האם זה כואב למות?
האם המוות כואב? אם אתה מתמודד עם מחלה סופנית או שיש לך אדם אהוב שמתקרב למוות, סביר להניח שאתה תהית לגבי כאב בסוף החיים. האם יש לך כאב? איך מתנהל כאב? מה ניתן לעשות אם הכאב שלך לא מנוהל כראוי? שאלות אלה יכולות להעלות חרדה עצומה בזמן שיש החלטות, ואתה רוצה לבלות זמן רב ככל האפשר עם בני משפחה וחברים.
פחדים על המוות להיות כאב
למרבה הצער, החששות בקרב הציבור גדלו לאחר מותו הכואב של אליזבת טיילור פגע גלי האתר בשנת 2011. זה נכון כי מבחינה היסטורית - ואפילו עכשיו - כאב בסוף החיים אינו מטופל כראוי. אבל זה לא חייב להיות כך. כאב בסוף החיים כמעט תמיד נשלט עד כדי כך שאנשים יכולים למות בנוחות, בין אם בבית החולים או בבית.
תדירות הכאב באלו שמתו
המוות לא תמיד כואב. יש אנשים שמתים בלי שום כאב. אבל לאחרים יש הרבה כאב. עד 35% מהחולים מתארים את הכאב שלהם בשבוע האחרון של החיים כחמורים או בלתי נסבלים. שוב, זה לא צריך לקרות, וזה שובר את ליבנו לכתוב את המילים האלה. (להלן נשתף כמה טיפים על מנת לוודא את הכאב שלך מטופל כראוי.)
כמות הכאב שאתם חווים יכולה להשתנות בהתאם לאבחנה שלכם. עם סרטן, עד 90 אחוזים של אנשים חווים כאב בשלב כלשהו במסע שלהם, מחצית מהאנשים מתים מסרטן יש כאב חמור.
לצערי רק מחצית מאנשים אלה מקבלים שליטה בכאב אמינה. שוב, זה לא חייב להיות ככה. ישנן מספר סיבות לכך, הכוללות הן אנשים לא רוצים או לבקש תרופות כאב ורופאים נכשלו לקבוע תרופות מספיק. למרבה המזל, תקשורת טובה ודיון זהיר על כאב של סוף החיים יכולים להבהיר את רוב הבעיות הללו.
טיפול בכאב של סוף החיים
קודם כל, חשוב לומר שוב ושוב כי כאב יכול וצריך לטפל טוב בסוף החיים. על פי ארגון הבריאות העולמי, לחולים יש זכות לטפל בכאב שלהם . אז למה כמה אנשים עדיין מתים בכאב? חלק מהסיבות כוללות:
- פחד מהתמכרות: אנשים גוססים, בני משפחה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות כאחד לעתים קרובות נושאים דאגה לגבי התמכרות. אבל זה לא צריך להיות דאגה בסוף החיים.
- חוסר תקשורת: רופאים צריכים להבין שיש לך כאב על מנת להמליץ על טיפול. לפעמים אנשים חושבים שאם היה צורך בתרופות כאב, הרופאים שלהם היו רושמים את זה ולכן לא שואלים. יש לזכור כי רופאים אינם יכולים לקרוא מחשבות, והם בדרך כלל רק עם אדם במשך תקופה קצרה של זמן - לא מספיק זמן כדי באמת להעריך את מידת הכאב אדם חווה.
- פחד מסובלנות: יש אנשים שחוששים שאם ישתמשו בתרופות עכשיו, התרופות יכשלו לעבוד מאוחר יותר "כאשר הם באמת זקוקים להן". זה לא נכון, ואם סובלנות התרופה מתפתחת, תרופה חזקה יותר או תרופות שונות ניתן להשתמש.
- חוסר הכשרה: רופאים מסוימים היו הכשרה לא מספקת על איך לנהל את הכאב בסוף החיים.
- הרצון להיות חולה "טוב": יש אנשים מהססים לבקש תרופות כאב מחשש שהם יהיו חולה "רע" או שהם חוששים להטריד את הרופא שלהם. זכור, הרופאים משלמים כדי לנהל את הכאב.
- חשש שתרופות יזרזו מוות: מחקרים מצאו כי טיפול בכאב החיים עם סמים ואפילו סדיעה פליאטיבית אינו מקצר את החיים.
- הכחשה: אנשים חוששים להודות כי הכאב שלהם מחמיר כי זה לעתים קרובות מציין כי מצבם מחמיר.
- תופעות לוואי של תרופות לכאב: לכל התרופות יש תופעות לוואי, ותסמינים כגון עצירות, נמנום ובחילה יכולים לגרום לשימוש בתרופות לכאב לא רצוי. נמנום במיוחד עשוי להרתיע אנשים משימוש בתרופות מספיקות כפי שהם רוצים להשקיע זמן רב ככל האפשר התראה עם יקיריהם.
- עלות: תרופות כאב להוסיף עוד עלות כאשר כספים הם לעתים קרובות הדוק עקב מחלה.
- חששות של רופאים: רופאים עשויים להיות מסרבים לרשום משככי כאבים חזקים בשל חשש לנזוף על ידי הלוחות הרפואיים.
