האם דלקת ריאות יכולה לגרום לאסתמה?
לפני זמן לא רב, היה לי מטופל להיכנס למשרד שלי להתלונן כי יש להם דלקת ריאות אסטמה . לא זכרתי דלקת ריאות אסטמה כמחלה למדתי על בבית הספר לרפואה, שאלתי אותה למה היא מתכוונת על ידי מצב זה. בשיחה איתה, אדם זה עם אסתמה ארוכת טווח חשב שאסתמה גרמה לדלקת ריאות שעליה חיפשה טיפול.
לאחר הביקור שלה, הבנתי כמה אנשים שאלו אותי שתי שאלות דומות על דלקת ריאות אסטמה לאורך השנים:
- האם אסטמה יכולה לגרום לדלקת ריאות?
- דלקת ריאות יכולה לגרום לאסתמה?
הבה נבחן את שתי השאלות הללו ומדוע הן חשובות.
אסטמה ודלקת ריאות
כדי לדון בשאלות אלו, עלינו להגדיר תחילה תנאים אלה. אסתמה היא מצב שבו יש חסימה הפיך של דרכי הנשימה. זה קשור לעיתים קרובות עם דלקת. דלקת ריאות , לעומת זאת, היא זיהום של הריאות שנגרמו על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות. (דלקת ריאות כימית היא גם אפשרות).
גורם סיכון לעומת גורמי סיכון
חשוב גם להבחין בין הגורמים לגורמי הסיכון. שלא כמו סיבה, גורם סיכון מגדיל את הסיכון למשהו קורה אבל לא הסיבה. לדוגמה, שחייה באוקיינוס עלולה להעלות את הסיכון לטבוע אבל זה לא הגורם לטביעה. גורם סיכון לא יכול לגרום למחלה, אבל יכול לגרום לך לפתח את המחלה.
אסטמה כגורם של דלקת ריאות
התחלנו להיות מודאגים לאחר הקשר בין הטיפול ב- COPD לבין דלקת ריאות. בשלב זה, סקירה של מחקרים אישרה כי אלו המשתמשים בסטרואידים בשאיפה יחד עם אגוניסטים בטא ארוך טווח (LABA) ( סטרואיד בשאיפה / LABA שילוב עבור COPD) הם כמעט כפליים סיכוי לפתח דלקת ריאות חמורה כמו אלה המשתמשים LABA לבד.
עם COPD, נראה כי Flovent (fluticasone) קשורה לסיבוכים אלה לעתים קרובות יותר מאשר Pulmicort (budesonide).
מחקר שנערך בשנת 2017 מצא תרחיש דומה עם אסתמה. אנשים שטופלו בסטרואידים בשאיפה לאסטמה היו בסיכון גבוה ב -83% לפתח דלקת ריאות שלא השתמשו במשאפים אלו. הגידול בסיכון לדלקת ריאות, שלא כמו עם COPD, עם דומה עם שניהם Flovent ו Pulmicort.
זה לא בטוח בדיוק למה סטרואידים בשאיפה להגדיל את הסיכון לדלקת ריאות, אם כי זה קשור כנראה את ההשפעה של סטרואידים על המערכת החיסונית. זה כבר זמן רב ידוע כי אנשים המשתמשים סטרואידים דרך הפה (כגון עבור תנאים rheumatoid) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומים כמו סטרואידים "להרגיע" את התגובה החיסונית.
בזמן שאתה צריך להיות זהיר של הסיכון הפוטנציאלי הזה, זה לא אומר שאתה צריך להפסיק לקחת תרופות אסטמה שלך. בעוד שכל התרופות לאסטמה יכולות להיות תופעות לוואי , סטרואידים בשאיפה יכולים לשפר באופן משמעותי את תסמיני האסתמה. עצירת סטרואידים בשאיפה עלולה להיות מסוכנת יותר לבריאות מאשר הסיכון לדלקת ריאות ציין כאן. הסיכון למחלות ואף למוות כתוצאה מאסטמה קשה ( מצב אסטמה ) עדיין מהווה בעיה בארצות הברית וברחבי העולם.
דלקת ריאות יכולה לגרום אסטמה?
השאלה ההפוכה שאנו שומעים היא האם דלקת ריאות יכולה להוביל לאסטמה. יש כמות עצומה של עניין חיידקים לא טיפוסיים בשם Mycoplasma pneumoniae כי הוא האחראי הנפוץ ביותר עבור דלקת ריאות הליכה. בדרך כלל, זיהום זה נחשב מוגבל עצמית, כלומר התסמינים יפתרו גם אם לא מטופלים עם אנטיביוטיקה. מדענים, לעומת זאת, גילו כי זיהום עם Mycoplasma pneumoniae גורם הבאות אצל בעלי חיים:
- זיהום כרוני: למרות היותו מוגבל, המדענים ממשיכים למצוא עדויות לזיהום הריאות של בעלי חיים חודשים רבים לאחר ההדבקה.
- דלקת כרונית של הריאות: במחקרים עכברים, זיהום יחיד עם דלקת ריאות Mycoplasma הובילה דלקת הריאות עד 18 חודשים.
- בדיקות תפקוד ריאתי חריגות: במהלך אותה תקופה, מדענים מצאו עדויות לחסימה והיפר-אקטיביות של דרכי הנשימה.
ישנן עדויות נוספות לקשר בין דלקת ריאות ואסטמה אצל בני אדם. מדענים מצאו עדויות כי דלקת ריאות Mycoplasma עלולה לגרום הן לחמרת אסתמה, ולהוביל לפיתוח אסטמה מלכתחילה. בפרט, מדענים מצאו:
- Mycoplasma Pneumoniae מזוהה בדרך כלל בקרב אנשים המאושפזים עם אסתמה לעומת אנשים המאושפזים מסיבות אחרות.
