגיעה באחד הרצועות החשובות בבסיס מפרק האגודל. הפציעה כוללת את הליגמנט הביטחוני האולנארי (UCL), רצועה של רקמה קשה וסיבית שמחברת את העצמות לבסיס האגודל. רצועה זו מונעת את האצבע מלהצביע רחוק מידי.
פגיעה ברצועה הביטחונית האולנרית מתרחשת כאשר מבנה זה נמתח רחוק מדי.
שני מונחים תיאוריים נפוצים עבור פציעות הליגמנט הביטחוני האולנארי הם:
- אצבעו של סקייר
- אצבע של שחקן
שמות אלה משמשים לעתים קרובות לסירוגין, אם כי הם מתארים דפוסי פגיעה שונים במקצת.
גולש של Thumb: פגיעה קשה UCL
פציעת האגודל של הגולש תוארה כפציעה חריפה ברצועה הביטחונית האולנרית. כאשר גולש נופל עם היד שלו או נתפס בתוך מוט סקי, האגודל ניתן למשוך את היד. בגלל הצורה של מוט סקי, האגודל נוטה להיתפס ומדגיש משמעותי ממוקמים על הליגמנט בטחונות ulnar. אם הליגמנט הביטחוני האולטימטיבי נמשך מספיק רחוק, הוא ייקרע. אמנם יש דרכים רבות לפגוע ברירית הליבה האולנארית, האגודל של גולש הוא השם הנכון לפגיעה חריפה ברצועה.
האצבע של Gamekeeper: פגיעה כרונית UCL
הפציעה האחרת נקראת אגודל של שחקן; זה מתייחס דפוס כרוני יותר של פציעה המוביל הרפיה של הרצועה האולטרית לאורך זמן.
השם בא מהמשחקנים האירופאים שיהרגו את המשחק שלהם על ידי אחיזת ראש החיה בין האגודל לאצבע כדי לשבור את צווארה. עם הזמן, הרצועה הביטחונית האולנארית נמתחת וגורמת בסופו של דבר לבעיות. שוב, האגודל של Gamekeeper הוא הדרך הנכונה לתאר פציעות כרוניות על הלידיג בטחונות אולנאר.
תסמינים
פגיעה ליגמנטית אולנארית בטחונית מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מפציעות ספורט. אתלטים אשר גולשים ו שחקני כדורגל לעיתים קרובות לקיים את הפגיעה. פגיעה ליגמנטית אולנארית בטחונית יכולה להתרחש גם כתוצאה של נפילה או טראומה אחרת.
חולים הסובלים מדמעה חריפה של הליגמנט הביטחוני האולנארי מתלוננים בדרך כלל על כאב ונפיחות ישירות על הרצועה הקרועה בבסיס האגודל. מטופלים לעיתים קרובות יתקשו לתפוס חפצים או להחזיק חפצים בחוזקה באחיזתם. בגלל זה פציעה נפוץ לראות אתלטים, הם לעתים קרובות מתלוננים על קושי להחזיק מחבט טניס או לזרוק בייסבול. חולים יכולים גם להתלונן על חוסר יציבות או לתפוס את האגודל שלהם בכיסים של המכנסיים שלהם.
בדיקות המשמשות לאישור האבחון עשויות לכלול צילומי רנטגן או MRI. צילומי רנטגן יכולים להיות מועילים כפי שהם מאפשרים לרופא שלך להדגיש את המפרק ולראות אם הרצועה היא עושה את העבודה שלה או אם זה פגום יותר מדי כדי לייצב את המפרק. בנוסף, לפעמים צילומי רנטגן מראים חתיכה קטנה של עצם משוך את האגודל metacarpal על ידי הליגה UCL. עצם זו, המכונה נגע Stener, הוא סימן כי הניתוח הוא בדרך כלל הכרחי כמו העצם ימנע UCL מן הריפוי במצב הנכון שלה ללא תיקון כירורגי.
יַחַס
הטיפול תלוי במספר גורמים, כולל מידת הפציעה, עד כמה התרחש הפציעה, גיל החולה ודרישותיו הפיזיות של המטופל. אם הקרע הוא חלקי, והאגודל אינו רופף מדי, המטופל ממוקם בדרך כלל בגבס או בסד כף יד שונה (הנקרא אגודל ספיקה) למשך 4 עד 6 שבועות.
אם הדמעה הושלמה או אם יש לחולה אי יציבות משמעותית עקב דמעה של הליגמנט הביטחוני האולנארי , ניתן לשקול ניתוח. ניתוח הוא בדרך כלל היעיל ביותר כאשר מבוצע בשבועות הראשונים לאחר הפציעה. במידת האפשר, המנתח יהיה לתקן את הקצוות קרועים של הרצועה בחזרה יחד.
אם הרצועה קרועה מן העצם, אז הקצה קרוע יהיה תפוז עד העצם עצמה.
אם הפגיעה ברצועה הביטחונית האולנרית ישנה יותר, סביר להניח שתיקון ישיר לא יהיה אפשרי. במקרה זה, או מבנה אחר יועברו לשחזר את הליבה הבטוחה האולטרה או אחד השרירים בבסיס האגודל יתקדם כדי לפצות על הרצועה קרועה.
לאחר הניתוח, החולים יועברו לגבס במשך ארבעה עד שישה שבועות כדי להגן על הליגמנט המתוקן. בשלב זה, תנועה עדינה של האצבע תתחיל. רוב החולים מסוגלים לשחק ספורט 3 עד 4 חודשים לאחר הניתוח.
מקורות:
טנג פ '"פציעות ליגמנטליות של מפרק האגודל metacarpophalangeal J Am Acad Orthop כירורגי 2011 מאי 19: 5) 287-96).
מורגן ג 'יי, איטי LS. "פגיעה קשה ביד ובפרק כף היד בספורטאים: הערכה וניהול". ג 'ר עם כירורג כירורג. 2001 נובמבר-דצמבר, 9 (6): 389-400.