השפעת כאב בסוף החיים
בנוסף לאי נוחות, כאב בלתי נשלט יכול להיות השפעות שליליות רבות אחרות. מבחינה פיזית, כאב יכול להדגיש סימפטומים אחרים כגון קוצר נשימה וחרדה. מבחינה רגשית זה יכול להשאיר אותך קצר רוח ולא מסוגל להתרכז; בתורו מקשה על שיחות משמעותיות עם יקיריכם. מבחינה רוחנית זה יכול להשאיר אותך מרגיש לבד וריק. כאב מוחלט יכול להפריע לוודא את ענייני משפטי הם בסדר, עם ביצוע תיקון, ובסופו של דבר, עם להיפרד.
עבור אלה הגוססים, כאב יכול לשדוד אותם הרגעים האחרונים שלהם כאן על פני כדור הארץ. עבור אלה שנותרו מאחור, הזיכרון של תהליך הגוסס ישתהה במשך שנים רבות. אם זה הזמן היה מסומן על ידי כאב, זה יכול לגרום לאבל ממושך .
ניהול כאב סוף החיים
ארגון הבריאות העולמי יש להרכיב סולם טיפול בכאב. בעקבות שלושת השלבים האלה לבד ניתן לשלוט בכאב בערך 80 אחוזים עד 90 אחוזים של אנשים. עבור אלה הזקוקים לסיוע נוסף בכאב, ניתן להשתמש בשלב רביעי הכולל טיפולים כגון בלוקים עצביים, טיפולי הקרנה ועוד. בנוסף, טיפולים אלטרנטיביים כגון אקופונקטורה ועיסוי ניתן להשתמש יחד עם טיפולים קונבנציונליים. לא לשכוח את הצרכים הרגשיים, החברתיים והרוחניים , אשר, כאשר הם מטופלים, יכולים לשחק תפקיד עצום בשליטה על הכאב.
ייתכן שתרצה ללמוד עוד על אפשרויות ניהול כאב טיפול פליאטיבי, כמו גם תרופות נפוצות ונהלים המשמשים לטיפול בכאבי סרטן .
תקשורת עם רופא על כאב
כדי לטפל כראוי בכאב שלך, הרופא שלך צריך להבין קצת על סוג ועוצמת הכאב שאתה חווה. בנוסף לבקש ממך לתאר את הכאב שלך, היא גם רוצה לדעת איך זה משפיע עליך. לדוגמה, האם זה מפריע לאכול, עם שינה, או עם מדבר עם יקיריכם?
הרופאים משתמשים לעתים קרובות במשהו שנקרא סולם כאב , כדי להפוך תחושה סובייקטיבית קצת יותר אובייקטיבית, כמו גם כדי לפקח על תוצאות הטיפול. ייתכן שתתבקש לתאר את הכאב שלך בסולם של 1 עד 10, כאשר 1 כמעט לא כאב, ו -10 להיות הכאב הגרוע ביותר שאתה יכול לדמיין. אם אינך בטוח כיצד לתאר את הכאב שלך, או אם אתה מרגיש כי הרופא שלך לא ממש מבין את הכאב שאתה נתקל, ייתכן שתרצה לבדוק את המידע הזה על איך לדבר עם הרופא שלך על כאב .
התמודדות עם כאב בסוף החיים
הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי לוודא את הכאב הוא נשלט הוא לדבר בגלוי ובכנות עם הרופא שלך על מה שאתה חווה. הרופאים לא אכפת הקוראים, וכאב מנוסה אחרת עבור כולם. אדם אחד עם סרטן שלב 4 עלול להיות כאב חמור בעוד השני לא יחווה שום כאב בכלל.
שימוש בתרופות באופן קבוע סביב השעון חשוב גם כן. לכד את הכאב הוא הרבה יותר קשה להתמודד עם כאב מאשר כי הוא המשיך לבדוק. המטרה צריכה להיות למנוע כאב חמור, ולא להחזיק על תרופות עד שאתה פשוט לא יכול לסבול את זה. אם זה אדם אהוב אשר גוסס, אל תשכח את כוח המגע. הפחד יכול להחריף באופן דרמטי את חוויית הכאב, והפחד הגדול ביותר של אלה שמתו הוא להיות נטוש.
מילה מ
אף אחד לא צריך למות בכאב בלתי נשלט. זכותכם החוקית והאתית לקבל טיפול המאפשרת לכם לבלות את הרגעים האחרונים שלכם על פני כדור הארץ עם יקיריכם. אף אחד מאיתנו לא רוצה למות. תמיד יהיה צער ואבל. אבל כל אחד מאיתנו צריך להיות מסוגל לומר, באותו מקום הבא: "היה לי מוות טוב."
> מקורות:
> ג 'קסון, V., ו L. Navbati. שיקולים אתיים בניהול כאב יעיל בסוף החיים. עדכני. Updated 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. טיפול סוף חיים בחולים עם סרטן ריאה מתקדם. התקדמות טיפולית במחלות נשימה . 2016. 10 (5): 455-67.
> ארגון הבריאות העולמי. שלב של סולם. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/