סקירה כללית של שילוב משאפי אסטמה

טיפול אסטמה עם שילוב סטרואידים בשאיפה פלוס LABA

מה הם מוצרים שילוב כמו Advair, Symbicort, Dulera, ו Breo?

Adair, Symbicort, Dulera ו- Breo הן תרופות בקרה המשלבות שתי תרופות במשאף אחד (במונחים רפואיים: סטרואידים בשאיפה עם אגוניסט בטא ארוך). מספר מחקרים מצביעים על היתרונות האפשריים של שילוב תרופות אלו במשאף אחד, במקום לרשום אותם בנפרד.

בנוסף, כמה מחקרים הציעו את האפשרות של שימוש במוצר שילוב כמשאף היחיד שלך עבור שתי בקרת סימפטומים חריפים, אבל אתה צריך לדון עם זה רופא האסתמה שלך לפני שתנסה את זה.

יתרונותיו של Advair, Symbicort, Dulera ו- Breo

• נוח יותר
• הגדלת תאימות עם סמים
• פחות יקר
• מינונים נמוכים של סטרואידים בשאיפה שיכולים למזער תופעות לוואי

חסרונות של אדוור, סימביקט, דולרה ובריו

• פחות גמישות במינון
• אם אתה משתמש בתרופות כדי להקל על הסימפטומים החריפים, אתה יכול לקבל מנה גבוהה בהרבה של סטרואידים מאשר מומלץ כרגע.

איך שילוב מוצרים כמו Advair, Symbicort, Dulera, ו Breo עבודה?

שילוב מוצרים כמו Advair ו- Symbicort מכילים 2 תרופות פעילות שפועלות באופן שונה באסתמה:

• סטרואידים בשאיפה: פועלת על דרכי הנשימה של הריאה כדי להפחית את הדלקת.
• LABA : מספק bronchodilation על ידי שריר חלק מרגיע הריאות ועושה את דרכי הנשימה רחב יותר, ובכך להקטין את הסימפטומים.

דוגמאות

• Advair : מכיל את הסטרואידים Fluticasone (Flovent) ואת LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort : המכיל את סטרואידים, Budesonide (Pulmicort) ואת LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: המכיל את Mometasone סטרואידים ואת Formoterol LABA
• Breo: המכיל את סטרואידים Fluticasone והוא LABA Vilanterol

פוטנציאל תופעות לוואי של מוצרים כמו Advair, Symbicort, Dulera, ו Breo

כמו ברוב התרופות האחרות, רק אחוז קטן מהחולים חווים תופעות לוואי. תופעות לוואי אפשריות הן בדרך כלל דומות לאלו של סטרואידים בשאיפה והן של LABA. כל סטרואידים בשילוב LABAs לשאת את "קופסה שחורה" אזהרה של LABAs אחרים ואת תופעות הלוואי האפשריות של סטרואידים בשאיפה דומים.

האזהרה מתבססת על נתונים של אחד המחקרים המקוריים המעריכים כי LABAs נשמעים 13 מקרי מוות מתוך 13,176 מטופלים שטופלו ב- LABA למשך 28 שבועות לעומת מקרי מוות בחולים שקיבלו פלצבו (לא קיבלו LABA) 3 מתוך 13,179. בעוד מספר זה הוא קטן מאוד היו מספר בעיות עם המחקרים המובילים לאזהרה, ה- FDA הרגשתי שזה נבון עבור המטופלים להיות הודיע.

ב אסתמה מתונה עד קשה הוספת LABA נראה כי הוא יעיל יותר מאשר להכפיל את המינון של סטרואידים בשאיפה הוא הטיפול המועדף מסיבה זו. כאמור, השילוב איפשר לחלק מהחולים להשיג שליטה במינונים נמוכים יותר ולהקטין את הסיכון לתופעות לוואי בשל המינון הנמוך. ההמלצות הנוכחיות בעת תחילת הטיפול מאפשרות סטרואידים במינון בינוני או סטרואידים במינון נמוך בתוספת LABA.

ניתן שילוב משאפי אסטמה לשמש כמשאפת רק אסטמה?

בכל עת אתה רק צריך תרופה אחת, יש כנראה סיכוי טוב יותר לקחת את התרופה כראוי. עם זאת, ישנן מספר סיבות מדוע אסטמה בדרך כלל להשתמש יותר משאף אחד.

עם זאת, מחקר שפורסם ב Lancet עולה כי חולים עם אסתמה בינונית עד חמורה עשוי לעשות טוב יותר עם משאף יחיד לעומת משאפים נפרדים לתחזוקה והצלה. מספר מדדים חשובים השתפרו בקבוצה זו, כגון סיכון להתקף אסטמה קשה, אשפוז או צורך בטיפול דחוף. נראה כי מחקר נוסף תומך בטיפול זה.

בהתחשב בכך שאחוז גדול מחולי האסתמה אינם משתמשים באופן קבוע בתרופות האסטמה שלהם בצורה נכונה, זה עשוי להיות אופציה בעתיד. עם זאת, טיפול זה אינו נתמך כרגע על ידי הנחיות אסטמה בארה"ב אז אתה צריך לוודא שאתה לדון עם ספק אסטמה שלך לפני

סיכום

שילוב מוצרים יכול להיות כלי שימושי עבור חולים שאינם מסוגלים להשיג שליטה על האסטמה שלהם על סטרואידים בשאיפה לבד. אתה והרופא שלך צריכים לדון בסיכונים האפשריים של טיפול משולב וודא שאתה ליידע את הרופא שלך על כל החמרה של תסמיני האסתמה שלך.

> מקורות:

_{נלסון HS. שילוב של טיפול ארוך טווח β אגוניסטים קורטיקוסטרואידים בשאיפה בניהול של אסטמה כרונית. אלרגיה נוכחית ואסתמה דוחות 2005, 5: 123-129.}

_{הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. גישה: מרץ 4, 2016. Expert Panel דוח 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה}