גורמים המשפיעים על תוחלת החיים של מתקני טיפול
סיעוד בתים נחשבים לעתים קרובות כמוצא אחרון, אבל לפעמים צורך, לטיפול של אנשים עם דמנציה . רוב האנשים רוצים להישאר בבית זמן רב ככל האפשר, וחלק אולי אפילו ביקש מבני משפחתם לא לשלוח אותם לבית אבות. חשש אחד הוא שאדם אהוב עלול ליפול, ובסופו של דבר למות, מהר יותר במתקן מאשר בבית.
האם זה מדויק?
התשובה הקצרה: זה תלוי. התשובה הארוכה יותר? יש מחקר מוגבל על שאלה זו, אך ישנם גורמים מסוימים שהופכים את הירידה ואת המוות דמנציה סביר יותר להתרחש.
מחקר רלוונטי
על פי נתונים שנאספו בשנת 2017, מחלת האלצהיימר ודמנציות קשורות הם הגורם השישי המוביל למוות בארצות הברית. אז, איפה אנשים עם דמנציה למות?
מחקר שפורסם בכתב העת Journal of American Griatrics Society כלל למעלה מ -4,000 מבוגרים שנחקרו במשך כחמש שנים. חוקרים במחקר זה עקבו אחרי מותם של המשתתפים ומצאו שכמעט מחצית (46%) מאלה עם דמנציה מתו בבית, ואילו 19% היו בבית אבות ו -35% אושפזו לאחר מותם.
עם זאת, מחקר קודם שפורסם בשנת 2005 מצא כי 2/3 מקרי מוות הקשורים דמנציה קרה בבית אבות.
מחקר שלישי מ -2013 ניתח 378 מתושבי סיעוד ומצא כי אלו עם אבחנה של מחלת אלצהיימר - בהשוואה לאלה עם סוגים אחרים של דמנציה ואלו עם אבחנה לב וכלי דם - למעשה שרדו במשך תקופה ארוכה יותר של זמן.
ממצא זה נראה נגד אינטואיטיבי בהתחלה, אבל יכול להיות מוסבר על ידי ההבנה כי בתי אבות מטפלים באנשים חולים יותר כיום מאשר בעבר, ולכן אולי אלה עם תנאים אחרים מאשר אלצהיימר עשוי להיות מופחת תוחלת החיים.
גורמים הקשורים לסיכון מוגבר למוות בדמנציה
למרות שקשה למצוא מחקר המטפל באנשים עם דמנציה ימות מהר יותר, ישנם מספר גורמים כי כבר מתואמים עם תוחלת חיים ארוכה יותר של דמנציה.
הם כוללים את הדברים הבאים:
- עודף משקל: באופן אירוני, בעוד קילוגרמים נוספים בגיל העמידה שלנו מגדילה את הסיכון לפתח דמנציה, קילוגרמים מיותרים בקרב אנשים מבוגרים עם דמנציה קשורים בסיכון מופחת למוות בבתי אבות. ירידה במשקל בדמנציה, אפילו אצל אנשים שמנים, צריכה להיות מודאגת בדאגה בגלל הקשר הזה עם סיכון מוגבר למוות.
- צמצום תרופות אנטי פסיכוטיות בשילוב עם תוכניות אינטראקציה חברתית : יש דחיפה חזקה כדי להפחית את השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות עבור אנשים עם דמנציה בבתי אבות, וכאומה, עשינו התקדמות רבה בתחום זה. עם זאת, מחקר כלשהו אומר שזה לא מספיק. הוא מצא כי הפחתת השימוש בשילוב עם מתן אינטראקציה חברתית מוגברת שיפור שיעורי ההישרדות במתקנים. הפחתת תרופות אנטי פסיכוטיות ללא הוספת התערבויות אחרות הביאה לעלייה בהתנהגויות המאתגרות וברגשות הקשורות לדמנציה ולא שיפרה את שיעורי ההישרדות.