- Mycoplasma Pneumoniae מזוהה בדרך כלל אצל ילדים עם מחלת אסתמה.
- כ -40% מהילדים הנגועים ב- Mycoplasma pneumoniae יהיו צפצופים ומבחני תפקוד ריאתי לא תקינים.
- ילדים עם אסתמה וזיהום של דלקת ריאות של Mycoplasma עשויים להיות בעלי סבירות גבוהה יותר לביצוע בדיקות תפקוד ריאתי חריגות הן בשלושה חודשים והן בשלוש שנים לאחר ההדבקה.
- ילדים שנחשפו ל- Mycoplasma pneumoniae יש רמות גבוהות יותר של כמה סמנים מדענים משתמשים בחקר אסטמה הנקראת גורם גדילה אנדותל של כלי הדם (VEGF) בהשוואה לילדים ללא אסתמה. הקשר בין VEGF ו- Mycoplasma pneumoniae מצביע על כך ששניים קשורים זה בזה.
אסטמה, שפעת ודלקת ריאות
סביר יותר שתשמע על שפעת ודלקת ריאות כאשר שפעת משפיעה על הקהילה שלך, אך דלקת ריאות היא תופעת לוואי ידועה של זיהום שפעת. למרות שאתה לא נמצא בסיכון מוגבר לפתח זיהום שפעת כי יש לך אסטמה, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח תופעת לוואי כגון דלקת ריאות.
דרכי הנשימה שלך כבר יש מידה מסוימת של דלקת, נפיחות, והם רגישים יותר מאלה ללא אסתמה. זיהום שפעת רק עושה את הנפיחות ואת דלקת גרוע.
בדרך כלל הגוף מסנן וירוסים וחיידקים כאשר הם נכנסים לגוף שלך. דלקת מוגברת מגדילה את הסיכויים כי וירוס שפעת לא מוסר גורם לך בעיות. כאשר וירוס שפעת מזין את alveoli או נשימה שקיות הריאה שלך, alveoli יכול להתמלא עם נוזל שמוביל את הסימפטומים של דלקת ריאות כגון צמרמורת, שיעול, חום, בעיות נשימה.
אם מספיק נוזל בונה זה יכול גם להוביל היפוקסיה או ירידה ברמת החמצן בדם. זה בדרך כלל דורשים אשפוז.
וירוס שפעת יכול לגרום ישירות לדלקת ריאות או שאתה יכול לפתח דלקת ריאות חיידקית הדורשת טיפול אנטיביוטי. כאשר יש לך שפעת אתה צריך לשקול טיפול. עם זאת, הטיפול הטוב ביותר הוא לקבל חיסון שפעת ולמנוע את זה לגמרי.
אם אתה מקבל זיהום שפעת, הרופא שלך עשוי לרצות לטפל שלך עם antiviral. תרופות אלו יכולות להפחית את הסימפטומים ועלולות למנוע סיבוכים חמורים יותר כמו דלקת ריאות. Antivirals דורשים מרשם מהרופא שלך.
אסטמה דלקת ריאות, מה לגבי אנטיביוטיקה?
בהתחשב בכל זה, ייתכן שאתה תוהה אם אנשים עם אסתמה שיש להם אסתמה החמרה יש לטפל באופן קבוע עם אנטיביוטיקה. למרות מה שכבר דנו בעבר, אין המלצות עדכניות כדי לקבוע אנטיביוטיקה עבור אנשים עם אסתמה. מחקרים אשר בדקו טיפול אנטיביוטי ל- Mycoplasma pneumoniae בהשוואה לפלצבו מצאו שיפור בתסמיני האסטמה, אך לא בתפקוד הריאה. בעוד שטח של מחקר, אין המלצות הנוכחי לטיפול אסטמה כרונית או החמרת אסתמה עם אנטיביוטיקה.
השורה התחתונה על הקשר בין אסטמה לדלקת ריאות
יש קשר ברור בין אסתמה לדלקת ריאות, למרות שזה לא נראה כי אסטמה גורמת לדלקת ריאות. מה נמצא הוא אחד התרופות (סטרואידים בשאיפה) המשמש לטיפול באסתמה מקושר עם נטייה לפתח דלקת ריאות. כאשר מסתכלים על התרחיש ההפוך, יש כמות נאותה של ראיות כי החיידק הגורמת לדלקת ריאות עלולה להוביל להתפתחות של אסתמה. בדרך זו או אחרת, שני התנאים יכולים ללכת יד ביד, ואת ההתקשרות שפעת אם יש לך אסטמה יכול בבירור להעלות את הסיכון שלך לפתח דלקת ריאות.
> מקורות:
> הונג, ס תפקידה של Mycoplasma Pneumoniae זיהום אסטמה. אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה מחקר . 2012 4 (2): 59-61.
> Kew, ק ', א' Seniukovich. סטרואידים בשאיפה ואת הסיכון של דלקת ריאות עבור מחלת ריאות כרונית. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . (3): CD010115.
> קיאן, ג ', קולומב, ג', סוויסה, ס 'ופ' ארנסט. דלקת ריאות הסיכון בחולי אסטמה באמצעות קורטיקוסטרואידים בשאיפה: מחקר מחזורים למחצה. כתב העת הבריטי של פרמקולוגיה . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. ו- X. גאו. איגוד זיהום דלקת ריאות Mycoplasma עם סיכון מוגבר של אסטמה אצל ילדים. רפואה ניסויית וטיפולית . 2017. 13 (5): 1813-1819.