- טיפול יעיל בתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה : מחקר נוסף על אנשים עם דמנציה בבתי אבות השווה את שיעורי התמותה של אנשים שקיבלו תרופות נוגדות דיכאון לאלה שקיבלו תרופות אנטי פסיכוטיות. הם מצאו ששיעורי התמותה נפגעו לא אם מישהו מקבל תרופות או על ידי איזו תרופה הם קיבלו, אלא אם התרופה הייתה יעילה בשיפור ה- BPSD שלהם. במילים אחרות, אנשים בשתי הקבוצות (אלה על תרופות נוגדות דיכאון ואלו על תרופות אנטי פסיכוטיות) חיו זמן רב יותר אם התנהגויותיהם והתסמינים הרגשיים של דמנציה השתפרו עם הרפואה.
גורמים הקשורים בסיכון מוגבר למוות בדמנציה
לעומת זאת, מחקרים קשרו גורמים אלה עם סיכון גבוה יותר למות עבור אדם עם דמנציה.
- דליריום : נוכחות של הזיות אצל אנשים עם דמנציה נמצאה קשורה בסיכון מוגבר למוות. סיבה נפוצה אחת של הזיהום היא זיהום.
- מפלים ושברים בירך : אנשים עם דמנציה יש סיכון מוגבר של נופל ושברים בירך, וכי הסיכון, בתורו, קשורה בסיכון מוגבר למוות.
- לחץ פצעים : כיבים Decubitus (המכונה גם "פצע המיטה" להגדיל את הסיכון למוות אצל אלה החיים עם דמנציה.
- חוסר יכולת לבצע ADL : כאשר התקדמות דמנציה, היכולת לבצע משימות יומיות כגון הלבשה, רחצה, אכילה או הליכה ירידה. ירידה זו קשורה לסיכון מוגבר למוות.
- דלקת ריאות : התפתחות דלקת ריאות מהווה סיכון מוגבר למוות אצל אנשים עם דמנציה.
- גיל : בן 85 ומעלה קשור לסיכון גבוה משמעותית למוות ממחלת האלצהיימר.
מקורות:
> Balard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). השפעת סקירה אנטי פסיכוטית והתערבות לא-פרמקולוגית על שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, תסמינים נוירו-פסיכיאטריים ותמותה באנשים עם דמנציה החיים בבתי אבות: משפט מקבץ אקראי - אקראי על ידי הרווחה והבריאות עבור אנשים עם דמנציה (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), pp.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. ו- Caccialanza, R. (2013). מחלת אלצהיימר ותמותה במתקני טיפול סיעודי מסורתיים. ארכיונים של גרונטולוגיה וגריאטריה , 56 (3), pp.437-441.
> דה סוטו בארטו, פ ', קאדרוי, י', קלידיטי, א ', ולס, ב' רולנד, י '(2017). הערך הפרוגנוסטי של מסת הגוף מסתמך על תמותה בקרב מבוגרים עם דמנציה החיים בבתי אבות. תזונה קלינית , 36 (2), pp423-428.
> היקס, ק., רבינס, פ. ושחור, ב '(2010). חיזוי של תמותה בבית סיעוד תושבי הבית עם דמנציה מתקדם. American Journal of Alzheimer's Disease & Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. and Simoni-Wastila, L. (2015). טיפול סימפטומים התנהגותיים ו תמותה ב Medicare מוטבים בבתי אבות עם מחלת אלצהיימר ו דמנטיאס קשורים. Journal of the American Griatrics Society , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). כלי מתקדם דמנציה פרוגנוסטי: ציון הסיכון להעריך הישרדות בבית סיעוד תושבי הבית עם דמנציה מתקדם. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), pp.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). השפעות של דמנציה על תוצאות לאחר הניתוח של מבוגרים עם שברים בירך: מחקר מבוסס אוכלוסייה. Journal of American Medical Director Association , 15 (5), pp.334-341.